Contenido
- ¿Qué es la cirugía de dedo en martillo?
- Propósito de la cirugía de dedo en martillo
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
Su médico puede sugerir la cirugía del dedo en martillo después de que hayan fallado medidas más conservadoras, como usar zapatos más amplios y cómodos o probar férulas y almohadillas de venta libre.
¿Qué es la cirugía de dedo en martillo?
Esta cirugía programada para pacientes ambulatorios se realiza para enderezar la articulación del dedo cuando está atascada en una posición flexionada y causa dolor, irritación o llagas. Los casos graves de dedo en martillo pueden tratarse con cirugía tanto en adultos como en niños.
Su cirujano puede optar por utilizar una o más técnicas quirúrgicas, según su caso específico y el nivel de deformidad. Las posibilidades incluyen:
- Fusión: Este es el procedimiento quirúrgico más común para los dedos en martillo. Se cortan ambos extremos del hueso en la articulación fija. Se inserta temporalmente un alfiler, o alambre de Kirschner, para mantener la punta recta; una vez que los extremos se fusionan, se quita el pasador. Una técnica más nueva implica una varilla o un tornillo que se implanta de forma permanente.
- Transferencia de tendón: Esto implica desviar los tendones desde la parte inferior del dedo hacia la parte superior para ayudarlo a enderezarlo.
- Resección articular: Se quita el extremo del hueso en la articulación fija y se colocan alfileres temporalmente para mantener el dedo del pie recto.
Aunque la cirugía puede involucrar más de un dedo del pie, es probable que le realicen una cirugía en un solo pie a la vez.
La cirugía de juanete a veces se puede realizar al mismo tiempo que la cirugía de dedo en martillo. Un juanete puede causar un dedo en martillo si el dedo gordo ejerce presión sobre el segundo dedo con el tiempo.
Contraindicaciones
Si tiene un caso leve o flexible de dedo en martillo, su cirujano puede sugerir un procedimiento menos invasivo. Esto puede incluir una tenotomía, que corta el tendón en lugar del hueso para enderezar el dedo del pie.
Su médico también puede sugerir una alternativa a la cirugía del dedo en martillo si tiene una afección de salud que aumenta el riesgo del procedimiento, incluida una infección, mala circulación o una afección médica no controlada.
Riesgos potenciales
Las complicaciones específicas de la cirugía del dedo en martillo son pequeñas, pero pueden incluir:
- Posibilidad de recurrencia
- Sentirse "inestable" en el área del dedo del pie por el corte de ligamentos y tendones
Hable con su médico sobre los posibles riesgos específicos de su caso antes de someterse a una cirugía.
Propósito de la cirugía de dedo en martillo
El dedo en martillo hace que el dedo del pie se doble hacia arriba en el medio, lo que puede irritar la punta del dedo que está presionando contra el suelo y hacer que la parte levantada roce contra el zapato.
La cirugía del dedo en martillo se realiza generalmente en casos graves con el objetivo de ayudar a enderezar el dedo del pie y disminuir el dolor asociado.
La mayoría de los casos de dedo en martillo se deben al uso de zapatos ajustados o de tacones altos que ejercen presión contra los dedos de los pies durante un período prolongado. Esta presión puede hacer que los dedos de los pies se vean forzados a doblarse. Con el tiempo, los músculos de los dedos del pie se debilitan y es posible que no puedan enderezarse.
Algunas afecciones médicas pueden aumentar las probabilidades de desarrollar un dedo en martillo. La artritis reumatoide puede causar un daño progresivo en las articulaciones del pie, haciéndolas inestables y provocando una deformidad en martillo. El daño crónico a los nervios por diabetes y el desequilibrio muscular por accidente cerebrovascular o lesiones de la médula espinal pueden causar una mala mecánica del pie que conduce al dedo en martillo.
Pero antes de que se considere la cirugía, es probable que su médico le pida que pruebe tratamientos conservadores para ver si ofrecen un alivio adecuado. Estos se centrarán en los síntomas, ayudarán a estirar o hacer que el dedo del pie se sienta más cómodo y pueden incluir:
- Usar zapatos que tengan mucho espacio alrededor de los dedos de los pies (la caja de los dedos debe ser aproximadamente ½ pulgada más larga que el dedo más largo)
- Ejercicios para ayudar a estirar y fortalecer los músculos de los dedos de los pies.
- Almohadillas, cojines o correas de venta libre para ayudar a amortiguar o enderezar los dedos de los pies
Si tiene una afección médica que contribuye, su médico puede trabajar para tratarla primero antes de considerar la cirugía de dedo en martillo.
Los 8 mejores alisadores de dedos en martillo de 2020Si resultan ineficaces y todavía tiene dolor constante o problemas para usar los zapatos, se puede recomendar la cirugía del dedo en martillo para enderezar el dedo dependiendo de su flexibilidad o nivel de rigidez.
Antes de programar la cirugía, su cirujano realizará un examen físico y observará si su dedo del pie está rígido o si se puede estirar manualmente.
