Contenido
- ¿Qué son las cefalosporinas?
- Cefalosporinas de primera generación
- Cefalosporinas de segunda generación
- Cefalosporinas de tercera generación
- Cefalosporina de cuarta generación
- Cefalosporina de quinta generación
¿Qué son las cefalosporinas?
Las cefalosporinas se descubrieron por primera vez en el agua de alcantarillado frente a la costa de Cerdeña en 1945. En 1964, se recetó la primera cefalosporina.
Las cefalosporinas son estructuralmente similares a otros antibióticos. Al igual que las penicilinas, las cefalosporinas tienen un anillo beta-lactámico unido a un anillo de dihidotiazol. Colgando de este anillo de dihidotiazol hay varias cadenas laterales, cuya composición genera diferentes cefalosporinas con diferente farmacología y actividad antimicrobiana.
Las cefalosporinas tienen tres mecanismos de acción diferentes, a saber:
- Unión a proteínas de unión a penicilina específicas.
- Inhibición de la síntesis de la pared celular.
- Activación de enzimas autolíticas (autodestructivas) en la pared celular bacteriana.
Las cefalosporinas se dividen en cinco generaciones. Sin embargo, diferentes cefalosporinas de la misma generación a veces no están relacionadas químicamente y tienen diferentes espectros de actividad (piense en las cefamicinas).
Una generalización que se les enseña a muchos profesionales de la salud es que con las generaciones posteriores de cefalosporinas, la cobertura de grampositivos disminuye mientras que la cobertura de gramnegativos aumenta.
Entre el 1 y el 3% de todas las personas son alérgicas a las cefalosporinas. En realidad, sin embargo, este número probablemente sea más alto porque las personas con alergia a la penicilina a menudo no reciben cefalosporinas.
Cefalosporinas de primera generación
Las cefalosporinas de primera generación vienen en forma oral e intravenosa. Son activos contra estreptococos Viridans, estreptococos hemolíticos del grupo A, Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella y bacterias Proteus. Como todas las demás cefalosporinas, las cefalosporinas de primera generación no funcionan con los enterococos.
Algunos ejemplos de cefalosporinas de primera generación son los siguientes:
- Cefalexina (Keflex)
- Cefradina
- Cefadroxilo
- Cefazolina (intravenosa e intramuscular)
En general, las cefalosporinas de primera generación se pueden usar para combatir infecciones de la piel y otros tejidos blandos, infecciones del tracto respiratorio e infecciones del tracto urinario. Las cefalosporinas intravenosas de primera generación se pueden usar como profilaxis después de procedimientos quirúrgicos limpios.
La prevalencia de MRSA ha disminuido la eficacia de las cefalosporinas de primera generación como medio de profilaxis y tratamiento.
Cefalosporinas de segunda generación
En general, las cefalosporinas de segunda generación son más activas contra los organismos gramnegativos, lo que las hace más útiles en muchas situaciones clínicas.
Por ejemplo, las cefalosporinas de segunda generación son activas contra cepas de Proteus y Klebsiella. Las cefalosporinas de segunda generación también combaten la H. influenza, una causa de neumonía, sepsis y meningitis. No obstante, las cefalosporinas de primera generación en general siguen siendo mejores en el tratamiento de infecciones por grampositivos.
Los ejemplos de cefalosporinas de segunda generación incluyen los siguientes:
- Cefoxitina
- Cefotetano
- Cefuroxima (tableta e inyección)
- Cefprozil
Las cefalosporinas de segunda generación tratan lo siguiente:
- Sinusitis
- Otitis media (infección de oído)
- Infecciones anaeróbicas mixtas que incluyen peritonitis y diverticulitis
- Profilaxis después de la cirugía colorrectal
Las cefalosporinas de segunda generación no tienen actividad contra Pseudomonas aeruginosa.
Cefalosporinas de tercera generación
Una de las principales ventajas de los antibióticos de tercera y cuarta generación es la cobertura significativamente ampliada contra las bacterias gramnegativas. Además, la cefalosporina ceftazidima de tercera generación es activa contra Pseudomonas aeruginosa, una bacteria que puede causar infecciones de la piel en personas con un sistema inmunológico normal (como después de la exposición a un jacuzzi o piscina con poco cloro), así como neumonía, infecciones de la sangre, y así sucesivamente en aquellos con sistemas inmunológicos debilitados. P. aeruginosa ocurre con mayor frecuencia en pacientes que han estado hospitalizados una semana o más). Las infecciones pueden ser muy complicadas y potencialmente mortales.
Hay varias cefalosporinas de tercera generación. Hablar de todos ellos estaría fuera del alcance de este artículo. En cambio, centrémonos en la ceftriaxona (Rocephin) que tiene numerosos usos, que incluyen:
- Infecciones del tracto respiratorio inferior
- Infecciones de piel y tejidos blandos
- Gonorrea sin complicaciones
- Infecciones del tracto urinario
- Otitis media
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Profilaxis quirúrgica
- Septicemia bacteriana (infección de la sangre)
- Meningitis
- Infecciones óseas
- Infecciones articulares
- Infecciones intraabdominales
Cefalosporina de cuarta generación
La cefepima es la única cefalosporina de cuarta generación disponible (aprobada por la FDA). Al igual que la cefalosporina ceftazidima de tercera generación, la cefepima es activa contra Pseudomonas aeruginosa. Además, la cefepima es más activa contra las bacterias Enterobacter y Citrobacterr. Finalmente, la cefepima tiene una cobertura grampositiva comparable con la ceftriaxona.
A continuación, se muestran algunos usos clínicos de la cefepima:
- Neumonía moderada a grave
- Infección grave del tracto urinario.
- Infecciones de piel y tejidos blandos
- Infecciones intraabdominales complicadas
Cefalosporina de quinta generación
En 2010, la FDA aprobó la ceftarolina (Teflaro), la única cefalosporina de quinta o avanzada generación. Al igual que la cefepima, la ceftarolina es un antibiótico potente que debe reservarse para infecciones graves. Específicamente, es activo contra infecciones resistentes a múltiples fármacos como MRSA (resistente a meticilina S. aureus) y VRSA (resistente a la vancomicina S. aureus). Este medicamento también es inyectable y se receta para combatir la neumonía adquirida en la comunidad y las infecciones graves de la piel y los tejidos blandos. Afortunadamente, la ceftarolina es segura y tiene poca capacidad para inducir resistencia.
Una palabra de Verywell
Como puede apreciar ahora, las cefalosporinas son una clase de antibióticos notablemente diversa con una amplia cobertura. Sin embargo, como ocurre con la mayoría de los antibióticos, la resistencia a los antibióticos es una preocupación para muchos médicos, epidemiólogos, funcionarios de salud pública y pacientes.
La resistencia bacteriana se debe en parte a la prescripción excesiva de los médicos; sin embargo, nosotros, como pacientes, también podemos ayudar a combatir el desarrollo de resistencias. Por ejemplo, no siempre debe esperar o exigir que su médico le dé antibióticos para tratar una infección que muy bien puede ser de naturaleza viral. (Los antibióticos son ineficaces contra los virus). Además, cuando se recetan antibióticos, es imperativo que termine todo el curso incluso si se "siente mejor".
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