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El esófago es el tubo de músculo liso que mueve los alimentos desde la parte posterior de la garganta (faringe) hasta el estómago. Un esófago perforado es un esófago que se ha roto o desgarrado y ahora tiene un agujero. Esto da como resultado la fuga de alimentos y, a veces, incluso de líquido digestivo hacia el pecho, y puede provocar una infección grave. La perforación del esófago puede ser más común en hombres que en mujeres y, a menudo, ocurre después de atracones. También es más común para las personas que tienen una enfermedad subyacente del esófago que incluye ERGE o hernia de hiato.Síntomas
Los signos y síntomas de un esófago perforado incluyen:
- Dificultad para tragar
- Vómitos o arcadas seguidas de dolor de pecho intenso
- Respiración dificultosa
- Dificultad para hablar
- Dolor de cuello, dolor de hombro, dolor de espalda superior o inferior. La incomodidad puede aumentar al acostarse
- Frecuencia cardíaca y respiración rápida
- Fiebre
- Vómito con sangre (raro)
- Enfisema subcutáneo (gas o aire debajo de la piel) especialmente en el cuello y el pecho.
La perforación del esófago es bastante infrecuente, pero puede ser bastante grave, incluso mortal. El tratamiento oportuno proporciona los mejores resultados, pero desafortunadamente, el tratamiento a menudo se retrasa debido a un diagnóstico erróneo. Un esófago perforado a menudo se confunde con otras afecciones como un ataque cardíaco, úlceras pépticas perforadas o pancreatitis aguda.
Necesita atención médica inmediata si sospecha que puede tener un esófago perforado.
Causas
Las causas de un esófago perforado incluyen:
- Procedimientos como una endoscopia (EGD). Especialmente cuando se trata de dilatación del esófago o estenosis esofágicas, durante la escleroterapia o la ligadura de varices. Otros procedimientos que incluyen la colocación de un tubo endotraqueal, un tubo nasogástrico o un tubo de Blakemore (poco común). Las personas mayores de 65 años también corren un mayor riesgo.
- Ingestión de productos químicos peligrosos como limpiadores o baterías de disco.
- Ingestión de un objeto extraño (las píldoras y las monedas son los culpables habituales).
- Lesiones como heridas de bala o puñaladas, hasta el 10 por ciento de los casos.
- El síndrome de Boerhaave es una afección muy rara en la que el esófago se rompe espontáneamente, generalmente como resultado de vómitos o arcadas violentas. Más común en personas de 40 a 60 años. Representa alrededor del 15 por ciento de los casos.
- Afecciones esofágicas crónicas que causan adelgazamiento de la pared esofágica.
- Una complicación de la cirugía que incluye cirugía cardiotorácica o funduplicatura (rara).
- Tumores
Los procedimientos quirúrgicos solían ser una causa importante de perforación esofágica, pero desde la introducción de instrumentos quirúrgicos más flexibles, el riesgo ha disminuido.
Complicaciones
Las complicaciones de un esófago perforado pueden incluir neumonía, mediastinitis, sepsis, empiema y síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA). La afección a menudo requiere cirugía y antibióticos. Una perforación leve en la parte superior del esófago puede sanar sin cirugía, pero a los pacientes a menudo se les indica que no coman ni beban y pueden requerir nutrición con un tubo de alimentación o vía intravenosa hasta que el esófago sane. En algunos casos, se puede utilizar un procedimiento endoscópico para colocar stents o clips en esta situación.