Se pueden solicitar algunas radiografías para evaluar sus huesos y articulaciones. Es posible que se soliciten pruebas de laboratorio para asegurarse de que está lo suficientemente saludable para la cirugía, especialmente si tiene riesgo de padecer enfermedades crónicas. Esto puede incluir análisis de sangre, como un hemograma completo (CBC) y un electrocardiograma (EKG) para verificar el estado de su corazón.
También es posible que necesite la autorización de su proveedor de atención primaria o de un especialista como su cardiólogo antes de que pueda someterse a una cirugía.
Cómo preparar
Durante su reunión preoperatoria con el cirujano, tendrá la oportunidad de hacer preguntas sobre el procedimiento. Eso podría incluir lo que implica el plan quirúrgico y qué esperar después de la recuperación. Probablemente hablará sobre el tipo de anestesia que se utilizará, ya sea anestesia general o un bloqueo nervioso para adormecer el pie mientras se opera.
Su cirujano también puede sugerir una reunión con un fisioterapeuta antes de la cirugía. En las semanas posteriores a la cirugía, usará dispositivos de asistencia, como muletas o un andador, para mantener el peso de su pie mientras se recupera. El fisioterapeuta puede ayudarlo a enseñarle cómo usar dichos dispositivos antes de la cirugía.
También pueden darle ejercicios para hacer antes de su procedimiento que pueden mejorar su equilibrio y fuerza en la pierna opuesta; Esto puede hacer que moverse después de la cirugía sea más fácil. El fisioterapeuta también puede aconsejarle después de la cirugía ejercicios para los pies que le ayuden a recuperarse.
Ubicación
Es probable que su cirugía se realice en un hospital o centro quirúrgico. Como parte de su preparación, haga arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.
Qué ponerse
Use ropa holgada y cómoda para ir al hospital o al centro quirúrgico. Se le pedirá que se ponga una bata de hospital antes del procedimiento.
Asegúrese de llevar un zapato cómodo y antideslizante para el pie sano después de la cirugía. Después de la cirugía, no podrá usar un zapato normal en el pie operado; Se le proporcionará una bota especial.
Comida y bebida
Si está recibiendo anestesia general, se le recomendará que deje de comer y beber después de la medianoche del día de la cirugía para que su estómago esté vacío. Consulte con su cirujano para obtener más recomendaciones.
Medicamentos
Revise sus medicamentos actuales con su médico o anestesiólogo antes de la cirugía. Es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos que pueden aumentar el sangrado, como aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y suplementos como aceite de pescado y hierba de San Juan.
Para evitar complicaciones, informe a su médico sobre todos los medicamentos recetados y de venta libre que esté tomando, incluidos medicamentos, vitaminas, suplementos y remedios herbales.
Que traer
El día de la cirugía, debe planear traer toda la documentación, su tarjeta de seguro, una licencia de conducir y los resultados de sus pruebas prequirúrgicas si se realizaron en un lugar diferente al de su cirugía.
Si su médico le sugiere algún dispositivo de asistencia, como un andador o muletas, asegúrese de traerlos también. Si aún no los tiene antes de la cirugía, los recibirá en el hospital cuando esté listo para irse a casa.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Para disminuir el riesgo de complicaciones, hable con su médico sobre dejar de fumar antes de la cirugía. La nicotina ralentiza el flujo de sangre, lo que puede aumentar la posibilidad de que se forme un coágulo, problemas de curación e infecciones después de la cirugía.
Es posible que también desee hacer algunos ajustes en su hogar antes de la cirugía. Por ejemplo, mover su cama de un segundo a un primer piso para que no tenga que subir escaleras mientras se recupera.
Deberá planificar tomarse un tiempo libre del trabajo después de la cirugía. Dependiendo de su trabajo, ya sea sedentario o uno que requiera que esté de pie, esto podría durar de una a seis semanas. Hable con su cirujano sobre cuánto tiempo debe hacer los arreglos necesarios para ausentarse del trabajo.
También es posible que desee hacer arreglos para que alguien lo ayude con las tareas domésticas y el cuidado de niños o mascotas mientras se recupera. Dado que puede tomar alrededor de seis semanas recuperarse por completo, querrá asegurarse de poder mantenerse alejado de su pie durante ese tiempo tanto como sea posible.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de la cirugía, su enfermero prequirúrgico o el asistente médico se reunirá con usted. Ellos revisarán cualquier nota sobre su caso, realizarán un examen físico y limpiarán el área de la incisión. Es probable que luego se reúna con el equipo quirúrgico, que incluye al cirujano, enfermeras quirúrgicas y asistente médico.
Durante la Cirugía
La anestesia general se administra a través de una máscara respiratoria o una línea intravenosa (IV) en su brazo. Una vez que esté dormido, el anestesiólogo puede insertar un tubo de respiración en la tráquea para proteger sus pulmones durante la cirugía. Si en su lugar recibe un bloqueo nervioso, el cirujano le inyectará un medicamento para adormecer el área.
Los pasos del procedimiento variarán dependiendo de si su dedo en martillo es flexible o fijo.
