Contenido
- ¿Qué es la cirugía de reparación del tendón de Aquiles?
- Propósito de la cirugía de reparación del tendón de Aquiles
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
¿Qué es la cirugía de reparación del tendón de Aquiles?
La cirugía para la reparación del tendón de Aquiles implica reparar los extremos de un tendón roto o desgarrado. A veces, esto implica reemplazar una sección de un tendón gravemente dañado mediante la transferencia de un tendón desde otra parte del pie.
Este procedimiento se puede realizar con un abordaje abierto o con un abordaje percutáneo mínimamente invasivo que se basa en pequeñas herramientas quirúrgicas equipadas con una cámara. Su cirugía será realizada por un cirujano ortopédico.
Necesitará controlar el dolor durante la operación, y la anestesia regional con anestesia espinal o un bloqueo nervioso es el método habitual de control del dolor para este tipo de cirugía. Esto significa que estará despierto y su control del dolor solo afectará su pie y pierna. También se puede utilizar anestesia local.
Contraindicaciones
La cirugía de reparación del tendón de Aquiles no es la solución adecuada para todos.
El desgarro extenso de un tendón puede no ser reparable. El daño crónico del tendón puede provocar cicatrices y acortamiento del tendón, lo que puede dificultar que los extremos del tendón desgarrado se coloquen en la posición correcta para volver a unirlos.
Y si tiene una enfermedad grave o atrofia muscular sustancial (encogimiento), es posible que no pueda participar en los ejercicios posoperatorios que necesita hacer para recuperarse, lo que aumenta el riesgo de cicatrización y rigidez posquirúrgicas.
Por lo general, se considera que la reparación quirúrgica de una rotura repentina es más eficaz que la reparación de un desgarro anterior porque el tendón recién desgarrado suele estar lo suficientemente sano y lo suficientemente largo como para que se adhieran los extremos.
Riesgos potenciales
Esta cirugía puede causar complicaciones que normalmente están asociadas con la anestesia y la cirugía. Específicamente, la cirugía de reparación del tendón de Aquiles presenta el riesgo de una lesión durante la cirugía, lo que podría provocar un sangrado excesivo o daño a los nervios. El daño a los nervios puede causar problemas sensoriales prolongados o debilidad en la pierna o el pie.
La cirugía de reparación del tendón de Aquiles también puede complicarse por una infección posoperatoria del pie, una cicatrización deficiente de la herida o una cicatrización deficiente del tendón. Tendría un mayor riesgo de tener estos problemas si tiene diabetes o si es fumador.
Los riesgos tardíos incluyen disminución de la movilidad del pie y rigidez del pie debido a las cicatrices posquirúrgicas.
Existe el riesgo de que se repita el desgarro del tendón después de una cirugía de reparación del tendón de Aquiles, incluso si la cirugía tiene éxito.
Propósito de la cirugía de reparación del tendón de Aquiles
Podría considerar someterse a una cirugía de reparación del tendón de Aquiles si ha tenido un desgarro o rotura total o parcial del tendón de Aquiles. Esto puede ocurrir repentinamente debido a una lesión o traumatismo deportivo, o puede desarrollarse gradualmente debido a movimientos repetitivos.
Un tendón de Aquiles desgarrado puede causar dolor, debilidad e hinchazón del pie. También puede escuchar un sonido de "pop" si ha tenido una ruptura repentina. Este tipo de lesión se puede diagnosticar con un examen físico y pruebas de imágenes no invasivas, como una prueba de imágenes por resonancia magnética (IRM) de su pie.
Dolor en el tendón de Aquiles
El tratamiento no quirúrgico para el desgarro del tendón de Aquiles puede incluir descansar el pie o colocar un yeso o un aparato ortopédico en el pie durante varios meses para que el tendón pueda sanar por sí solo. A veces, sin embargo, un tendón no se cura por sí solo. Esto puede ocurrir si las estructuras del tendón desgarrado no se colocan donde puedan sanar correctamente.
Debido a que es posible que los desgarros crónicos no se reparen fácilmente con cirugía, usted y su médico deberán discutir los pros y los contras del tratamiento no quirúrgico versus la cirugía, incluso si aún no ha probado el tratamiento conservador.
Cómo preparar
Si experimenta una rotura traumática repentina del tendón de Aquiles, es posible que tenga hinchazón que podría interferir con la reparación quirúrgica. Por lo tanto, su médico podría programar su reparación unos días o una semana después de su lesión para maximizar sus posibilidades de mejora.
Es posible que le realicen pruebas de imágenes para la planificación quirúrgica, como una radiografía o una resonancia magnética o su pie y pierna. Además, se le harán algunas pruebas preoperatorias, que incluyen un hemograma completo (CBC) y un panel de química sanguínea.
