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Uno de los mayores errores que cometen las mujeres con asma es dejar de usar sus medicamentos para el asma una vez que descubren que están embarazadas. Si bien los medicamentos ciertamente pueden representar riesgos para el feto, los riesgos de asma no tratada generalmente superan con creces el pequeño riesgo de malformaciones fetales de la mayoría de los medicamentos para el asma. Otro error común para las embarazadas asmáticas es dejar de ver a sus médicos de asma habituales una vez que están embarazadas .Según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), no existen medicamentos para el asma que se consideren completamente seguros durante el embarazo. Esto se debe a que ninguna mujer embarazada querría inscribirse en un estudio de seguridad de los medicamentos mientras está embarazada. Por lo tanto, la FDA ha asignado categorías de riesgo a los medicamentos según su uso durante el embarazo.
Categorías de medicamentos para el embarazo
- Categoría A Los medicamentos son medicamentos en los que existen buenos estudios en mujeres embarazadas que muestran la seguridad del medicamento para el bebé en el primer trimestre. Hay muy pocos medicamentos en esta categoría y no hay medicamentos para el asma.
- Categoría B Los medicamentos muestran buenos estudios de seguridad en animales gestantes, pero no hay estudios disponibles en humanos.
- Categoría C Los medicamentos pueden provocar efectos adversos en el feto cuando se estudian en animales gestantes, pero los beneficios de estos medicamentos pueden superar los riesgos potenciales en los seres humanos.
- Categoría D Los medicamentos muestran un riesgo claro para el feto, pero puede haber casos en los que los beneficios superen los riesgos en los seres humanos.
- Categoría X Los medicamentos muestran evidencia clara de defectos de nacimiento en animales y / o estudios humanos y no deben usarse durante el embarazo.
La FDA ahora ha comenzado a alejarse de esta categorización para incluir ahora información sobre estudios disponibles en humanos y animales, cualquier riesgo fetal o materno conocido, consideraciones de riesgo y beneficio, y cualquier ajuste de dosis durante el embarazo o el período posparto.
Desglose de los medicamentos para el asma
Medicamentos de rescate, utilizados para el alivio inmediato de los síntomas del asma, incluyen broncodilatadores inhalados como el albuterol. Si bien este medicamento es de categoría “C”, nuestra experiencia con el uso de estos medicamentos en mujeres embarazadas es enorme y no muestra evidencia de efectos adversos en el feto.
Medicamentos de control para el asma persistente incluyen los esteroides inhalados, que son el método preferido para controlar la inflamación subyacente del asma. Otros medicamentos en este grupo incluyen Advair (fluticasona / salmeterol), teofilina, cromolyn y Singulair (montelukast).
Los esteroides inhalados preferidos incluyen Pulmicort (budesonida), el único esteroide inhalado de categoría "B", y QVAR (beclometasona), ya que este esteroide inhalado ha existido durante tanto tiempo y la experiencia con él es positiva. Sin embargo, es razonable continuar con otros tipos de esteroides inhalados durante el embarazo si la madre estaba bien controlada con el uso de ese medicamento antes de quedar embarazada.
En pacientes con asma más grave, es posible que se requiera un producto combinado como Advair o Symbicort. Estos medicamentos combinan esteroides inhalados con un agonista beta de acción prolongada (medicamento similar al albuterol) y se usan como terapia de control. Los pacientes aún requieren albuterol para uso "según sea necesario" o de rescate.
Otros medicamentos de control como la teofilina (categoría "C") y el cromoglicato, nedrocromil y Singulair (todos de categoría "B") son razonables para continuar durante el embarazo si la madre se ha beneficiado bien de los medicamentos antes del embarazo. Sin embargo, ninguno de estos medicamentos se consideraría una "primera opción" para comenzar durante el embarazo.
Xolair (omalizumab), es un medicamento inyectable que se usa para el tratamiento del asma como terapia de control. Tiene un estado de categoría "B", aunque dado que este medicamento solo ha estado disponible durante algunos años, debe usarse con precaución en embarazadas asmáticas.