- Dedo en martillo flexible: La cirugía para esta afección puede implicar la transferencia de los tendones desde la parte inferior del dedo hasta la parte superior para ayudar a enderezar la articulación. El cirujano hace incisiones en ambos lugares. Luego, se transfiere y se fija uno de los dos tendones de la parte inferior.
- Dedo en martillo fijo: Si su dedo en martillo está rígido, su cirujano puede remover la articulación rígida haciendo una incisión en la parte superior del dedo y removiendo el extremo del hueso en la articulación. La articulación se mantiene recta temporalmente mediante pasadores. Otra opción es una fusión. El cirujano corta los ligamentos y tendones, así como los extremos del hueso en la articulación. Por lo general, se usa una aguja de Kirschner para mantener los huesos unidos hasta que los extremos sanen. En un procedimiento más reciente, se implantan varillas y tornillos que no es necesario quitar en el dedo del pie para mantenerlo en una posición estable.
Su cirujano cerrará las incisiones con puntos de sutura, que se retirarán aproximadamente dos semanas después de la cirugía y se le vendará el pie después de que se complete la cirugía.
El procedimiento debería durar menos de una hora.
Después de la Cirugía
La cirugía del dedo en martillo es un procedimiento ambulatorio, por lo que generalmente puede irse a casa el mismo día de la cirugía.
Los hospitales y centros quirúrgicos pueden variar en las políticas de alta. En general, es posible que pueda irse cuando pueda pararse y caminar con seguridad con ayuda, comer y beber sin náuseas y orinar sin problemas.
Se le entregará un zapato quirúrgico o una bota para que lo use en casa. Para el dolor, su cirujano puede sugerir medicamentos de venta libre como Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) o Tylenol (acetaminofeno).
Recuperación
La recuperación generalmente toma alrededor de seis semanas para la mayoría de las personas, dependiendo de lo que implicó su cirugía. Si el procedimiento se realizó con el pie derecho, es posible que no pueda conducir durante algunas semanas después de la cirugía.
Tendrá un vendaje en el pie que se cambiará en el consultorio del cirujano aproximadamente dos a cuatro semanas después de la cirugía. Los puntos generalmente se quitan de dos a tres semanas después de la cirugía. Los alfileres también se pueden quitar en tres o cuatro semanas.
Curación
Es posible que le den un zapato quirúrgico de suela rígida con la punta abierta para que lo use durante unas cuatro semanas después de la cirugía. Después de ese tiempo, su médico puede sugerirle usar un zapato ancho, profundo y suave por hasta seis semanas.
Cuando descanse, trate de mantener su pie elevado al nivel de su corazón usando almohadas debajo de él durante las primeras semanas después de la cirugía. Es posible que también necesite muletas o un andador, dependiendo de lo bien que pueda caminar.
Mantenga sus vendajes limpios y secos. Después de que le quiten los puntos, es probable que su médico le dé otro vendaje para que lo use durante dos a cuatro semanas.
Siga las instrucciones de su cirujano sobre cuándo puede comenzar a lavar el área. Mientras tenga un vendaje, debe tomar baños de esponja o cubrirse el pie con una bolsa de plástico al bañarse, asegurándose de que el agua no entre en la bolsa.
Su cirujano puede sugerir ejercicios después de la cirugía para ayudar con la flexibilidad de su dedo del pie. Siga las instrucciones de su cirujano o fisioterapeuta sobre qué ejercicios hacer y cómo evitar lesiones.
Si siente alguna molestia, su médico puede sugerirle que continúe tomando analgésicos de venta libre.
Llame a su médico si tiene un dolor que no desaparece, sangrado o aumento de la hinchazón, enrojecimiento o secreción alrededor de la herida.
Cuidado a largo plazo
Dado que el dedo en martillo puede ser causado por zapatos que no le quedan bien, asegúrese de usar zapatos que sean cómodos y que tengan mucho espacio en el área del dedo hacia adelante.
Evite usar zapatos ajustados o tacones altos. Pregúntele a su médico sobre los ejercicios que puede hacer para ayudar a aumentar su movilidad y prevenir una recurrencia.
Posibles cirugías futuras
La cirugía del dedo en martillo suele tener éxito en alrededor del 80% al 90% de los casos. Alrededor del 5% al 10% de los pacientes pueden volver a tener un dedo en martillo, pero esos casos pueden no estar en la misma articulación o dedo del pie.
Menos del 5% de las personas pueden tener un dispositivo de fijación que se afloja o duele y necesita ser corregido.
Si se necesita cirugía nuevamente, se puede repetir el mismo procedimiento o su médico puede decidir una cirugía diferente, dependiendo de su condición. Por ejemplo, si le hicieron una transferencia de tendón, es posible que ellos decidan un procedimiento de fusión la próxima vez.
Una palabra de Verywell
La cirugía del dedo en martillo puede ser una opción si su dedo en martillo le duele o le dificulta caminar. Para muchas personas, puede tratar con éxito un caso grave cuando fallan otros tratamientos conservadores. Es posible que la afección regrese, así que pregúntele a su médico si podría necesitar otra cirugía en el futuro. Pueden ayudarlo a determinar si la cirugía de dedo en martillo es el mejor tratamiento para usted.