Lo que debe saber sobre Asmanex (mometasona)

Contenido

• Usos
• Antes de tomar
• Dosis
• Efectos secundarios
• Advertencias e interacciones
• Una palabra de Verywell

Asmanex (mometasona) es un medicamento inhalado que se usa a diario para el control a largo plazo de los síntomas del asma. Pertenece a una clase de medicamentos llamados corticosteroides que reducen la inflamación de las vías respiratorias. Al controlar la inflamación, será menos sensible a los desencadenantes del asma y será menos probable que tenga un ataque de asma.

Asmanex está disponible como inhalador de dosis medidas (MDI) en aerosol o como inhalador de polvo seco no aerosolizado (DPI). Es uno de varios corticosteroides inhalados que su médico considerará si no puede controlar su asma solo con un inhalador de rescate.

No existen versiones genéricas de Asmanex en los Estados Unidos.

Usos

Asmanex en un corticosteroide inhalado (también conocido como esteroide) que alivia la inflamación de las vías respiratorias⁠. Debido a su exposición limitada, los esteroides inhalados tienen menos probabilidades de hacerlo que los corticosteroides orales que tratan la inflamación de forma sistémica (en todo el cuerpo).

Asmanex es no se utiliza para tratar los síntomas agudos del asma, sino más bien para atenuar la inflamación y la hiperreactividad de las vías respiratorias para que los ataques no se produzcan en primer lugar.

Hay dos versiones de Asmanex aprobadas por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA):

• Asmanex HFA está aprobado para el tratamiento del asma en adultos y niños mayores de 12 años.
• Asmanex Twisthaler está aprobado para el tratamiento del asma en adultos y niños mayores de 4 años.

Asmanex se puede usar solo como medicamento de control diario. Si es necesario, se puede agregar un beta-agonista inhalado de acción prolongada (LABA) al plan de tratamiento si Asmanex no puede proporcionar un control sostenido de los síntomas.

De hecho, un número cada vez mayor de expertos, incluida la Iniciativa Global para el Asma (GINA), respalda el uso combinado de un esteroide inhalado y LABA en lugar de un enfoque de tratamiento escalonado.

Ni Asmanex HFA ni Asmanex Twisthaler son inherentemente "mejores" que el otro. Hay pros y contras de cada dispositivo que debe discutir con su médico para tomar una decisión informada.

Asmanex HFA

• Requiere coordinación mano-respiración

  
  

• Se pueden usar espaciadores para reducir el riesgo de candidiasis oral

• Debe cebarse para evitar obstrucciones

• No se puede utilizar en niños pequeños.

• Requiere dosificación dos veces al día

• Generalmente menos efectos secundarios

Asthmanex Twisthaler

• No requiere coordinación mano-respiración; simplemente inhalas

• No se puede acomodar un espaciador

• No necesita estar preparado

• Se puede utilizar en niños de hasta cuatro años.

• Requiere dosificación una vez al día en la mayoría de los casos

• Generalmente más efectos secundarios

Asmanex es uno de varios corticosteroides inhalados aprobados por la FDA que se utilizan en el tratamiento del asma. Otras opciones incluyen:

• Alvesco (ciclesonida)
• Flovent (fluticasona)
• Pulmicort (budesonida)
• Qvar (beclometasona)

Cómo elegir el mejor corticosteroide inhalado

Usos fuera de etiqueta

Asmanex no está aprobado para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero algunos neumólogos lo usan fuera de la etiqueta para ayudar a mantener el control de las exacerbaciones de la EPOC.

Se presentó una solicitud a la FDA solicitando la aprobación del fármaco combinado Dulera, que combina el ingrediente activo de Asmanex (mometasona) con un LABA (formoterol), para el tratamiento de la EPOC grave. La investigación está en curso.

Otros estudios están investigando el uso combinado de mometasona con otro LABA llamado indacaterol en el tratamiento de la EPOC.

Antes de tomar

Los esteroides inhalados como Asmanex se agregan comúnmente al plan de tratamiento si no puede controlar su asma con un agonista beta de acción corta (SABA), también conocido como inhalador de rescate.

Según la Asociación Estadounidense del Pulmón, su asma está siendo mal controlada si experimenta alguno de los siguientes:

• Tiene síntomas de asma dos o más días a la semana.
• Su asma lo despierta por la noche más de dos veces al mes.
• Utiliza su inhalador de rescate más de dos veces por semana.
• Las actividades cotidianas normales se ven afectadas por el asma.
• Su función pulmonar, medida por su flujo máximo o volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), ha empeorado a pesar del tratamiento.

