Contenido
- Cómo cambian los niveles de TSH
- Interpretación de los niveles de TSH
- Causas de TSH alta
- Causas de resultados bajos de TSH
- Factores que pueden afectar sus resultados de TSH
- Cuando la TSH sola no es suficiente
¿Qué es la TSH?
TSH, abreviatura de hormona estimulante de la tiroides, es una hormona pituitaria que actúa como mensajera de la glándula tiroides. Cuando es liberado por la glándula pituitaria, estimula la producción de más hormona tiroidea.
Cómo cambian los niveles de TSH
Los niveles de TSH son confusos y no necesariamente intuitivos. Por ejemplo, muchas personas se preguntan por qué los niveles altos de TSH pueden significar que la tiroides está poco activa y los niveles bajos de TSH pueden significar que está hiperactiva. Comprender exactamente cómo funciona la glándula tiroides puede ayudar.
Su glándula tiroides produce hormona tiroidea. Cuando funciona correctamente, su tiroides es parte de un circuito de retroalimentación con su glándula pituitaria que involucra varios pasos clave:
- Primero, su glándula pituitaria detecta el nivel de hormona tiroidea que se libera en el torrente sanguíneo.
- Su pituitaria libera la hormona mensajera especial TSH, que estimula a la tiroides para que libere más hormona tiroidea.
- Cuando su tiroides, por cualquier motivo (enfermedad, estrés, cirugía u obstrucción, por ejemplo) no produce o no puede producir suficiente hormona tiroidea, su pituitaria detecta los niveles reducidos de hormona tiroidea y entra en acción produciendo más TSH, que luego hace que la tiroides produzca más hormona tiroidea. Este es el esfuerzo de la pituitaria por elevar los niveles de hormona tiroidea y devolver el sistema a la normalidad.
- Si su tiroides es hiperactiva y produce demasiada hormona tiroidea, debido a una enfermedad o tomando una dosis demasiado alta de medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea, su pituitaria detecta que hay demasiada hormona circulando y ralentiza o detiene la producción de TSH. Esta disminución de TSH es un intento de normalizar los niveles circulantes de hormona tiroidea.
Interpretación de los niveles de TSH
Una vez que comprenda estos conceptos básicos de la tiroides, es más fácil comprender lo que revelan una TSH baja y una TSH alta sobre la función de su tiroides.
El rango normal de TSH se encuentra entre 0,5 mU / ly 5,0 mU / l.
- Una TSH alta sugiere que su tiroides está poco activa (hipotiroidea) y no está haciendo su trabajo de producir suficiente hormona tiroidea.
- Una TSH baja sugiere que su tiroides está hiperactiva (hipertiroidea) y produce un exceso de hormona tiroidea.
Sin embargo, como ocurre con la mayoría de las condiciones y pruebas médicas, existen excepciones a esta regla. También es importante tener en cuenta que los niveles normales de tiroides pueden ser anormales para tú. Por ejemplo, una TSH superior a 3,0 mU / l es anormal durante el embarazo.
Controversia sobre la TSH óptima
Si bien la mayoría de los laboratorios definen una TSH normal entre aproximadamente 0,5 mU / ly 5,0 mU / l, algunos expertos argumentan que el límite superior de una TSH normal debería ser menor (alrededor de 2,5 mUI / L) debido al hecho de que la gran mayoría de los adultos jóvenes sin enfermedad tiroidea tienen un valor de TSH entre 0,4 y 2,5 mUI / L. Además, algunos médicos creen que los pacientes mayores deberían tener una TSH más alta (por ejemplo, más de 4.0 mU / lo 5.0 mU / l) ya que la TSH normalmente aumenta con la edad.
Los médicos pueden evitar parte de esta controversia simplemente mirando a cada persona como un individuo. Por ejemplo, una persona que todavía tiene síntomas significativos de hipotiroidismo con una TSH de 4.0 mU / l (especialmente alguien que es joven o de mediana edad) puede tener mejores resultados con una TSH objetivo de alrededor de 1.0 mU / l. Por el contrario, alguien que tiene riesgos para la salud (como enfermedad cardíaca u osteoporosis) puede beneficiarse de tener un objetivo de TSH más alto (quizás 5,0 mU / lo 6,0 mU / l).
