Contenido
- ¿Qué son los fibromas?
- ¿Qué causa los fibromas?
- ¿Quién está en riesgo de tener fibromas?
- Los síntomas de los fibromas
- Síntomas de emergencia de fibromas
- ¿Cómo se diagnostican los fibromas?
- ¿Cómo se tratan los miomas?
- Fibromas y embarazo
¿Qué son los fibromas?
Los fibromas son crecimientos hechos de células de músculo liso y tejido conectivo fibroso. Estos crecimientos se desarrollan en el útero y aparecen solos o en grupos. Varían en tamaño, desde tan pequeños como un grano de arroz hasta tan grandes como un melón. En algunos casos, los fibromas pueden crecer hacia la cavidad uterina o hacia afuera desde el útero en tallos.
Se estima que entre el 20% y el 50% de las mujeres en edad reproductiva tienen fibromas en la actualidad, y hasta el 77% de las mujeres desarrollarán fibromas en algún momento durante la edad fértil. Solo alrededor de un tercio de estos fibromas son lo suficientemente grandes como para que los detecte un proveedor de atención médica durante un examen físico, por lo que a menudo no se diagnostican.
En más del 99% de los casos de fibromas, los tumores no son cancerosos y no aumentan el riesgo de cáncer de útero.
¿Qué causa los fibromas?
Se desconoce la causa de los fibromas. La investigación sugiere que cada tumor se desarrolla a partir de una célula muscular anormal en el útero y se multiplica rápidamente cuando se encuentra con la hormona estrógeno, que promueve el crecimiento del tumor.
¿Quién está en riesgo de tener fibromas?
Las mujeres en edad reproductiva tienen más probabilidades de verse afectadas por los fibromas.
Otros factores de riesgo pueden incluir:
- Antecedentes familiares de fibromas
- Obesidad
- Dieta rica en carnes rojas
- Hipertensión
Las mujeres negras tienen más probabilidades de desarrollar fibromas que otras mujeres, se les diagnostica a edades más tempranas y con mayor frecuencia requieren tratamiento. No se comprende claramente por qué los fibromas afectan de manera desproporcionada a las mujeres negras.
Los síntomas de los fibromas
Es común que las mujeres que tienen fibromas no experimenten ningún síntoma notable. Otras mujeres con fibromas experimentan síntomas graves que interfieren con su vida diaria. Los síntomas comunes de los fibromas incluyen:
- Períodos abundantes o prolongados
- Sangrado entre períodos
- Malestar y / o plenitud abdominal
- Dolor pélvico
- Dolor lumbar
- Síntomas de la vejiga, como micción frecuente o dificultad para vaciar la vejiga
- Síntomas intestinales, como estreñimiento o esfuerzo excesivo al defecar
Las mujeres con fibromas también pueden experimentar:
- Esterilidad
- Complicaciones durante el embarazo
- Dolor durante el coito
Síntomas de emergencia de fibromas
En casos raros, las mujeres con fibromas necesitan tratamiento de emergencia. Debe buscar atención de emergencia si tiene un dolor agudo y repentino en el abdomen que no se alivia con analgésicos, o sangrado vaginal intenso con signos de anemia como mareos, fatiga extrema y debilidad.
¿Cómo se diagnostican los fibromas?
Los fibromas se encuentran con mayor frecuencia durante un examen pélvico de rutina. Durante este examen, su proveedor de atención médica presionará su abdomen y puede sentir una masa firme e irregular que podría indicar un fibroma.
Para diagnosticar los fibromas uterinos, su médico puede ordenar una de las siguientes pruebas:
- Ultrasonido pelvico. Procedimiento durante el cual se inserta un pequeño instrumento, llamado transductor, en la vagina o se presiona sobre el abdomen para producir imágenes de los órganos internos mediante ondas sonoras. El médico puede ver el tamaño, la forma y la textura del útero y evaluar cualquier crecimiento.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM). Esta es una forma de tecnología de imágenes avanzada que proporciona imágenes muy detalladas de los órganos internos. Estas imágenes ayudan a su proveedor a determinar la ubicación exacta y las características de los fibromas y, si es necesario, planificar tratamientos mínimamente invasivos.
- Histerosalpingografía. Este es un tipo de examen de rayos X del útero y las trompas de Falopio. Su médico usará un tinte especial para visualizar más fácilmente estos órganos y determinar si los fibromas han bloqueado sus trompas de Falopio.
- Histeroscopia. Este es un examen visual del canal del cuello uterino y el interior del útero utilizando un instrumento de visualización (histeroscopio) insertado a través de la vagina.
¿Cómo se tratan los miomas?
Dado que el crecimiento de la mayoría de los fibromas se ralentiza a medida que se acerca la menopausia, su proveedor de atención médica puede simplemente sugerirle una "espera vigilante" si sus síntomas son tolerables. Con este enfoque, el proveedor de atención médica monitorea de cerca sus síntomas con visitas de seguimiento frecuentes y ecografías para asegurarse de que no haya cambios significativos en su condición.
