Contenido
- ¿Qué es ACDF?
- Propósito de ACDF
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
Puede llevar varias semanas o meses recuperarse después de la cirugía, y la mayoría de las personas experimentan un alivio significativo de los síntomas después de la curación. Sin embargo, es posible que tenga dolor de cuello persistente o una disminución permanente de la movilidad del cuello, y existe el riesgo de complicaciones. incluyendo daño a los nervios.
¿Qué es ACDF?
Su columna vertebral (columna vertebral) es una columna de huesos vertebrales individuales separados por discos cartilaginosos y estabilizados por músculos, ligamentos y tendones. La columna protege la médula espinal y los nervios espinales, que controlan el movimiento y la sensación. Su columna cervical, ubicada en su cuello, es la parte superior de su columna.
Un ACDF es un procedimiento de columna complejo que puede involucrar a cada una de estas estructuras. Lo realiza un cirujano de columna, que puede ser un cirujano ortopédico o un neurocirujano.
Si bien una incisión en la parte frontal del cuello (abordaje anterior) es típica de ACDF, es posible que esto no sea posible si tiene un problema estructural en esa ubicación que podría interferir con la cirugía. En este caso, si su médico cree que usted se beneficiaría de la discectomía y fusión cervical, es posible que se someta a la cirugía con un abordaje posterior (parte posterior del cuello).
El procedimiento se realiza bajo anestesia general e involucra varios elementos:
- Extracción del disco que le está causando dolor o debilidad (discectomía)
- Estabilización de las vértebras adyacentes.
- Colocación de un injerto en el espacio que había ocupado el disco
- Colocación de material quirúrgico para fusión cervical
Los huesos se curan juntos, lo que resulta en una fusión permanente. La fusión puede limitar el rango de movimiento de su cuello.
Es posible que tenga una cirugía más extensa o complicada si tiene varios niveles de enfermedad o si tiene deformidades óseas además del pinzamiento del disco.
Contraindicaciones
No todo el mundo es candidato para un ACDF. Su médico discutirá con usted los riesgos y beneficios de este procedimiento mientras considera las opciones de tratamiento para su dolor de cuello.
Las contraindicaciones incluyen enfermedad sistémica y enfermedad de la columna:
- Si tiene una enfermedad debilitante que podría inhibir su capacidad para participar en fisioterapia durante la recuperación, es posible que desarrolle una movilidad sustancialmente afectada después de esta cirugía.
- Un trastorno del movimiento o debilidad debido a un accidente cerebrovascular pueden dificultar la adaptación a los efectos de la fusión ósea durante y después del proceso de curación.
- Las deformidades severas de la columna pueden interferir con este procedimiento, haciendo potencialmente imposible el posicionamiento adecuado para la fusión de la columna.
- Un trastorno óseo como la osteoporosis puede afectar la consolidación ósea, con una fusión inadecuada después de la cirugía.
Riesgos
Existen riesgos inherentes a la cirugía de columna y la anestesia. Un ACDF es un procedimiento quirúrgico importante que puede causar un daño físico grave si hay daño en cualquiera de las estructuras involucradas.
Los riesgos específicos de la cirugía de ACDF incluyen:
- Persistencia o empeoramiento de los síntomas.
- Debilidad leve o alteración sensorial en uno o ambos brazos y / o piernas
- Dificultad para tragar comida o agua.
- Discapacidad del habla
- Parálisis de uno o ambos brazos y / o piernas
- Pérdida del control de los intestinos o la vejiga
- Muerte
Si bien las posibles complicaciones son bastante graves, el riesgo de problemas posoperatorios es bajo. La cirugía generalmente es exitosa y generalmente resulta en una mejoría de los síntomas.
Propósito de ACDF
Se realiza un ACDF para aliviar la radiculopatía cervical, que es la presión sobre un nervio espinal cervical. La degeneración, traumatismo o enfermedad de un disco vertebral puede provocar una hernia discal (movimiento desde su espacio normal) y puede causar pinzamiento en la columna o los nervios espinales.
Es posible que sea necesario extraer un disco que incide en estas estructuras porque, por lo general, no se puede reparar.
Los síntomas pueden ocurrir repentinamente o pueden desarrollarse lentamente con el tiempo. Aquellos que pueden aliviarse con ACDF incluyen:
- Dolor de cuello
- Disminución del rango de movimiento de su cuello.
- Dolor en su brazo o mano
- Entumecimiento u hormigueo en su brazo o mano
- Debilidad en su brazo o mano
- Disminución de la coordinación de su mano o brazo.