Ubicación
Una cirugía de reparación del tendón de Aquiles es un procedimiento ambulatorio que se realizará en un quirófano ubicado en un hospital o centro quirúrgico.
Qué ponerse
Puede usar cualquier cosa cómoda para su cita de cirugía. Debe usar zapatos y calcetines que se puedan quitar fácilmente.
En su camino a casa después de la cirugía, tendrá un yeso o una bota en el pie quirúrgico y usará zapatos normales en el otro pie (no quirúrgico).
Comida y bebida
No tendrá que hacer ningún cambio en la dieta para su cirugía de reparación del tendón de Aquiles.
Medicamentos
Su cirujano puede ajustar algunos de sus medicamentos habituales antes de la cirugía, incluidos los anticoagulantes y los medicamentos antiinflamatorios.
Que traer
Cuando vaya a su cita para la cirugía, es importante que traiga consigo una forma de identificación personal, la información de su seguro médico y un método de pago para cualquier parte de la cirugía que deba pagar.
Debido a que la cirugía se realiza en su pie, no podrá conducir a su casa, por lo que debe tener a alguien que pueda llevarlo a casa después de la cirugía.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Antes de la cirugía, deberá descansar el pie para evitar lesiones adicionales y ayudar a reducir la hinchazón. Esto es especialmente importante si se someterá a una cirugía por una ruptura traumática reciente del tendón de Aquiles.
Qué esperar el día de la cirugía
Cuando vaya a su cita de cirugía, deberá iniciar sesión y completar formularios de consentimiento. Luego irá a un área preoperatoria. Deberá quitarse los zapatos y los calcetines, y es posible que le pidan que se ponga una bata quirúrgica.
También se le controlará la temperatura y se controlará el pulso, el nivel de oxígeno y la presión arterial. Se le colocará una línea intravenosa (IV, en una vena) y luego irá a la sala de operaciones o al quirófano donde se le realizará la cirugía.
Es probable que su cirujano lo vea y le examine el pie antes de la cirugía.
Antes de la Cirugía
Antes de su cirugía, su cirujano preparará su pierna y comenzará su anestesia.
Se cubrirá la pierna con un paño quirúrgico y se expondrá el área donde se colocará la incisión. Su equipo quirúrgico limpiará su pie con un limpiador desinfectante quirúrgico. Si va a someterse a una transferencia de tendón, también se limpiará en este momento cualquier otra área de la piel que necesite una incisión.
Se le inyectará el medicamento anestésico cerca del nervio espinal para reducir el movimiento y la sensación. Alternativamente, puede tener un bloqueo nervioso, con la inyección de anestesia en el nervio ciático o el nervio femoral. Es posible que le inyecten el medicamento con una aguja que se extrae, o su anestesiólogo puede dejar un catéter en su lugar para que su medicamento pueda administrarse gradualmente inyectado durante su cirugía.
A veces, también se puede usar anestesia local, con medicación anestésica inyectada cerca del sitio quirúrgico.
Sus médicos evaluarán su sensibilidad para asegurarse de que no sienta ningún dolor o presión antes de que comience la cirugía.
Durante la Cirugía
Su cirujano comenzará su cirugía haciendo una incisión a lo largo de la parte posterior de su tobillo. Por lo general, la incisión en la piel se hace justo al lado de la línea media para que los zapatos no rocen el sitio de la cicatriz.
Su incisión puede tener varias pulgadas de largo si le van a realizar una reparación abierta, o puede tener menos de una pulgada de largo si le van a hacer una reparación percutánea. A veces, una reparación percutánea implica más de una pequeña incisión.
También le cortarán una capa de fascia (tejido conectivo) para que su cirujano pueda acceder al tendón.
Su equipo quirúrgico podrá visualizar directamente los extremos desgarrados de su tendón de Aquiles si le van a realizar un procedimiento abierto. Y si se someterá a una cirugía percutánea, los extremos desgarrados de su tendón se ubican utilizando el dispositivo quirúrgico equipado con cámara que se coloca en su pequeña incisión.
Se colocan suturas fuertes en ambos extremos del tendón desgarrado para mantenerlo unido. Luego, estas suturas se unen para reparar el tendón.
La reparación se optimiza con los siguientes métodos:
- Su cirujano no estirará demasiado ninguno de los extremos del tendón desgarrado para evitar que se produzcan desgarros durante o después de la cirugía.
- Por lo general, las suturas no se colocan en los bordes deshilachados o delicados del tendón desgarrado, sino que se colocan en una sección fuerte del tendón que no se rasgará con la sutura.
- Si necesita una transferencia de tendón, se le extraerá una sección del tendón sano (generalmente de su pie) y se suturará a la parte desgarrada del tendón de Aquiles para alargarlo y / o ensancharlo para su reparación.
