Contenido
- Propósito de la prueba
- Limitaciones
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes de la prueba
- Que traer
- Durante el examen
- Después de la prueba
- Interpretación de resultados
- Seguimiento
Como resultado de estos problemas, se utiliza principalmente como herramienta de investigación. La prueba también tiene disponibilidad limitada como prueba de diagnóstico para la enfermedad de la tiroides fuera de los Estados Unidos.
Propósito de la prueba
La producción de hormona tiroidea requiere muchos pasos. Su hipotálamo, ubicado en su cerebro, monitorea las condiciones de su cuerpo y secreta hormona liberadora de tirotropina (TRH) cuando necesita más hormonas tiroideas. La TRH hace que la glándula pituitaria del cerebro libere la hormona estimulante de la tiroides (TSH).
La TSH estimula la propia glándula tiroides para producir hormonas tiroideas, T4 y T3, que aumentan el metabolismo de su cuerpo para proporcionarle energía.
Si bien los síntomas que pueden surgir cuando algo sale mal generalmente se deben a una tiroides hipoactiva o hiperactiva, existe una variedad de causas posibles y el tratamiento correcto depende de cuál se aplique en su caso.
Los niveles bajos de T3 y T4 pueden deberse a:
- Un problema con la glándula tiroides (hipotiroidismo primario)
- Tu glándula pituitaria (hipotiroidismo secundario)
- Tu hipotálamo (hipotiroidismo terciario)
(Tanto el hipotiroidismo secundario como el terciario se consideran hipotiroidismo central.)
La prueba de estimulación TRH se considera principalmente una herramienta para diferenciar el hipotiroidismo secundario del hipotiroidismo terciario cuando los niveles de T3 y T4 no son suficientes para llegar a una conclusión firme.
Limitaciones
La prueba de estimulación con TRH generalmente desencadena un aumento en la TSH, y la magnitud del cambio puede ayudar a identificar el hipotiroidismo secundario y terciario. Sin embargo, la respuesta de la TSH a la prueba de estimulación con TRH no es confiable y los resultados generalmente no brindan más información. en la causa de la enfermedad de la tiroides que los niveles de TSH, T4 y T3.
Pruebas de función tiroidea y rangos normales
Riesgos y contraindicaciones
Un aumento rápido de los niveles de hormona tiroidea es la mayor preocupación con la prueba de estimulación TRH, ya que esto puede causar aumentos o disminuciones en la presión arterial o el pulso, aumentando el riesgo de coágulos sanguíneos, accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio (AIT) o convulsiones.
Otros efectos secundarios potenciales notables de la prueba incluyen:
- Dolores de cabeza
- Aturdimiento
- Mareo
- Sudoración excesiva
- Malestar abdominal
- Náuseas vómitos
- Mujeres: agrandamiento de los senos o pérdida de leche / líquido de los senos durante varios días
Contraindicaciones
Las mujeres embarazadas pueden experimentar fluctuaciones hormonales excesivas, así como cambios rápidos en la presión arterial que podrían poner en peligro al bebé en desarrollo.
Si tiene un tumor pituitario, la estimulación con TRH puede causar apoplejía pituitaria, que es un sangrado peligroso de la glándula pituitaria que puede requerir una intervención quirúrgica de emergencia.
Esta prueba también puede interferir con los medicamentos para la tiroides y los efectos secundarios pueden ser más graves si toma medicamentos para la enfermedad suprarrenal.
El uso de esteroides, aspirina (ácido acetilsalicílico) o medicamentos utilizados para la enfermedad de Parkinson pueden alterar los resultados, haciendo que la interpretación sea poco confiable.
Antes de la prueba
Si está programado para que le realicen una prueba de estimulación de TRH, esto significa que probablemente sea parte de un estudio de investigación o que los resultados de la hormona tiroidea son lo suficientemente inusuales como para que sus médicos soliciten esta prueba.
Su médico discutirá instrucciones específicas, como si debe continuar tomando sus medicamentos habituales antes, durante y después de la prueba. Esto depende de si su presión arterial tiende a fluctuar, a ser demasiado alta o demasiado baja.