Es posible que esté tomando grandes cantidades de analgésicos para aliviarlo y la cirugía puede ayudarlo a reducirlo.
Una duración más corta de los síntomas y una debilidad y / o dolor preoperatorios graves se asocian con una mejoría más significativa después de la cirugía de ACDF que la debilidad leve o los síntomas crónicos.
Sin embargo, es importante saber que el dolor de cuello y brazo causado por la radiculopatía cervical podría no mejorar con ningún tipo de cirugía, incluida la ACDF.
Generalmente, se recomienda un manejo conservador antes de considerar la cirugía, incluso si tiene radiculopatía cervical causada por una presión en el disco. Esto puede incluir:
- Dolor oral o medicación antiinflamatoria.
- Terapia física
- Terapia de Masajes
- Inyecciones espinales
Si no experimenta una mejora adecuada con el tratamiento no quirúrgico, su médico puede sugerirle que considere la cirugía ACDF.
Diagnóstico de la radiculopatía cervicalCómo preparar
Los resultados de la cirugía de ACDF pueden diferir y los planes de tratamiento deben adaptarse a cada caso individual. Usted y su médico conversarán sobre la probabilidad de mejora en función de sus síntomas, la duración de su afección y los problemas anatómicos observados en sus estudios de imágenes.
Antes de decidir si someterse a su procedimiento de ACDF y cuándo, deberá asegurarse de que puede tomarse un tiempo para la recuperación, lo que incluye varios días de descanso, varias semanas o meses de actividad limitada de su cuello y brazos, y meses de ejercicio físico. terapia.
Antes de su cirugía, se le realizará un examen físico completo y pruebas de diagnóstico para determinar la ubicación y estructura de su problema de columna. También puede discutir el tamaño y la ubicación de la cicatriz quirúrgica con su médico.
Además, deberá realizarse pruebas preoperatorias para planificar su anestesia general. Sus pruebas preoperatorias incluirán un electrocardiograma (EKG), una radiografía de tórax y análisis de sangre, incluido un hemograma completo (CBC) y niveles de química sanguínea.
Ubicación
Su cirugía se realizará en un quirófano de un hospital o centro quirúrgico.
Qué ponerse
Use algo cómodo cuando llegue a su cita de cirugía. Deberá usar una bata de hospital durante su procedimiento. Asegúrate de que todo lo que planeas usar en casa esté suelto alrededor del cuello.
Comida y bebida
Debe ayunar (sin comer ni beber) después de la medianoche anterior a la cirugía.
Medicamentos
Su médico le informará sobre los ajustes de medicación antes de su cirugía. Es probable que deba suspender o disminuir los anticoagulantes o los medicamentos antiinflamatorios que toma regularmente durante varios días antes de la cirugía.
Es posible que también deba ajustar su dosis de medicamentos para la diabetes o esteroides en los días previos a la cirugía.
Anticoagulantes y su cirugíaQue traer
Asegúrese de traer una forma de identificación, la información de su seguro médico y un método de pago.
Necesitará tener a alguien con usted que pueda llevarlo a casa después de la cirugía.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Su médico o fisioterapeuta le informará si necesita ajustar los movimientos del cuello o usar un collarín para evitar más lesiones antes de la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
Cuando ingrese a su cirugía, deberá registrarse y firmar un formulario de consentimiento.
Irás a un área preoperatoria y te pondrás una bata de hospital. Su enfermera controlará su temperatura, pulso, presión arterial y nivel de oxígeno y colocará una línea intravenosa (IV, en una vena) en su mano o brazo.
Las posibles pruebas del mismo día incluyen:
- Imágenes de su columna cervical
- Análisis de sangre, incluido un CBC y un panel de química.
Su equipo médico querrá asegurarse de que no tenga una enfermedad aguda antes de continuar con su cirugía. Si tiene una infección grave u otro problema médico importante, es posible que deba posponer su cirugía hasta que mejore el problema médico.
Se reunirá con su cirujano y anestesiólogo. Su cirujano puede volver a controlar su fuerza y sensación para ver si hay algún cambio antes de la cirugía.
Antes de la Cirugía
Su anestesia y preparación quirúrgica comenzarán en la sala de operaciones. Le aplicarán anestesia general, por lo que no podrá sentir nada. Estará durmiendo y no podrá moverse durante esta cirugía.
Durante la cirugía, es posible que le coloquen un catéter urinario, y lo más probable es que lo coloquen mientras los miembros del equipo quirúrgico y de anestesia lo preparan para la cirugía en el quirófano.