Durante el embarazo, no se debe permitir que la TSH supere los 3,0 mU / l para la salud tanto del bebé como de la madre.
Causas de TSH alta
Una TSH alta significa diferentes cosas dependiendo de si una persona ha conocido o no la enfermedad de la tiroides.
En personas sin enfermedad tiroidea
Una TSH alta en personas que no se someten a tratamiento para la enfermedad de la tiroides generalmente indica la presencia de hipotiroidismo primario. Esta es, con mucho, la forma más común de hipotiroidismo y ocurre porque la glándula tiroides produce una cantidad inadecuada de hormonas tiroideas. La glándula pituitaria detectará estos niveles bajos y aumentará la producción de TSH.
Una TSH elevada también puede ocurrir con la función tiroidea normal debido a la presencia de anticuerpos y más.
En personas que reciben tratamiento por enfermedad tiroidea
Se puede encontrar una TSH alta en personas que reciben tratamiento por hipo o hipertiroidismo. Con hipotiroidismo, una TSH alta generalmente significa que se debe aumentar la dosis de hormona tiroidea. En algunos casos, sin embargo, la dosis es óptima, pero el medicamento no se absorbe por completo. (Muchos alimentos y medicamentos pueden afectar la levotiroxina, y es importante aprender a tomar correctamente las hormonas tiroideas).
Con el hipertiroidismo, una TSH alta generalmente significa que el tratamiento (ya sea cirugía, yodo radiactivo o medicamentos) fue eficaz para apagar la sobreproducción de hormona tiroidea y que una persona ahora se ha vuelto hipotiroidea.
Causas de resultados bajos de TSH
Una TSH baja a menudo, pero no siempre, significa que una persona tiene un nivel elevado de hormonas tiroideas.
En personas sin enfermedad tiroidea conocida
Si bien a menudo se asocia con hipertiroidismo, una TSH baja también podría ser un signo de hipotiroidismo central.
- Hipertiroidismo: el hipertiroidismo puede ser transitorio y permanente y se debe a una serie de causas que van desde enfermedades autoinmunes hasta nódulos tóxicos o bocios y tiroiditis relacionada con el embarazo.
- Hipotiroidismo central: con menos frecuencia, la falta de TSH producida por la glándula pituitaria (debido a su disfunción) puede provocar niveles bajos de tiroides en la sangre. Si bien esta es una excepción a la regla general de que el hipotiroidismo está asociado con una TSH alta, el hipotiroidismo central es poco común y generalmente se asocia con una deficiencia de otras hormonas hipofisarias (y, posteriormente, con otros síntomas).
En personas con enfermedad tiroidea
En las personas que reciben tratamiento por hipotiroidismo, un nivel bajo de TSH puede significar:
- Sobremedicación con reemplazo de hormona tiroidea
- Una dosis óptima de medicamento, pero interacciones que provocan una mayor absorción o actividad.
- Hipotiroidismo central
En las personas que reciben tratamiento por hipertiroidismo, un nivel bajo de TSH generalmente significa que se necesita más tratamiento para reducir los niveles de hormona tiroidea o que se debe continuar monitoreando a una persona para asegurarse de que los niveles de hormona tiroidea regresen a la normalidad (como en casos de tiroiditis transitoria relacionada al embarazo o al tratamiento de quimioterapia).
Factores que pueden afectar sus resultados de TSH
Hay una serie de variaciones y factores que pueden afectar los niveles de TSH.Es importante estar al tanto de esto, ya que el tratamiento que está dictado únicamente por los valores de laboratorio (en lugar de considerar también los síntomas de un individuo) puede resultar en un plan ineficaz.
Error de laboratorio
Si un nivel de TSH es sorprendente, a veces, simplemente repetir la prueba es el mejor curso. Pueden ocurrir errores durante la extracción de sangre, al transcribir los resultados o debido a confusiones en el laboratorio. Estadísticamente, siempre existe el riesgo de error de laboratorio y los resultados siempre deben interpretarse junto con los síntomas y hallazgos clínicos.
