Contenido
- ¿Qué es la cirugía de derivación cardíaca?
- Propósito de la cirugía de derivación cardíaca
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
¿Qué es la cirugía de derivación cardíaca?
La cirugía de derivación cardíaca generalmente se realiza como un procedimiento a corazón abierto, lo que significa que el cirujano abre el tórax para ver el corazón y realizar la cirugía. Puede realizarse como un procedimiento mínimamente invasivo, pero eso es menos común ya que la técnica no es apropiada para la mayoría de los pacientes.
El cirujano toma los vasos sanguíneos de otra parte del cuerpo, incluido el brazo, el pecho o las piernas, y los conecta a los vasos sanguíneos por encima y por debajo de la arteria o arterias bloqueadas. Estos injertos desvían la arteria enferma y restauran el flujo sanguíneo al corazón.
La cirugía de derivación cardíaca es un procedimiento para pacientes hospitalizados que requiere hospitalización. Si ha tenido un ataque cardíaco o un paro cardíaco repentino, se puede realizar como una cirugía de emergencia. La cirugía también se puede programar con anticipación después de evaluar sus síntomas, los resultados de las pruebas y el historial médico.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas incluyen arterias coronarias que no son compatibles con el injerto o tejido del músculo cardíaco que no es viable para injertar.
Incluso si estos no se aplican a usted, la cirugía de bypass solo se considerará después de sopesar los riesgos y beneficios en su caso.
Este es un procedimiento importante. Su pronóstico, edad y cualquier comorbilidad, entre otras cosas, influirán en la recomendación de su médico.
Riesgos potenciales
Los riesgos asociados con un procedimiento a corazón abierto aumentan con la cantidad de derivaciones necesarias, ya que la cirugía lleva más tiempo y la enfermedad de las arterias coronarias que se trata es más grave.
Los riesgos de la cirugía de derivación cardíaca incluyen:
- Problemas del ritmo cardíaco
- Depresión y cambios de humor.
- Síndrome pospericardiotomía, que incluye fiebre baja, cansancio y dolor en el pecho
- Infección
- Pérdida de memoria o pérdida de claridad mental.
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia pulmonar
Propósito de la cirugía de derivación cardíaca
Su médico puede recomendarle una cirugía de bypass si tiene enfermedad arterial coronaria obstructiva (EAC), lo que significa que se ha acumulado placa en las arterias hasta el punto de que está bloqueando el suministro de sangre al corazón.
Antes de la cirugía, es probable que su médico ordene pruebas de diagnóstico para determinar la extensión de su enfermedad de las arterias coronarias y la ubicación o ubicaciones donde las arterias se estrechan.
Estas pruebas pueden incluir:
- Pruebas de estrés
- Ecocardiograma
- Angiografia coronaria
- Angiografía por TC
- Electrocardiograma (ECG o EKG)
- Exploración de calcio coronario
Dependiendo de su salud general y de los resultados de sus pruebas, su médico puede sugerir una angioplastia coronaria en lugar de una cirugía de derivación cardíaca. Esto implica colocar un stent para abrir los vasos bloqueados. Sin embargo, alrededor de una cuarta parte de las personas que se someten a una angioplastia deben repetirla o someterse a una cirugía de bypass en unos pocos años.
Si se planea una derivación cardíaca, es probable que su médico ordene pruebas adicionales el día antes de su cirugía. Estos incluyen:
- Radiografía de pecho
- Análisis de orina
- ECG de tu corazón
- Análisis de sangre
Llame al 911 si tiene una emergencia médica. Las señales de advertencia de un ataque cardíaco incluyen dolor en el pecho o malestar en el centro o en el lado izquierdo del pecho, dificultad para respirar y dolor en los brazos, la espalda, los hombros, el cuello, la mandíbula o la parte superior del estómago.
Cómo preparar
Si tiene una cirugía programada, su cirujano se reunirá con usted para discutir qué esperar y cómo prepararse. Pregúntele a su cirujano sobre cualquier pregunta que tenga, incluido cuándo bañarse antes de la cirugía, cuándo llegar al hospital y qué esperar el día de la cirugía y durante la recuperación.
Ubicación
La cirugía de derivación cardíaca se realiza en un hospital en un quirófano. Posteriormente, el equipo quirúrgico lo trasladará a una habitación de la unidad de cuidados intensivos (UCI) para que se recupere.
Qué ponerse
Use ropa holgada y cómoda que pueda cambiarse fácilmente. Deje los objetos de valor, incluidas las joyas, en casa para no tener que preocuparse por perderlos.