Si bien la frecuencia de los ataques o el uso de SABA pueden ser suficientes para motivar el tratamiento, su médico aún querrá medir su función pulmonar mediante espirometría en el consultorio y otras pruebas de función pulmonar (PFT).

Estas pruebas pueden ayudar a caracterizar la enfermedad con mayor precisión y determinar si tiene asma leve, moderada o grave. Estas clasificaciones se utilizan para orientar las decisiones de tratamiento y garantizar que no se le trate de forma insuficiente ni excesiva.

Determinar si su asma está bien controlada

Precauciones y consideraciones

La única contraindicación absoluta para el uso de Asmanex es una alergia conocida a la mometasona o cualquiera de los demás ingredientes del inhalador. Las personas con alergia grave a la leche deben evitar Asthamex Twisthaler ya que contiene leche en polvo.

Debido a que los esteroides inhalados inhiben el sistema inmunológico, pueden reducir la capacidad del cuerpo para combatir ciertas infecciones bacterianas, virales, fúngicas o parasitarias. Esto incluye neumonía, candidiasis (aftas), tuberculosis y herpes simple. Es mejor tratar y eliminar cualquier infección activa antes de comenzar con Asmanex.

Asmanex también puede aumentar la vulnerabilidad de un niño a infecciones infantiles comunes como la varicela y el sarampión. Debido a que el medicamento inhibe el sistema inmunológico, los niños que contraen estas infecciones a menudo las empeorarán que otros. Para evitar esto, asegúrese de vacunar a su hijo contra la varicela y el sarampión antes de comenzar con Asmanex.

Asmanex puede disminuir la densidad de masa ósea e inhibir el crecimiento en niños más pequeños. El medicamento debe usarse con precaución en personas con osteopenia u osteoporosis preexistentes. Los niños que usan Asmanex deben ser monitoreados regularmente para detectar problemas de crecimiento, aunque la pérdida de altura o tamaño de los huesos generalmente es mínima).

Asmanex puede provocar cambios en la visión con el uso prolongado. El medicamento debe usarse con extrema precaución en personas con glaucoma o cataratas. Se deben realizar pruebas de la vista con regularidad para detectar cambios en la visión.

Asmanex también debe usarse con precaución en personas con insuficiencia suprarrenal preexistente (enfermedad de Addison) porque el medicamento puede suprimir aún más la producción de la hormona cortisol y desencadenar una crisis suprarrenal.

Cómo se trata el asma

Dosis

La dosis recomendada de Asmanex varía según la formulación, la edad y si ha estado expuesto a corticosteroides en el pasado.

Asmanex HFA

Asmanex HFA se prescribe como una dosis dos veces al día en adultos y niños mayores de 12 años. Está disponible en una formulación de 100 microgramos (mcg) y 200 (mcg), cuya elección está determinada por su uso previo de corticosteroides.

Dosis recomendada Asmanex HFA
Uso previo de corticosteroides	Dosis recomendada
Ninguna	100 mcg, dos inhalaciones dos veces al día
Corticosteroides inhalados de dosis media	100 mcg, dos inhalaciones dos veces al día
Corticosteroides inhalados en dosis altas	200 mcg, dos inhalaciones dos veces al día
Corticosteroides orales	200 mcg, dos inhalaciones dos veces al día

Asmanex Twisthaler

Asmanex Twisthaler se puede usar en niños de hasta 4 años. Dependiendo de la edad y los tratamientos anteriores, el medicamento puede ser necesario una o dos veces al día.

Asmanex está disponible en una formulación de 110 mcg y 220 mcg. Como regla general, siempre se debe usar la dosis efectiva más baja para minimizar el riesgo de efectos secundarios. Si la dosis no puede controlar sus síntomas, puede aumentarla bajo la dirección de un médico.

Nunca aumente ni disminuya su dosis de Asmanex sin antes hablar con su médico.

Dosis recomendada Asmanex Twisthaler
Edad y / o terapia previa	Dosis inicial recomendada	Dosis diaria máxima
Adultos y niños mayores de 12 años que solo usaron inhalador de rescate	220 mcg una vez al día por la noche	440 mcg
Adultos y niños mayores de 12 años que usaron corticosteroides inhalados	220 mcg una vez al día por la noche	440 mcg
Adultos y niños mayores de 12 años que usaron corticosteroides orales	440 mcg una vez por la noche	880 mcg
Niños 4 a 11	110 mcg una vez al día por la noche	110 mcg

Cómo tomar y almacenar

Pueden pasar hasta dos semanas antes de que sienta los efectos completos de Asmanex HFA o Asnamex Twisthaler. Para lograr la respuesta óptima, debe tomar Asmanex todos los días en dosis uniformemente espaciadas.