El tratamiento puede ser necesario si sus fibromas causan síntomas importantes. Las opciones de tratamiento incluyen enfoques médicos y quirúrgicos. Su médico le recomendará un tratamiento según sus síntomas, la ubicación y el tamaño de los fibromas, su edad e historial médico, y sus objetivos de salud, como el deseo de quedar embarazada.
En algunos casos, las mujeres también requieren tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro debido a períodos abundantes o prolongados, o debido a sangrado anormal entre períodos.
Opciones de tratamiento medicinal
Analgésicos antiinflamatorios como el ibuprofeno o el naproxeno pueden reducir el sangrado menstrual causado por los fibromas y aliviar el dolor. Este es el método de tratamiento más conservador y se recomienda para mujeres con dolor pélvico ocasional o malestar debido a fibromas.
Tratamiento hormonal puede incluir:
- Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (agonistas de GnRH). Este tratamiento reduce su nivel de estrógeno y desencadena una "menopausia médica" temporal. Los agonistas de GnRH se utilizan para encoger los fibromas. También se utilizan para detener su período en preparación para la cirugía o para mejorar su recuento sanguíneo. Por lo general, los médicos no administran este medicamento durante más de un año, y los efectos del medicamento se revierten una vez que sale de su sistema.
- Píldoras anticonceptivas orales (o un parche o anillo vaginal) puede ayudar a reducir el sangrado asociado con los fibromas.
- Agentes que contienen progesterona - píldoras, implantes, inyecciones o dispositivos intrauterinos (DIU) - también pueden controlar el sangrado.
Opciones de tratamiento de procedimiento
Terapia quirúrgica conservadora. La miomectomía es un procedimiento durante el cual se extirpan los fibromas pero el útero permanece intacto. Este enfoque se recomienda para mujeres que desean preservar su fertilidad. Hay tres métodos principales de miomectomía:
- Miomectomía abierta tradicional. El procedimiento se realiza mediante una incisión abdominal y conlleva algunos riesgos, que incluyen sangrado y formación de tejido cicatricial en el sitio de la incisión y una recuperación más prolongada. Este enfoque puede ser necesario según el tamaño y la cantidad de fibromas.
- Miomectomía laparoscópica o robótica. Este procedimiento ambulatorio utiliza pequeñas incisiones abdominales en forma de "ojo de cerradura" y un laparoscopio. Este método mínimamente invasivo a menudo produce menos sangrado y una recuperación más rápida, pero no es adecuado para todos los pacientes. La mayoría de los pacientes se van a casa el día de la cirugía y se recuperan en unas pocas semanas. Su médico determinará si es un buen candidato para este procedimiento.
- Miomectomía histeroscópica. Durante este procedimiento ambulatorio, su médico usa una cámara que se inserta a través de la vagina para rasurar las porciones visibles de los tumores fibroides. Este método solo trata los fibromas que se han formado dentro de la cavidad uterina.
Embolización de la arteria uterina (EAU), también llamada embolización de fibromas uterinos, es una técnica más nueva. Este procedimiento mínimamente invasivo encoge los fibromas cortando su flujo sanguíneo. Un radiólogo intervencionista realiza EAU, utilizando rayos X como guía. Los proveedores de atención médica están analizando las implicaciones a largo plazo de este procedimiento con respecto a la fertilidad y el recrecimiento del tejido fibroide.
Ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética, también una técnica más nueva, enfoca las ondas sonoras en los fibromas que se encuentran en la parte frontal del útero. Aún no se conocen los efectos potenciales sobre la fertilidad.
Ablación por radiofrecuencia de fibromas es otra técnica más nueva, durante la cual, bajo guía laparoscópica y ecográfica, se aplica calor a los fibromas para hacerlos más pequeños y suaves. Los efectos potenciales sobre la fertilidad no se conocen bien en la actualidad.
Histerectomía para fibromas
Durante una histerectomía, se extrae todo el útero. Los fibromas son la razón número uno para las histerectomías en los EE. UU.
El procedimiento se puede realizar por vía vaginal o abdominal a través de una gran incisión, por vía laparoscópica o robótica, según el tamaño de su útero, la ubicación de los fibromas y su historial médico.
Debido a que una histerectomía es una cirugía mayor, solo se recomienda para tratar casos de fibromas en mujeres que no están interesadas en preservar su fertilidad. Es el método más eficaz de tratamiento de los fibromas porque elimina la posibilidad de recurrencia.
Fibromas y embarazo
Los fibromas uterinos pueden afectar la fertilidad de diversas formas. Si los fibromas crecen y bloquean el útero o las trompas de Falopio, pueden dificultar el embarazo. También pueden tener otros efectos negativos sobre el embarazo que incluyen:
- Mayor riesgo de aborto espontáneo y trabajo de parto prematuro
- Fijación anormal de la placenta
- Mayor probabilidad de parto por cesárea
- Hemorragia post parto
Si tiene fibromas y está experimentando infertilidad, consulte a un endocrinólogo reproductivo que se especialice en el tratamiento de mujeres con fibromas. Un especialista en fertilidad puede desarrollar un plan de tratamiento que maximice sus posibilidades de un embarazo exitoso. Si se necesita una cirugía para tratar los fibromas antes de continuar con el tratamiento de fertilidad, es probable que la miomectomía sea su mejor opción.