Anticuerpos
Se cree que los anticuerpos interfieren con las pruebas de tiroides precisas en aproximadamente el 1 por ciento de las personas. En una revisión de 2018, se estimó que en las personas que tienen estos anticuerpos, la interferencia con las pruebas de TSH causó un diagnóstico erróneo o un tratamiento inadecuado en más del 50 por ciento de los casos:
- Anticuerpos heterófilos: Los anticuerpos heterófilos son anticuerpos que pueden ocurrir cuando una persona está expuesta a terapias con anticuerpos y fármacos derivados de animales. Su presencia es más común en personas que han recibido ciertas vacunas, transfusiones de sangre o han estado expuestas a algunos animales (no a las mascotas domésticas). La incidencia estimada de estos anticuerpos varía ampliamente, pero cuando están presentes, pueden interferir con los niveles de TSH. No hay una manera fácil de saber si tiene estos anticuerpos, pero una discrepancia entre los niveles de TSH y T4 libre (el sello distintivo de los anticuerpos heterófilos), o entre los niveles de TSH y cómo se siente, debería plantear la pregunta.
- Anticuerpos tiroideos: Los autoanticuerpos contra la tiroides, presentes en algunas personas con o sin una afección de la tiroides, también pueden afectar los niveles de TSH. Nuevamente, una discrepancia entre los valores de laboratorio y cómo se siente debería plantear la pregunta de si la prueba es precisa o no.
- Otros anticuerpos: Otros anticuerpos importantes en la interferencia de las pruebas de TSH incluyen anticuerpos anti-rutenio y anticuerpos anti-estreptavidina.
Otros factores
Varios otros factores pueden afectar los resultados de la prueba de TSH, ya sea al tener un efecto sobre los niveles reales de hormonas tiroideas o al interactuar con las medidas de prueba. Algunos de estos incluyen:
- La hora del día en que se realiza la prueba: los niveles de TSH son más altos si se realiza la prueba después de ayunar (por ejemplo, en la mañana después de no haber comido desde la noche anterior) en comparación con después de comer más tarde en el día.
- Enfermedad
- El embarazo
- Algunos medicamentos que se usan para enfermedades cardíacas y en el tratamiento del cáncer.
- Alimentos o suplementos ricos en yodo o algas marinas o derivados de ellos
- Suplementos de biotina
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Advil (ibuprofeno)
- Cambios en los hábitos de sueño.
Para obtener los resultados más precisos, es importante ser coherente. Por ejemplo, hacerse siempre la prueba a la misma hora del día.
Pruebas capilares de punción digital
Una prueba algo controvertida disponible en algunos lugares utiliza muestras de punción digital en lugar de muestras de extracción de sangre venosa para evaluar la función tiroidea. Los defensores de esta prueba, también llamada prueba de la gota de sangre, creen que esta prueba previene la descomposición de TSH durante el tiempo entre el momento en que la sangre dibujado y cuándo podría dar lugar a resultados erróneos. Dado que la prueba no está ampliamente disponible actualmente, se desconoce exactamente qué tan bien se compara la prueba con las pruebas convencionales de TSH.
2:195 conceptos erróneos comunes sobre la enfermedad de la tiroides
Cuando la TSH sola no es suficiente
Durante el diagnóstico, la mayoría de los médicos utilizan la prueba de TSH para evaluar la función tiroidea y determinar el curso óptimo de tratamiento. Sin embargo, hay ocasiones en las que una TSH es o puede ser insuficiente.
Por ejemplo, la T4 libre además de la TSH generalmente se prueba si un médico sospecha que la disfunción tiroidea se debe a una enfermedad de la glándula pituitaria o el hipotálamo. Del mismo modo, si la TSH es normal, pero una persona aún tiene síntomas de hipertiroidismo o hipotiroidismo, Puede comprobarse la T4 libre.
La TSH tampoco es necesariamente suficiente para controlar el hipotiroidismo durante el embarazo, y a menudo se recomiendan una T4 y una T4 libre. Dependiendo de la situación clínica, otras pruebas de tiroides que pueden evaluarse incluyen triyodotironina (T3), T3 libre, T3 inversa y pruebas de anticuerpos de la tiroides.
Una palabra de Verywell
La prueba de TSH es el "estándar de oro" para diagnosticar y monitorear la enfermedad de la tiroides, pero como con cualquier prueba médica, existen excepciones y variaciones a lo que la prueba puede significar, así como situaciones en las que la prueba puede ser inexacta. Si sus niveles de TSH no parecen reflejar cómo se siente, hable. Incluso una TSH "normal" puede ser anormal para usted.
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