Pleurodesis: definición, procedimiento e indicaciones

Contenido

• Visión general
• Procedimiento
• Indicaciones
• Preparación
• Complicaciones

La pleurodesis es un procedimiento que a veces se realiza en personas con derrames pleurales (acumulación de líquido entre las membranas que rodean los pulmones) que reaparecen como resultado del cáncer de pulmón y otras afecciones. En el procedimiento, se coloca una sustancia química entre las dos membranas que recubren los pulmones, lo que hace que se formen una cicatriz. Esta cicatrización borra el espacio pleural de modo que el líquido ya no puede acumularse en el espacio. Se realiza en quirófano con anestesia general.

El procedimiento es muy efectivo en general, pero puede ser menos efectivo si hay varias áreas de derrame presentes (derrames loculados). En este caso, pueden ser necesarios otros procedimientos, como la extirpación de la pleura. En el caso del cáncer de pulmón, una alternativa a la pleurectomía en etapas avanzadas es colocar un catéter entre la cavidad pleural y el exterior del cuerpo, lo que permite a las personas extraer el líquido que se acumula en el hogar. ¿Qué más debe saber sobre este procedimiento?

Visión general

La pleurodesis es un procedimiento diseñado para hacer que las dos capas del revestimiento del pulmón (la pleura) se peguen. Esto funciona para borrar el espacio entre las capas (la cavidad pleural) de modo que el líquido (agua, sangre o pus) ya no pueda acumularse entre las capas. Por lo general, hay de tres a cuatro cucharaditas de líquido entre las membranas pleurales externa (parietal) e interna (visceral). Cuando ocurre un derrame pleural, debido a causas tanto benignas como malignas, esta cantidad de líquido se acumula y el espacio pleural a veces puede contener algunos litros adicionales de líquido.

Antes de recomendar una pleurodesis, los médicos quieren ver primero que un derrame pleural (o neumotórax) volverá a aparecer en el futuro. Si se trata de un evento único, a menudo todo lo que se necesita es realizar una toracocentesis para extraer el líquido. Desafortunadamente, el derrame pleural benigno (y los neumotórax), y especialmente el derrame pleural maligno, a menudo reaparecen.

Entendiendo el neumotórax

Procedimiento

En una pleurodesis, se inyecta una sustancia química entre las dos capas pleurales a través de un tubo torácico. Estos químicos luego causan inflamación que a su vez causa cicatrices. Esta cicatrización tira y mantiene unidas las dos membranas para que el líquido o el aire ya no puedan acumularse y acumularse en el espacio. El revestimiento pleural interno se llama pleura visceral y la membrana pleural externa se llama pleura parietal. Según la afección subyacente, el procedimiento se puede realizar a través de una pequeña incisión (toracoscopia asistida por video o VATS) o una toracotomía (cirugía de pulmón abierto).

Hay dos tipos de pleurodesis, que a menudo se usan juntos:

• Pleurodesis mecánica provoca inflamación y cicatrices al frotar mecánicamente la pleura parietal (exterior) con una gasa.
• Pleurodesis químicaImplica inyectar una sustancia química (generalmente talco) entre las membranas pleurales para crear inflamación y cicatrización (fibrosis).

Indicaciones

Hay varias afecciones para las que se puede realizar una pleurodesis, que a su vez son el resultado de afecciones médicas como cáncer de pulmón, mesotelioma, fibrosis quística y otras enfermedades.

• Derrame pleural maligno - Las personas con cáncer de pulmón, cáncer de mama o metástasis en el pulmón de otros cánceres pueden desarrollar un derrame pleural maligno, un derrame pleural que contiene células cancerosas. Cuando este es el caso, hay 2 opciones. Una es realizar una toracocentesis y colocar un stent que drenará continuamente el líquido del derrame a otra parte del cuerpo (un catéter pleural permanente o un catéter pleural tunelizado). El otro es la pleurodesis.
• Derrame pleural recurrente
• Neumotórax persistente- Un neumotórax es un término utilizado para describir un pulmón colapsado. Si se produce un neumotórax y se coloca un tubo torácico, el neumotórax suele resolverse. Si el neumotórax persiste (fuga de aire persistente). o desaparece y luego reaparece, es necesario un tratamiento adicional para resolver el neumotórax o prevenir una recurrencia.
• Neumotórax recurrente

Preparación

Antes de realizar una pleurodesis, los médicos consideran varias cosas.

Y lo que es más importante, es importante que la extracción del líquido pleural mejore los síntomas (disminución de la dificultad para respirar) en las personas con cáncer. Además de esto, algunos médicos recomiendan el procedimiento solo si la esperanza de vida es superior a un mes.

Un derrame pleural que no causa síntomas (como dolor en el pecho o dificultad para respirar) en una persona con cáncer generalmente se deja solo.

Por otro lado, los neumotórax espontáneos pueden ocurrir en personas jóvenes y por lo demás sanas. En este caso, el procedimiento se puede realizar para evitar que ocurra otro neumotórax en el futuro.

Complicaciones

En general, un procedimiento de pleurodesis se tolera bien. Para un cierto porcentaje de personas, el procedimiento será ineficaz y se necesitará un tratamiento adicional con un catéter permanente para drenar el líquido o una pleurectomía (extirpación de la pleura). Otra preocupación, para las personas que pueden tener un trasplante de pulmón en el futuro, es que una pleurodesis previa puede dificultar este procedimiento.

Antes, durante y después de la cirugía de trasplante de pulmón

Para aquellos que tienen derrame pleural debido a afecciones menores o neumotórax recurrentes (a menudo relacionados con un factor hereditario), la pleurodesis puede brindarles la tranquilidad de que no se producirá otro derrame o neumotórax cuando no se disponga de ayuda médica inmediata.

Ejemplo: El cáncer de pulmón de Frank estaba causando derrames pleurales recurrentes, por lo que su médico le recomendó que se sometiera a un procedimiento llamado pleurodesis.