Se le entregará una bata de hospital antes de la cirugía y es posible que le ofrezcan una manta para ayudarlo a mantenerse abrigado.
Comida y bebida
Debe dejar de comer y beber antes de la medianoche del día anterior a la cirugía. Consulte con su médico o cirujano para asegurarse de que no haya otras restricciones.
Medicamentos
Pregúntele a su médico si debe continuar tomando sus medicamentos antes de la cirugía. Aproximadamente una semana antes de la cirugía, es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos que aumentarían el riesgo de hemorragia, como aspirina, ibuprofeno y naproxeno.
Si toma Plavix (clopidogrel), pregunte a su médico cuándo debe dejar de tomarlo.
Para evitar complicaciones, asegúrese de que su médico sepa todos los medicamentos, vitaminas y suplementos que está tomando antes de la cirugía.
Que traer
Recuerde traer toda la documentación de su médico, así como las tarjetas del seguro. Empaque una pequeña bolsa con una muda de ropa para cuando salga del hospital.
Haga arreglos para que alguien lo lleve a casa desde el hospital y para que alguien se quede con usted en su casa durante al menos una o dos semanas mientras se recupera, si es posible.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Debe dejar de fumar antes de la cirugía. Puede aumentar la probabilidad de que tenga moco en los pulmones, que es difícil de eliminar después de la cirugía. Pregúntele a su médico sobre sugerencias sobre cómo dejar de fumar.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de su cirugía, puede reunirse con miembros de su equipo de atención cardíaca, incluidos su cirujano y anestesiólogo, para repasar los detalles de su cirugía de bypass.
Antes de la Cirugía
Se le pedirá que se quite las joyas, las dentaduras postizas, las pinzas para el cabello y el esmalte de uñas. Le afeitarán el pecho, la ingle y las piernas. Su enfermera iniciará una vía intravenosa para administrarle líquidos.
También puede recibir medicamentos para ayudarlo a relajarse y una mascarilla para ayudarlo a respirar oxígeno. Se le administrará anestesia general para que no sienta dolor y esté dormido durante la cirugía.
Durante la Cirugía
El procedimiento comienza con la división del esternón para extender las costillas. Una máquina de circulación extracorpórea hará el trabajo del corazón y los pulmones antes de la cirugía. Un perfusionista cardíaco monitorea la máquina corazón-pulmón durante su procedimiento.
En algunos casos, la cirugía de derivación cardíaca se realiza sin una máquina cardiopulmonar mientras el corazón todavía está bombeando. Esto puede ser más seguro si su médico determina que tiene un mayor riesgo de complicaciones por el uso de una máquina de circulación extracorpórea, incluidos pacientes de edad avanzada y aquellos con disfunción ventricular, diabetes, enfermedad pulmonar crónica y enfermedad renal.
El anestesiólogo controlará sus signos vitales durante toda la cirugía.
El cirujano extraerá los vasos sanguíneos de otra zona del cuerpo, normalmente la pierna y el lado izquierdo del pecho. Estos vasos se cosen al vaso cardíaco existente antes y después de la obstrucción para que la sangre fluya alrededor, no a través de él. la arteria problemática. Esto es similar al desvío cuando hay un cierre de ruta.
Una vez que el cirujano haya terminado el procedimiento, reiniciará su corazón y coserá su esternón nuevamente. Las sondas torácicas se colocan para drenar el líquido que, de otro modo, podría acumularse alrededor del corazón y evitar que funcione bien. Por lo general, estos tubos se extraen a los pocos días de la cirugía.
La cirugía puede durar de cuatro a seis horas, dependiendo de la técnica que se utilice y de si le van a realizar una derivación simple, doble, triple o cuádruple.
Después de la Cirugía
Lo llevarán a la UCI para que se recupere, donde probablemente permanecerá durante los primeros días. Saldrá de la cirugía con un tubo de respiración colocado. Cuando se despierte y comience a respirar por su cuenta, le quitarán el tubo.
Para la mayoría de los pacientes, el objetivo durante las primeras 12 horas después de la cirugía no es solo despertarse y quitarse el tubo de respiración, sino también dar algunos pasos y sentarse en una silla al menos una vez (preferiblemente dos veces). Esto tiene como objetivo no solo iniciar el proceso de recuperación, sino también prevenir complicaciones graves como coágulos de sangre y neumonía.
Mientras esté en la UCI, su equipo de atención probablemente hará lo siguiente:
- Aplique vendajes en su pecho y áreas donde se quitaron los vasos.
