Contenido
- Prueba de Wada: Qué sucede
- Preparación de la prueba de Wada
- Prueba de Wada: procedimiento
- Después de la prueba de Wada
La prueba de Wada puede ayudar al médico a evaluar la importancia de cada lado del cerebro con respecto a las funciones del lenguaje y la memoria. Los datos de la prueba de Wada ayudan al equipo de epilepsia a determinar el enfoque con más probabilidades de abordar las convulsiones y al mismo tiempo preservar las áreas del cerebro asociadas con el habla y la memoria.
Algunas convulsiones y epilepsias se deben a irregularidades en el tejido cerebral, como cicatrices, tumores u otras lesiones que pueden aparecer en la angiografía como cambios en los vasos sanguíneos. Algunos de estos problemas se pueden tratar con cirugía para la epilepsia.
Para los pacientes cuyas convulsiones probablemente requieran tratamiento quirúrgico, esta prueba de dos partes se incluye en el estudio prequirúrgico para evaluar el impacto de la cirugía en la función del lenguaje y la memoria.
Prueba de Wada: Qué sucede
El primer paso de la prueba de Wada es la angiografía: la inyección de un tinte de rayos X a través de un pequeño tubo llamado catéter. La máquina de rayos X toma imágenes del flujo del tinte a través de las arterias.
A continuación, se inyecta un medicamento a través del catéter para "poner el cerebro a dormir" (anestesiarlo) temporalmente en un lado. El lenguaje, la memoria y otras funciones se prueban mientras ese lado está anestesiado.
La prueba de Wada es un procedimiento ambulatorio, pero el paciente debe traer a alguien que pueda conducir a casa ya que se trata de anestesia. Generalmente, la prueba de Wada comienza por la mañana y el paciente está listo para irse a casa a media tarde o al final de la tarde.
Preparación de la prueba de Wada
Se les puede pedir a los pacientes que eviten ciertos medicamentos, como la aspirina o productos que contengan aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y anticoagulantes hasta dos semanas antes de este procedimiento. Pregunte a sus médicos qué hacer en su caso.
Es importante notificar al médico antes de la prueba de Wada si hay alergias conocidas a medicamentos, particularmente anestésicos generales o locales, barbitúricos o benzodiazepinas. También es importante alertar al médico sobre cualquier alergia a alimentos o tintes de rayos X que contengan yodo, o afecciones alérgicas como eccema, asma o fiebre del heno.
Prueba de Wada: el día anterior
El día antes de la prueba, el paciente se reúne con un especialista en neuropsicología que revisa lo que sucederá y evalúa las funciones basales del habla, cognitivas y de memoria del paciente. El neuropsicólogo también ensaya los tipos de preguntas que se harán y las pruebas motoras que se realizarán bajo anestesia.
Use ropa y zapatos cómodos para la prueba previa a Wada. Duerma bien por la noche y coma un desayuno completo de antemano.
El día de la prueba de Wada:
Use ropa cómoda.
No use maquillaje.
No coma ni beba nada después de la medianoche.
Tome los medicamentos recetados por la mañana con la menor cantidad de agua posible.
Prueba de Wada: procedimiento
Parte 1: Angiografía
El paciente se acuesta boca arriba en la mesa de rayos X y el neurorradiólogo inyecta un anestésico local (agente anestésico) en la piel cerca del. La inyección puede causar una ligera presión y ardor. Una vez que el área está adormecida, el médico hace una pequeña incisión en la ingle e inserta un tubo pequeño y flexible llamado catéter a través de la piel hasta una arteria.
Luego, el médico guía el catéter hacia los vasos que se examinarán. Un sistema de rayos X llamado fluoroscopia proporciona una visión similar a la de una televisión del interior del cuerpo y ayuda al médico a mover el catéter de una posición a otra en los vasos sanguíneos.
Una vez que el catéter llega a un vaso sanguíneo específico, se le indica al paciente que permanezca quieto mientras se inyecta el tinte de rayos X a través del catéter. Mientras esto sucede, el paciente notará una sensación muy cálida que durará entre 10 y 20 segundos. Al mismo tiempo, el paciente escuchará un ruido mientras la máquina de rayos X toma imágenes del paso del tinte a través de los vasos sanguíneos.
El proceso de toma de fotografías toma aproximadamente 15 minutos para cada vaso sanguíneo que examina el médico. La duración de la prueba para la mayoría de los pacientes.
Parte 2: Prueba de memoria, habla y músculos
A continuación, el neurorradiólogo inyecta un medicamento en el catéter. Cuando el fármaco llega al lado del cerebro en estudio, el paciente perderá temporalmente toda la fuerza en el lado opuesto del cuerpo. A veces, solo se prueba un lado; otras veces, primero se prueba un lado y luego el otro después de un breve intervalo.
Durante los 10 a 15 minutos en los que se seda un lado del cerebro, el equipo de pruebas evalúa el habla, la memoria y otras funciones del paciente. Se le pide al paciente que realice tareas como leer palabras e identificar objetos, imágenes, formas y números. El equipo le pide al paciente que responda preguntas sobre lo que se muestra y que lo recuerde para poder recordarlo o reconocerlo al final de la prueba.
La prueba también evalúa las respuestas musculares en la fuerza de la mano o el brazo del paciente periódicamente para determinar la función motora.
Una vez recuperada la fuerza, el equipo de pruebas verifica qué tan bien el paciente puede recordar lo que se mostró durante el tiempo que el cerebro estuvo sedado en un lado.
Una grabadora de sonido o una cámara de video grabará el habla y los movimientos del paciente para su estudio adicional.
Después de la prueba de Wada
Al final de la prueba, el médico retirará el catéter y comprimirá el vaso sanguíneo durante 10 a 15 minutos hasta que la coagulación en la incisión forme un sello firme para evitar el sangrado. El paciente sentirá presión cuando un miembro del equipo de radiología presione en esta área. La pequeña incisión no necesita puntos, solo un pequeño vendaje.
Para asegurar el cierre completo de la incisión y reducir el riesgo de sangrado, el paciente permanece en el hospital de cuatro a cinco horas. Se proporcionan instrucciones escritas para la atención domiciliaria antes de que el paciente se vaya.
Después de la prueba, el lugar de la inyección puede estar sensible y magullado. Puede ayudar elevar la pierna y aplicar compresas de hielo. El paciente y su familia deben informar a la enfermera o al médico de cualquier malestar o desarrollo inusual sin demora.
Aunque se ha demostrado que la prueba es segura, el médico del paciente discutirá las posibles complicaciones antes del procedimiento. Nuevamente, es fundamental que el paciente informe al médico de cualquier alergia o sensibilidad a somníferos, barbitúricos, anestesia local, tinte de rayos X, etc. para evitar complicaciones.
Resultados de la prueba
Por lo general, los médicos demoran varios días en revisar los resultados de las pruebas y enviar un informe. Luego, el médico discutirá los resultados con el paciente.