Las dosis una vez al día deben tomarse a la misma hora todas las noches. Las dosis dos veces al día deben tomarse con un intervalo de 12 horas, una por la mañana y otra por la noche.

Si olvida una dosis de Asmanex, tómela tan pronto como se acuerde.Si se acerca la hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y continúe con normalidad. Nunca dupliques.

Asmanex HFA y Asmanex Twisthaler se pueden almacenar a temperatura ambiente, idealmente entre 66 grados F y 77 grados F. Si viaja, está bien almacenar su inhalador a temperaturas de hasta 86 grados F por un período corto de tiempo. Nunca incinere ni perfore el Asmanex HFA, ya que esto puede provocar una explosión.

Cualquiera que sea el inhalador que utilice en última instancia, es importante que lo utilice correctamente para que reciba la cantidad correcta de mometasona en las vías respiratorias.

Uso de Asmanex HFA

1. Si usa el inhalador por primera vez (o si no lo ha usado en más de cinco días), cebe el dispositivo rociándolo en el aire cuatro veces. Si ha usado el inhalador dentro de los cinco días, no es necesario prepararlo.
2. Agite vigorosamente el inhalador durante cinco segundos.
3. Quite la tapa y agregue un espaciador a la boquilla si usa uno.
4. Exhale completamente y coloque la boquilla en su boca, envolviendo sus labios para formar un sello hermético.
5. Respire profundamente por la boca mientras presiona simultáneamente el inhalador.
6. Aguante la respiración durante unos 10 segundos y luego exhale lentamente.
7. Espere 30 segundos, agite el recipiente y repita los pasos 4 a 6.
8. Una vez completado, enjuague su boca con agua. No lo tragues.
9. Reemplace la tapa.

La boquilla y el espaciador deben limpiarse una vez a la semana con una toallita seca. No sumerja el inhalador en agua.

Asmanex HFA equipado con un contador de dosis incorporado; hay 120 dosis por inhalador. Con cada inhalación que da, el contador indicará cuántas dosis quedan. Cuando el contador de dosis indique "020", es hora de pedir una recarga.

Cómo usar un inhalador de dosis medida

Usando Asmanex Twisthaler

1. Gire la tapa del recipiente del inhalador en sentido antihorario.
2. Cuando se quita la tapa, se carga automáticamente una sola dosis.
3. Exhala para vaciar completamente los pulmones.
4. Coloque la boquilla en su boca, haciendo un sello hermético con sus labios.
5. Inhala con una sola respiración larga y profunda.
6. Retire la boquilla y contenga la respiración durante 10 segundos.
7. Exhala lentamente.
8. Para cargar la siguiente dosis, vuelva a enroscar la tapa en el sentido de las agujas del reloj. Luego, retírelo una vez más en el sentido contrario a las agujas del reloj.
9. Repita los pasos del 3 al 7.
10. Enjuágate bien la boca con agua. No lo tragues.
11. Reemplace la tapa.

Asmanex Twisthaler no necesita limpiarse con regularidad, pero es posible que desee limpiar la boquilla con un pañuelo de papel o un paño seco después de cada uso.

Hay 30 inhalaciones en cada Twisthaler de 110 mcg y 120 inhalaciones en cada Twisthaler de 220 mcg. Deberá volver a surtir su receta cuando el contador de dosis indique "10" para el Twisthaler de 110 mcg y "020" para el Twisthaler de 220 mcg.

Efectos secundarios

Como ocurre con todos los medicamentos, Asmanex puede provocar efectos secundarios. Muchos de los efectos secundarios son leves y desaparecerán a medida que su cuerpo se adapte al tratamiento. Llame a su médico si algún efecto secundario persiste o empeora.

Tiende a haber más efectos secundarios con Asmanex Twisthaler que con Asmanex HFA, lo que puede influir en la elección del fármaco que finalmente decida utilizar.

Común

Entre los efectos secundarios comunes de Asmanex HFA y Asmanex Twisthaler que afectan al menos al 3% de los usuarios se encuentran (en orden de frecuencia):

Asmanex HFA

• Resfriado común

• Dolor de cabeza

• Gripe

• Infección sinusal

Asmanex Twisthaler

• Dolor de cabeza

• Fiebre del heno

• Dolor de garganta

• Infecciones de las vías respiratorias superiores

• Infección sinusal

• Candidiasis oral

• Períodos irregulares

• Dolor muscular

• Dolor de espalda

• Dolor de barriga

• Dolor de estómago

• Náusea

Asmanex HFA también puede causar candidiasis oral en menos del 1% de los casos. Un espaciador puede ayudar a reducir el riesgo al igual que enjuagarse bien la boca después de cada tratamiento.