- Conecte un catéter a su vejiga para drenar la orina.
- Conecte un ECG para controlar el ritmo de su corazón
- Implante un marcapasos temporal, que se retirará antes del alta.
- Controle sus signos vitales, incluida la presión arterial y el oxígeno.
- Proporcionar oxigenoterapia a través de una mascarilla o puntas nasales.
Cuando termine su tiempo en la UCI, se trasladará a una sala de atención regular o de transición para finalizar su estadía en el hospital, que puede ser de aproximadamente una semana en total.
Recuperación
La recuperación de este procedimiento comienza en el hospital y continúa en casa. Es probable que se sienta mejor alrededor de cuatro a seis semanas después de la cirugía, pero la recuperación completa puede llevar varios meses.
Su cirujano querrá verlo para un seguimiento unas cuatro semanas después de que le den el alta, así que asegúrese de programar la cita.
4 etapas de rehabilitación cardíaca para volver a su vida después de un evento cardíacoActividad
Su médico probablemente lo alentará a comenzar la rehabilitación cardíaca (ejercicio físico realizado bajo la atenta mirada de un terapeuta) dentro de unos días para ayudar a fortalecer el corazón.
A medida que avanza su recuperación, podrá reanudar gradualmente otras actividades. Caminar es un buen ejercicio, solo recuerde mantener un ritmo lento. Deténgase si se siente mareado, sin aliento o tiene algún dolor en el pecho.
Es posible que pueda volver a trabajar entre seis y ocho semanas después de la cirugía. No conduzca durante al menos cuatro a seis semanas después.
Consulte con su cirujano y terapeuta de rehabilitación cardíaca sobre cualquier otra restricción que deba seguir.
Curación
En casa, debe ducharse todos los días y lavar la incisión suavemente. No se bañe, nade ni se sumerja en un jacuzzi hasta que la herida esté completamente curada.
En las primeras semanas después de la cirugía, puede experimentar síntomas que incluyen:
- Dolor alrededor de la incisión
- Dificultad para respirar
- Picazón, entumecimiento o hormigueo en la piel alrededor de las incisiones (puede durar meses)
- Poco apetito
- Dificultad para dormir
- Estreñimiento
- Sensación de cansancio
Hable con su médico o cirujano inmediatamente si tiene:
- Dolor, enrojecimiento, calor o supuración de su incisión
- Temperatura de 101 grados F o más
- Aumento de peso de más de dos libras al día durante dos días seguidos.
- Pulso irregular (muy rápido o muy lento)
- Dificultad para respirar
- Mareos o desmayos
- Dolor de cabeza intenso
- Tos que no desaparece
- Tos con sangre o moco amarillo o verde
Sobrellevar la recuperación
La recuperación de la cirugía de derivación cardíaca lleva tiempo. Es posible que no se obtengan todos los beneficios de la cirugía hasta seis meses después de su realización.
Si bien es bueno mantenerse activo y es posible que desee volver a su vida normal, recuerde tomar las cosas con calma. Para evitar complicaciones y contratiempos, hable con su médico sobre su camino hacia la recuperación y lo que puede manejar de manera segura.
Si se siente deprimido o experimenta cambios de humor, informe a su médico. Pueden sugerirle un consejero que pueda ayudarlo. Además, comuníquese con familiares y amigos. Hágales saber formas específicas en las que pueden ayudar, ya sea colaborando con las tareas del hogar o encontrando actividades que puedan disfrutar juntos.
Ajustes de estilo de vida
Parte de su recuperación y cuidado mucho después de la cirugía es implementar cambios de estilo de vida más saludables. Sin esto, aumentarán las posibilidades de que necesite una segunda cirugía.
Siga las instrucciones de su médico sobre cómo prevenir futuras obstrucciones de las arterias coronarias. Esto debe incluir:
- Consumir una dieta saludable para el corazón
- Hacer ejercicio regularmente
- Tratar la presión arterial alta, el nivel alto de azúcar en sangre o el colesterol alto
- No fumar
Continúe tomando los medicamentos que le recete su médico, ya sea para su corazón u otra afección.
Una palabra de Verywell
Si usted o un ser querido se someterá a una cirugía de derivación cardíaca, saber qué esperar lo ayudará a prepararse para la cirugía y la recuperación posterior. Mantenga una línea de comunicación abierta con su médico y cirujano. No dude en plantear cualquier pensamiento o pregunta que se le ocurra. Si puede, lleve a un ser querido para que le ayude a tomar notas y a comprender el procedimiento.