Una vez que se complete la reparación del tendón, la fascia que se cortó se suturará para su reparación y se quitará el dispositivo quirúrgico si se ha sometido a un procedimiento percutáneo. Su incisión cutánea también se cerrará con sutura.
Se le colocarán vendajes y apósitos quirúrgicos en la herida, y se le colocará un yeso o un aparato ortopédico en el pie antes de salir del quirófano o cuando llegue al área de recuperación.
Se suspenderá su medicación anestésica y se le quitará el catéter de anestesia (si tiene uno) antes de salir de la sala de operaciones.
Después de la Cirugía
Cuando se esté recuperando de su cirugía, su equipo médico le preguntará si tiene algún dolor. Recibirá analgésicos según sea necesario.
Su equipo médico le examinará el pie para asegurarse de que no tenga hematomas o hinchazón. Y recibirá instrucciones sobre el cuidado de las heridas, cuándo está bien colocar peso sobre el pie y cuándo visitar a su médico para una cita de seguimiento.
Recuperación
Su recuperación implica la curación, el cuidado de las heridas, un período de inmovilidad del pie y la rehabilitación. Tendrá varias citas con su médico durante su recuperación. Le quitarán las suturas y le cambiarán el vendaje. Se le indicará cómo y cuándo puede avanzar en su actividad y ejercer presión sobre su pie durante estas visitas.
Por lo general, debe prestar atención a mantener la incisión limpia y seca durante algunas semanas, permanecer con un yeso o una bota removible durante cuatro semanas y continuar la rehabilitación durante varios meses.
Su propio programa de recuperación se basa en el tamaño de su incisión, la gravedad del desgarro del tendón y la evaluación general de su cirujano sobre su progreso en la curación.
Curación
Durante la fase de curación después de la cirugía, los objetivos clave son proteger su herida e identificar las complicaciones tempranas. Deberá asegurarse de mantener la herida limpia y seca según las instrucciones de su equipo médico, y de cambiar el apósito según las instrucciones que le dieron.
También es importante que no estire ni ejerza presión sobre el tendón que se está curando.
Los signos de complicaciones incluyen:
- Dolor
- Hinchazón
- Sangrado
- Calor cerca de su sitio quirúrgico
- Rayas rojas en su piel cerca del yeso o vendaje
- Supuración de líquido o pus
Si desarrolla alguno de estos problemas, asegúrese de llamar al consultorio de su cirujano.
Cómo saber si hay algún problema con el yesoSobrellevar la recuperación
A medida que se recupere, tendrá una movilidad limitada. Deberá hacer ajustes en términos de conducción y, posiblemente, de desplazarse por su casa.Después de algunas semanas, es posible que le permitan ejercer una ligera presión sobre el pie quirúrgico.
A medida que se recupera, su pie se inmovilizará comenzando en una posición puntiaguda, lo que ayuda a mantener juntos los extremos del tendón previamente desgarrados. Con el tiempo, el pie se eleva gradualmente.
Cuidado a largo plazo
Deberá participar en fisioterapia y rehabilitación después de la cirugía. Su terapia incluye ejercicios para fortalecer los músculos de la pantorrilla y el pie y mejorar su rango de movimiento. Su rehabilitación comenzará después de varias semanas de inmovilidad del pie. Esto permite que su tendón sane antes de comenzar los ejercicios de fortalecimiento.
Su cirujano y fisioterapeuta le darán un horario. Iniciar la terapia demasiado pronto puede evitar la curación, y retrasar la terapia puede provocar atrofia muscular y rigidez de las articulaciones por falta de uso.
Ejercicios para la recuperación después de un desgarro del tendón de AquilesPosibles cirugías futuras
No debería necesitar específicamente ningún procedimiento quirúrgico de seguimiento después de una operación de reparación del tendón de Aquiles. Sin embargo, incluso con reparaciones adecuadamente curadas, existe el riesgo de desgarros recurrentes.
Ajustes de estilo de vida
Si bien mantenerse activo es muy beneficioso para su salud, es importante que esté consciente de los riesgos de sufrir más lesiones. Puede tratar de evitar lesionarse usando los zapatos adecuados para las actividades que está realizando y con el objetivo de realizar una actividad moderada y constante, en lugar de hacer ejercicio poco frecuente de alta intensidad.
Una palabra de Verywell
Una cirugía de reparación del tendón de Aquiles es un procedimiento que se considera más definitivo y duradero que el tratamiento no quirúrgico de una rotura o desgarro del tendón de Aquiles. Es posible que desee considerar sus otras opciones si ha tenido una lesión en el tendón de Aquiles, pero tenga en cuenta que este procedimiento no se considera un tipo de cirugía de alto riesgo.