Sincronización
Debe esperar dedicar algunas horas a esta prueba. Se le realizarán análisis de sangre 30 y 60 minutos después de recibir la inyección. Además, es posible que su equipo médico quiera observarlo durante varias horas después de la prueba para detectar cualquier complicación médica. Si experimenta alguna complicación, puede esperar que su tiempo de recuperación sea de horas o incluso días, ya que el equipo médico lo estabiliza.
Ubicación
Su prueba puede realizarse en el hospital o en el consultorio de un médico.
Una prueba de estimulación de TRH se realiza en un centro médico donde se pueden controlar de cerca sus signos vitales (presión arterial, latidos del corazón, frecuencia respiratoria).
Qué ponerse
Es posible que pueda realizarse esta prueba mientras usa su ropa habitual, o es posible que le pidan que se ponga una bata de examen. Lo más probable es que la inyección esté en un vaso sanguíneo de su brazo, y probablemente también se le extraiga sangre de su brazo, por lo que es mejor usar ropa con mangas que sean fáciles de enrollar para que su -el brazo se puede exponer fácilmente.
Comida y bebida
Esta prueba está destinada a realizarse por la mañana después de un ayuno nocturno de alimentos y bebidas.
Costo y seguro médico
La prueba de estimulación TRH no está aprobada para uso médico estándar. Dado esto, y que no se hace comúnmente, el costo no es fácil de predecir. Si su médico solicitó que se hiciera esta prueba debido a circunstancias excepcionales, comuníquese con su proveedor de seguro médico para confirmar los detalles del pago, si se espera que pague una parte del costo y cuánto es esa parte.
Si se realiza esta prueba como parte de un estudio de investigación, es posible que esté cubierta como parte del protocolo de investigación. Consulte con su equipo médico para verificar.
Pros y contras de los ensayos clínicosQue traer
Cuando llegue para la prueba, debe traer su formulario de pedido, una forma de identificación y documentación de cualquier protocolo de investigación del que sea parte. Si su compañía de seguros ha aprobado la prueba, debe traer documentación de la aprobación, así como su tarjeta de seguro.
Es mejor traer a alguien que pueda llevarlo a casa después de la prueba.
Durante el examen
En su prueba, puede ver a su médico u otro médico, y también verá a una enfermera o un flebotomista (especialista en extracción de sangre).
Prueba previa
Deberá registrarse, firmar formularios de consentimiento y posiblemente dar su consentimiento para el pago. Antes de que comience la prueba, es posible que lo conecten a un monitor de pulso y presión arterial para que lo puedan monitorear continuamente o en intervalos de 15 minutos.
Durante la prueba
Durante esta prueba, se le administrará una inyección intravenosa y se le extraerá sangre tres veces. Comenzará su prueba con una muestra de sangre para determinar la TSH inicial.
Por lo general, se tomará una muestra de sangre de una vena en su brazo y posiblemente de su mano. Debido a que se le extraerá sangre más de una vez, su enfermera o flebotomista puede usar tanto el brazo derecho como el izquierdo.
Para cada extracción, el médico encontrará una vena, envolverá una banda elástica sobre el área donde se extraerá la sangre, limpiará el área, insertará la aguja y recolectará la sangre. Es posible que sienta un dolor breve y agudo cuando la aguja ingrese en su brazo y puede experimentar una leve molestia mientras la aguja está en su lugar.
Esto debería tomar alrededor de 30 segundos cada vez, después de lo cual se quitan la banda elástica y la aguja y se cubre el área con un vendaje o gasa.
Alternativamente, puede tener un puerto temporal colocado, que se mantiene en su lugar durante la duración de la prueba para que no necesite varios pinchazos de aguja. Para ello, se le insertará una aguja en una vena, al igual que con una extracción de sangre estándar. Esta aguja está unida a un tubo, creando un "punto de entrada" que se puede usar cada vez que un médico necesite acceder a su vena. Es posible que sienta las mismas molestias que con una extracción de sangre regular.
Después de que se recolecte su primera muestra de sangre para determinar su TSH inicial, su enfermera o flebotomista inyectará la TRH durante un período de varios minutos. Los adultos reciben una cantidad estándar, mientras que la dosis para niños se calcula por peso.