4 efectos secundarios comunes de los esteroides inhalados

Grave

El uso prolongado de cualquier corticosteroide puede provocar efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves o irreversibles. Estos incluyen problemas oculares, pérdida de masa ósea e insuficiencia suprarrenal. Llame a su médico si desarrolla alguno de los siguientes síntomas mientras toma Asmanex:

• Dolor de ojo
• Visión borrosa
• Pérdida de la visión
• Fatiga cronica
• Fiebre alta
• Latidos cardíacos irregulares
• Disfunción eréctil
• Períodos perdidos
• Fracturas de hueso
• Confusión
• Desmayo
• Cambios de personalidad

En raras ocasiones, Asmanex también puede causar una alergia en todo el cuerpo potencialmente mortal conocida como anafilaxia. Si no se trata de inmediato, la anafilaxia puede provocar shock, coma, insuficiencia cardíaca o respiratoria y la muerte.

La anafilaxia siempre se considera una emergencia médica.

Cuándo llamar al 911

Busque atención de emergencia si experimenta alguno de los siguientes signos y síntomas de anafilaxia después de usar Asmanex:

• Urticaria o sarpullido
• Dificultad para respirar
• Sibilancias
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares.
• Mareos o aturdimiento
• Confusión
• Hinchazón de la cara, la lengua o la garganta
• Una sensación de fatalidad inminente

Advertencias e interacciones

Nunca deje de tomar Asmanex sin antes hablar con su médico. Hacerlo puede desencadenar síntomas de abstinencia y potencialmente desencadenar un ataque de asma. Esto es especialmente cierto si toma dosis altas a diario.

Para evitar la abstinencia, es posible que su médico deba reducir la dosis gradualmente a lo largo de varias semanas.

Un caso en el que el uso de Asmanex HFA o Asmanex Twisthaler debe cesar temporalmente es la candidiasis oral. La continuación del tratamiento puede empeorar la afección.

Si experimenta alguna infección durante la terapia con Asmanex, incluidas infecciones respiratorias como gripe o neumonía, llame a su médico de inmediato. Es posible que deba suspender el tratamiento temporalmente hasta que la infección se trate y se elimine de manera adecuada.

Interacciones con la drogas

Asmanex HFA y Asmanex Twisthaler utilizan una enzima hepática llamada citocromo P450 (CYP450) para su metabolización. Debido a que una amplia variedad de otros medicamentos también dependen del CYP450 para su metabolización, existe el riesgo de interacción ya que los medicamentos "compiten" por la enzima disponible.

Esto puede provocar aumentos o disminuciones en la concentración de uno o ambos medicamentos. El aumento de las concentraciones de un fármaco puede provocar más o más efectos secundarios graves, mientras que las concentraciones bajas pueden reducir la eficacia de un fármaco.

Entre las interacciones de preocupación se encuentran:

• Anticoagulantes como Coumadin (warfarina)
• Medicamentos contra la epilepsia como Tegretol (carbamazepina)
• Medicamentos antimicóticos como Diflucan (fluconazol)
• Bloqueadores de los canales de calcio como Verelan (verapamilo)
• Medicamentos para arritmias cardíacas como Pacerone (amiodarona)
• Medicamentos de quimioterapia como Cytoxan (ciclofosfamida)
• Anticonceptivos hormonales como etinilestradiol
• Medicamentos inmunosupresores como ciclosporina
• Antibióticos macrólidos como claritromicina
• Medicamentos opioides como fentanilo y Oxycontin (oxicodona)
• Medicamentos para la tuberculosis como rifampicina

Algunas interacciones pueden requerir un ajuste de dosis o la separación de dosis en una o más horas. Otros pueden requerir la sustitución de un fármaco o ninguna acción.

Para evitar interacciones, informe a su médico sobre todos y cada uno de los medicamentos que esté tomando, ya sean recetados, de venta libre, a base de hierbas o recreativos.

Una palabra de Verywell

Asmanex puede ser una herramienta eficaz en el tratamiento a largo plazo del asma, pero solo si lo usa según lo prescrito. La investigación actual sugiere que al menos el 30% de las personas con asma no se adhieren a los esteroides inhalados a diario, lo que se traduce en un aumento del 34% en las hospitalizaciones relacionadas con el asma.

Si tiene problemas para seguir el tratamiento, informe a su médico. En algunos casos, el médico puede recetar inhaladores combinados que alivien el rigor diario de la toma de medicamentos o encontrar medicamentos con menos efectos secundarios y mayor tolerabilidad.