Se colocarán dispositivos de monitoreo de anestesia para medir su saturación de oxígeno, pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial durante todo el procedimiento. Se le inyectará un medicamento anestésico por vía intravenosa para adormecerlo y paralizar sus músculos.
Se insertará un tubo de respiración en sus vías respiratorias para que pueda tener asistencia respiratoria mecánica durante todo el procedimiento.
Se lo colocará de manera que su cirujano pueda realizar su cirugía. Su equipo quirúrgico colocará un paño sobre su cuerpo, exponiendo el área de su cuello donde tendrá su incisión quirúrgica. Le limpiarán la piel con un antiséptico.
Durante la Cirugía
Su cirujano comenzará haciendo una incisión en la parte delantera de su cuello a un lado de la tráquea (a menos que se planee lo contrario). A medida que su cirujano realiza un corte más profundo, la tráquea y el tubo de alimentación se apartarán con cuidado.
Se ubicará la parte frontal de la columna cervical. Se tomará cuidado para asegurar que su médula espinal, nervios y vasos sanguíneos espinales no se alteren durante este procedimiento.
Luego, cada elemento del ACDF se realizará en orden:
- Es posible que sea necesario cortar parcialmente uno o más ligamentos para acceder a la eliminación del material del disco dañado.
- Le quitarán el disco vertebral que le provoca dolor.
- Si tiene artritis ósea o tejido cicatricial que está causando compresión nerviosa, se lo cortará.
- Se insertará un pequeño espaciador de metal entre las vértebras donde había estado su disco.
- Si le van a realizar un autoinjerto, es probable que le extraigan una pequeña parte de su propio hueso de la cadera. Su cirujano accederá a su hueso a través de una incisión en la piel; Se colocarán suturas, un vendaje y una gasa en el área de donde se extrae el hueso.
- Se utilizará un compuesto para rellenar el espacio entre los huesos vertebrales. Este compuesto se mezcla con pequeñas partes de su propio hueso (autoinjerto) o con células óseas de un donante (aloinjerto). El compuesto ayudará a fusionar las dos vértebras.
- Se colocará una pequeña placa de metal en la parte frontal de las dos vértebras con pequeños tornillos. Esta placa permanente ayuda a mantener los huesos en su lugar mientras sana.
Cuando se completa la discectomía y la colocación del injerto, el tubo de alimentación y la tráquea vuelven a sus posiciones anatómicas, y cualquier tejido que deba repararse (como un ligamento que se cortó) se trata con suturas. Su piel se cerrará con suturas y su cuello se cubrirá con vendajes y gasas.
Se suspenderá el medicamento anestésico y se retirará el tubo de respiración para que pueda comenzar a respirar por su cuenta. Una vez que se complete su cirugía de ACDF y esté estable, irá al área de recuperación.
Después de la Cirugía
En el área de recuperación postoperatoria, continuará controlando la saturación de oxígeno, el pulso, la presión arterial y la frecuencia respiratoria durante unas horas. Es probable que esté atontado. Su equipo médico controlará su dolor y le administrará analgésicos según sea necesario.
Si tuvo un catéter urinario durante su cirugía, se lo quitarán en el área postoperatoria y es posible que le pidan que se levante (con ayuda) para usar el baño después de que se retire el catéter.
Su médico se reunirá con usted para discutir cómo fue el procedimiento. Se le realizará un examen físico para comprobar sus sensaciones y reflejos, así como su fuerza. No se preocupe si le resulta difícil moverse; cualquier esfuerzo que haga será suficiente para que su médico tenga una idea de la fuerza de sus músculos.
Es posible que le den el alta el mismo día de su procedimiento o que se quede en el hospital durante la noche.
Su médico puede indicarle que use un collarín cervical suave o un collarín. Si ese es el caso, su equipo médico le mostrará cómo ponérselo y quitárselo, y le dará instrucciones sobre cuándo debe usarlo y por cuánto tiempo.
Antes de irse a casa, recibirá instrucciones sobre analgésicos, actividad, ejercicio, complicaciones que debe tener en cuenta y cuándo programar sus citas de seguimiento. También debe recibir instrucciones sobre cómo reanudar los medicamentos que se ajustaron antes de la cirugía, como anticoagulantes o medicamentos para la diabetes.
Recuperación
La recuperación de la cirugía de ACDF tarda entre seis y ocho semanas. Su curso de curación puede ser un poco más corto o más largo dependiendo de su salud general, la gravedad de su enfermedad de la columna cervical y el alcance de su cirugía.
A lo largo de su período de recuperación, tendrá varias citas de seguimiento con su cirujano, estudios de imágenes del cuello para evaluar su curación, extracción de suturas y fisioterapia.