Es posible que experimente el mismo dolor breve y agudo y / o una leve molestia durante la inyección. Cuando termine, se cubrirá el lugar de la inyección con un vendaje.
Es la inyección de TRH la que puede causar efectos secundarios, que pueden comenzar inmediatamente o en cualquier momento dentro de los primeros días después de la prueba. Si experimenta mareos, dolores de cabeza, palpitaciones, dificultad para respirar o cambios en la visión, debe informarlos al equipo médico de inmediato.
Se tomarán dos muestras de sangre más para medir su nivel de TSH 30 minutos después de la inyección de TRH y nuevamente 60 minutos después de la inyección.
Post-prueba
Es posible que su médico o enfermero lo examine una vez que se haya realizado la prueba y, si aún no lo ha hecho, debe informar cualquier síntoma que haya desarrollado en cualquier momento durante la prueba antes de irse. Si se va a realizar la prueba como parte de un estudio de investigación, es posible que exista un protocolo de estudio específico con respecto a su control después de la prueba.
Después de la prueba
Es posible que sienta algunos efectos secundarios después de la prueba. La respuesta a esta prueba no es fácil de predecir con certeza.
Es posible que tenga efectos retardados de la sobreestimulación de la hormona tiroidea que duren días. Y, después de experimentar un aumento de la respuesta tiroidea, es posible que en realidad tenga una supresión resultante de las hormonas tiroideas. Estos efectos pueden comenzar días después de la prueba y pueden durar algunos más.
Si experimenta insomnio, hiperactividad, hambre inusual, falta de energía o sequedad en la boca, puede esperar que mejoren gradualmente y luego se resuelvan en una semana.
Cuándo buscar atención de urgencia
Si experimenta mareos, palpitaciones, cambios en la visión, dolor de pecho, vómitos, dolores de cabeza intensos o convulsiones, busque atención médica urgente de inmediato.
Interpretación de resultados
Los resultados del análisis de sangre pueden estar disponibles unas horas después de su análisis, o pueden tardar unos días en devolverse si es necesario enviar su muestra de sangre a otro laboratorio.
La característica clave de la prueba de estimulación TRH es el cambio en el nivel de TSH después de la inyección de TRH.
- Función tiroidea normal: la TSH aumenta en 2,0 μU / ml o más en 60 minutos.
- Hipertiroidismo: la TSH aumenta menos de 2.0 μU / mL en 60 minutos.
- Hipotiroidismo primario: la TSH aumenta en más de 2.0 μU / mL para la mayoría de las personas que tienen hipotiroidismo primario.
- Hipotiroidismo secundario: la TSH aumenta en menos de 2.0 μU / mL para aproximadamente la mitad de las personas con hipotiroidismo secundario.
- Hipotiroidismo terciario: la TSH aumenta en menos de 2.0 μU / ml en aproximadamente el 10 por ciento de las personas con hipotiroidismo terciario.
Una TSH baja con T4 y T3 bajas sugiere hipotiroidismo central, mientras que una TSH alta con T4 y T3 bajas sugiere hipotiroidismo primario.
Es importante tener en cuenta los valores estándar de las pruebas de tiroides al interpretar estos resultados. Debido a que los niveles de TSH, T4 y T3 pueden proporcionar información adecuada sobre la causa del hipotiroidismo en la mayoría de los casos, la prueba de estimulación con TRH no suele aportar una gran cantidad de información útil.
Seguimiento
Si necesita que le repitan la prueba, debe esperar al menos una semana para que desaparezcan los efectos de la inyección. En general, la repetición de la prueba rara vez está indicada y solo debe repetirse si su diagnóstico no está claro.
Si participa en un estudio de investigación, el protocolo puede requerir que se repita la prueba. Considere esto de antemano antes de comprometerse a participar.
Una palabra de Verywell
Dada la falta de disponibilidad de la prueba de estimulación TRH, su valor limitado y el hecho de que no está aprobada por la FDA, es poco probable que necesite realizarse esta prueba. Sin embargo, si va a hacerlo, es mejor que se familiarice con todos los riesgos y efectos secundarios para que pueda tomar la decisión más informada.