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Una característica clave del síndrome de fatiga crónica (ME / CFS) es el sueño de mala calidad que no alivia la fatiga. Se llama sueño no reparador o no reparador. No importa cuánto duerman las personas con EM / SFC, nunca se despiertan sintiéndose frescas y listas para el día.Los investigadores están descubriendo más sobre el sueño reparador en la EM / SFC, incluidas sus características clínicas, su impacto y cómo se puede tratar.
¿Qué es un sueño reparador?
Un sueño reparador no es lo mismo que el insomnio (que también puede estar presente en personas con esta afección). No se trata de cuánto tiempo duerme o de lo difícil que sea llegar allí.
En cambio, el término sueño reparador se usa para describir un sueño ligero que, incluso después de una noche completa, no lo deja descansado. Las personas con EM / SFC a menudo informan que se despiertan exhaustas y se sienten como si no hubieran dormido en absoluto, sin importar cuánto tiempo estuvieran realmente dormidas.
Las consecuencias de un sueño reparador van más allá del simple cansancio. En estudios, este síntoma se ha relacionado con:
- Dolor
- Fatiga
- Ansiedad y depresión
- Baja capacidad funcional
- Mala calidad de vida
Se cree que el sueño no reparador es causado por un problema con la forma en que su cuerpo regula el sueño, lo que se denomina homeostasis del sueño. Si bien las personas con EM / SFC también pueden tener trastornos del sueño, varios estudios respaldan la teoría de que su fatiga intensa y constante se debe a una alteración de la homeostasis del sueño y no a otros trastornos del sueño. De hecho, un estudio de 2013 publicado en Reseñas de medicina del sueño no encontró evidencia de que el tratamiento de los trastornos del sueño comórbidos alivie la fatiga de esta condición.
Impacto
Se teoriza que muchos síntomas de EM / SFC se derivan, al menos en parte, de un sueño reparador. Incluyen:
- Fatiga implacable
- Somnolencia diurna
- Poca concentración y otro deterioro cognitivo (niebla mental)
- Mayor sensibilidad al dolor (hiperalgesia)
- Discapacidad general
¿Por qué el sueño no es reparador en la EM / SFC?
Numerosos estudios han informado diferencias medibles en cómo duermen las personas con EM / SFC, que incluyen:
- Anomalías de las ondas cerebrales en varias etapas del sueño
- Duración del sueño significativamente reducida
- Más tiempo despierto en la cama
- Menos sueño REM y otras anomalías relacionadas con REM
- Baja variabilidad de la frecuencia cardíaca nocturna, lo que sugiere disfunción autónoma
Un creciente cuerpo de investigación apoya la hipótesis de la disfunción autónoma en EM / SFC, que es un problema del sistema nervioso autónomo (SNA).
El ANS está formado por los sistemas nerviosos simpático y parasimpático, que funcionan en equilibrio entre sí. Cuando se activa el sistema nervioso simpático, lo pone en modo de lucha o huida. Por el contrario, la activación parasimpática se conoce como modo de reposo y digestión.
Si el simpático y el parasimpático están desequilibrados debido a una disfunción autónoma, podría ponerlo en un estado de mayor excitación y conciencia cuando está tratando de dormir. Es muy parecido a cómo un nuevo padre siempre está alerta ante el llanto de un bebé, sin llegar a dormir realmente bien y profundamente.
En una línea de investigación relativamente nueva, un estudio de 2017 sugiere que las personas con EM / SFC pueden tener cambios estructurales en sus cerebros que se correlacionan con un sueño reparador. La región del cerebro involucrada es la corteza prefrontal medial (mPFC), que se sabe que trata con la memoria y la toma de decisiones (las cuales están dañadas en algunas personas con EM / SFC) y también facilita el almacenamiento de la memoria a largo plazo durante el sueño.
Tratamiento
Los investigadores no han avanzado mucho en la búsqueda de formas efectivas de mejorar el sueño y, por lo tanto, aliviar la fatiga y otros síntomas en la EM / SFC. Hasta la fecha, la FDA no ha aprobado ningún medicamento para esta enfermedad.
Un estudio de 2010 en Práctica del dolor demostró resultados positivos con el medicamento contra la narcolepsia Xyrem (oxibato de sodio). Sin embargo, este medicamento está estrictamente controlado y, a menudo, es difícil obtener una receta para él.
Los estudios sobre el popular suplemento para dormir melatonina se han mezclado, y una revisión de 2010 de estudios enQuímica medicinal actual afirma que se requiere más trabajo para determinar si es eficaz.
Algunas personas con esta afección informan que han tenido éxito con los medicamentos que les ayudan a dormir, incluidos los antidepresivos y los somníferos recetados o de venta libre. Otros dicen que los suplementos les han ayudado a dormir mejor. Desafortunadamente, tenemos poca o ninguna investigación de calidad que muestre si estos tratamientos realmente mejoran el sueño reparador en EM / SFC.
Se cree que ME / CFS es similar a la fibromialgia, que también presenta un sueño reparador. Se ha demostrado que los tres medicamentos aprobados por la FDA para la fibromialgia mejoran el sueño en esa condición. Son Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran). Hasta ahora, solo se ha estudiado la duloxetina para ME / CFS.
El pequeño ensayo doble ciego incluyó a 60 personas, la mitad de las cuales recibió el fármaco mientras que la otra mitad recibió un placebo. La duloxetina no pareció mejorar la fatiga física de manera significativa, pero sí ayudó con otros síntomas, como la fatiga mental y el dolor. Este trabajo, aunque algo prometedor, es preliminar y debe confirmarse con ensayos más amplios y prolongados para evaluar la verdadera eficacia del fármaco. eficacia.
Los médicos a menudo recomiendan enfoques como aprender técnicas de relajación (que tienen cierto respaldo científico), mejorar los hábitos de sueño y obtener ayuda para cualquier trastorno del sueño que pueda tener.
Si su EM / SFC implica dolor, el manejo adecuado del dolor también puede ayudar a mejorar la calidad de su sueño.
Al trabajar en estrecha colaboración con su médico y experimentar con diferentes tratamientos, es posible que pueda encontrar tratamientos que ayuden a aliviar el sueño reparador para que pueda mejorar su salud, funcionalidad y calidad de vida.