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La enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio (CPPD) es un tipo de artritis. Es causada por depósitos de cristales de fosfato de calcio en las articulaciones y tiene características similares a la gota. Un ataque de CPPD puede ocurrir repentinamente y causar dolor intenso, inflamación y discapacidad.La CPPD se conoce con otros nombres, como pseudogota, un término antiguo que todavía se usa en muchas prácticas médicas, y condrocalcinosis, que se refiere específicamente a los depósitos de calcio que se desarrollan en los espacios articulares.
Síntomas
Con la CPPD, la formación progresiva de calcio en las articulaciones puede desencadenar un brote ocasional de síntomas de artritis inflamatoria que incluyen dolor, rigidez, hinchazón, fatiga, fiebre baja y restricción de movimiento.
El riesgo de un ataque de CPPD tiende a aumentar con la edad. Según estadísticas del Colegio Americano de Reumatología, el desarrollo de cristales de calcio ocurre en casi el tres por ciento de los adultos de 50 años. Ese número aumenta a casi el 50 por ciento cuando una persona llega a 90.
No todas las personas que desarrollan cristales de CPPD experimentarán síntomas. Del 25 por ciento que lo hace, la mayoría tendrá episodios dolorosos que involucren las rodillas o experimentarán dolor e inflamación en los tobillos, codos, manos, muñecas u hombros. Los ataques de CPPD pueden durar desde unos pocos días hasta varias semanas.
Los ataques de CPPD pueden ser provocados por una enfermedad grave, cirugía, trauma o sobreesfuerzo extremo. Con el paso de los años, la enfermedad puede provocar el deterioro progresivo de las articulaciones, lo que resulta en una discapacidad a largo plazo. Alrededor del cinco por ciento de los pacientes desarrollarán una condición similar a la artritis reumatoide crónica que involucra articulaciones periféricas (es decir, las mismas articulaciones en diferentes lados del cuerpo, como las muñecas o las rodillas).
Diagnóstico
El diagnóstico de CPPD a menudo se retrasa porque los síntomas se confunden comúnmente con otros tipos de artritis, incluida la osteoartritis, la artritis reumatoide y la gota (una enfermedad caracterizada por la formación de cristales de ácido úrico).
El diagnóstico generalmente implicará la aspiración de líquido de la articulación afectada y el análisis de los depósitos cristalinos en el laboratorio.
El médico también puede solicitar pruebas por imágenes, como una ecografía, una tomografía computarizada (TC) o una exploración por imágenes por resonancia magnética (IRM) para ayudar a identificar masas calcificadas alrededor de la articulación.
Tratamiento
A diferencia de la gota, en la que los cristales de ácido úrico se pueden disolver con medicamentos, los cristales de CPPD son insolubles (lo que significa que no se pueden disolver).
El tratamiento, por tanto, se centra en el alivio de los síntomas y la prevención de futuros ataques. Las opciones farmacéuticas incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para controlar el dolor y la inflamación
- Colcrys (colchicina) en dosis bajas, comúnmente utilizado para la gota, para personas que no pueden tolerar los AINE
- Inyecciones de cortisona (esteroide) en la articulación afectada para proporcionar un alivio sostenido y a corto plazo de la inflamación
- Plaquenil (hidroxicloroquina) o metotrexato (MTX) en casos más graves para moderar la respuesta inmunitaria y reducir la inflamación
Se puede considerar la cirugía para eliminar una masa calcificada de una articulación, aunque todavía se considera experimental con datos limitados para respaldar su uso.