Actividad
Deberá tomárselo con calma durante varios días. Siga las instrucciones cuando se trata de soporte para el cuello, avance del movimiento del cuello, movimiento de los brazos, etc.
Las cosas que se deben evitar en las primeras semanas después de la cirugía incluyen:
- Levantamiento pesado
- Relaciones sexuales
- Flexión o rotación excesiva de su cuello
- Nadando
- Conducción
Debe evitar las actividades extenuantes durante aproximadamente cuatro a seis semanas después de la cirugía de ACDF.
La mayoría de las personas se benefician del ejercicio suave después de la cirugía de ACDF; se le permitirá y se le animará a caminar. Comenzar un programa de caminata puede ayudarlo a mejorar su resistencia y estado físico mientras regresa a su estilo de vida normal.
Su fisioterapia puede comenzar a las pocas semanas de la cirugía de ACDF. Su terapeuta puede evaluar su condición y recetarle ejercicios que pueden ayudarlo a recuperar la movilidad del cuello, la fuerza y el control postural.
Curación
Las instrucciones sobre cómo bañarse y mantener la incisión limpia y seca dependerán del tipo de suturas y vendajes que tenga.
Podrá tomar los analgésicos según lo prescrito, pero es importante que evite los analgésicos que podrían causar sangrado o interferir con la curación, incluidos los antiinflamatorios de venta libre.
Los analgésicos narcóticos pueden causar estreñimiento, por lo que su equipo médico le dará instrucciones con respecto a los medicamentos o modificaciones dietéticas para controlar este efecto secundario si va a utilizar este tipo de control del dolor.
Si tiene dudas sobre lo que su equipo médico consideraría normal durante el proceso de curación (p. Ej., Nivel de malestar, hinchazón), no dude en llamar al consultorio de su médico. Las complicaciones pueden provocar problemas permanentes graves, como la pérdida de la función del brazo y / o la pierna.
Los signos de complicaciones posoperatorias incluyen:
- Fiebre
- Sangrado o pus de su incisión
- Hinchazón y enrojecimiento alrededor de la incisión.
- Ronquera de su voz que no mejora a los pocos días de la cirugía
- Dificultad para tragar
- Dolor de cabeza severo y persistente
- Dolor en el brazo o parestesia (sensaciones desagradables o inusuales) que no mejoran a los pocos días de la cirugía
- Debilidad o parálisis de su brazo, mano, pie o pierna
- Disminución del control de los intestinos o la vejiga.
- Dolor o malestar severo al realizar la actividad física según las indicaciones
Asegúrese de llamar a su médico de inmediato si experimenta alguno de estos problemas.
Sobrellevar la recuperación
No podrá conducir y es posible que necesite ayuda con su cuidado personal de rutina (como vestirse) durante varias semanas o meses después de la cirugía.
Asegúrese de seguir las instrucciones individualizadas que le proporcione su cirujano o fisioterapeuta, incluidas las relacionadas con la vuelta al trabajo.
Cuidado a largo plazo
Una vez que haya sanado por completo, podrá participar en una mayor variedad de actividades físicas. Es posible que tenga un movimiento limitado del cuello y su fisioterapeuta debería poder orientarlo sobre cómo adaptarse a las nuevas limitaciones que resulten de su cirugía.
Posibles cirugías futuras
Si bien muchas personas experimentan alivio del dolor después de esta cirugía, aproximadamente el 26% de las personas que han tenido ACDF posteriormente experimentan radiculopatía cervical en un disco adyacente.
En algunos casos, el sitio de fusión entre las vértebras no cicatriza correctamente (pseudoartrosis). Es posible que sea necesario repetir la cirugía.
Ajustes de estilo de vida
En general, es importante que busque orientación para que pueda aprender cómo evitar lesionarse más el cuello.
Por ejemplo, es una buena idea evitar sentarse en una posición encorvada durante períodos prolongados o levantar objetos pesados sin seguir las pautas de seguridad para el cuello.
Su fisioterapeuta debería poder indicarle la dirección correcta cuando se trata de posiciones óptimas para su cuello.
Una palabra de Verywell
Si sufre de dolor persistente en el cuello o en el brazo debido a una radiculopatía cervical, podría considerar la cirugía ACDF. La cirugía está diseñada para aliviar la presión de los nervios espinales pinzados para ayudar a disminuir el dolor y mejorar su función y movilidad en general. Muchas personas pueden volver a sus actividades normales y reducir el uso de analgésicos después de recuperarse de esta cirugía.