Contenido
- ¿Qué es una ostomía?
- Tipos
- Cuidados de una ostomía
- Qué esperar de la cirugía de ileostomía
- Reunión con la enfermera ET
- Su hospital y su cirujano
- La cirugía
- La estancia en el hospital
- Tu recuperación en casa
En términos generales, la cirugía de ileostomía es cuando se extrae todo o parte del colon (intestino grueso) y parte del intestino delgado sale a través de la pared abdominal para que la materia fecal se desvíe del ano. Existen varias variaciones sobre las diferentes formas que puede adoptar la cirugía de ileostomía, que se explican a continuación. Una ileostomía se puede realizar por varias razones, incluida la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la poliposis familiar o el cáncer de colon. En algunos casos, la ileostomía puede revertirse durante una cirugía posterior.
¿Qué es una ostomía?
Una ostomía es cuando se usa cirugía para crear una abertura desde un órgano hacia el exterior del cuerpo. En la mayoría de los casos, esto se hace para proporcionar una forma alternativa para que el cuerpo elimine el material de desecho (orina y heces). Esto incluye cirugías de colostomía, ileostomía y urostomía. A veces, una ileostomía también puede denominarse derivación del intestino delgado.
Durante la cirugía de ileostomía, generalmente se extrae el intestino grueso. En algunos casos, el recto (última parte del intestino grueso) y el ano se dejan dentro del cuerpo, pero en otros casos, también se pueden extirpar. Con el colon (y posiblemente el ano y / o el recto) desaparecido, se debe idear otra forma para que las heces salgan del cuerpo. En una ileostomía, parte del intestino delgado (el íleon) se lleva a través de la pared abdominal hacia el exterior del cuerpo.
En algunos otros casos, la ileostomía se puede realizar dejando intacto todo o parte del colon. En la mayoría de los casos, esto sería por una razón temporal, como daño o enfermedad en el colon.
Para conectar el íleon con el exterior del cuerpo, se debe realizar una abertura quirúrgica en la pared abdominal. Esa pequeña sección del íleon que pasa a través de la abertura del abdomen se llama estoma (palabra griega que significa "boca"). El estoma está adherido a la pared abdominal y es donde las heces saldrán del cuerpo.
Tipos
No todas las ileostomías se crean por igual; Existen diferentes tipos de ileostomías que se utilizan para el tratamiento de enfermedades o afecciones específicas.
Ileostomía estándar o de Brooke. Este es el tipo de ileostomía que se realiza con más frecuencia, especialmente en casos de colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, poliposis familiar y cáncer. Originalmente recibió su nombre del cirujano inglés Bryan Nicholas Brooke, quien desarrolló algunas técnicas que todavía se utilizan en la cirugía de ileostomía en la actualidad. En una ileostomía de Brooke, el estoma se crea girando parte del íleon sobre sí mismo, similar a doblar hacia atrás el puño de un suéter y suturarlo al abdomen. Los desechos suelen tener una consistencia líquida o pastosa y se recogen en un aparato de ostomía adherido al abdomen sobre el estoma. Este es el único tipo de ileostomía que se realiza para pacientes con enfermedad de Crohn.
Ileostomía continente. Una ileostomía continente tiene varias diferencias con una ileostomía de Brooke, pero la más importante es que los pacientes con una ileostomía continente no usan un dispositivo de ostomía. En cambio, se crean un reservorio y una válvula a partir del íleon. Esta válvula está dentro de la pared abdominal (en lugar de un estoma, que está fuera). Para drenar los desechos, se inserta un pequeño tubo, un catéter, en el abdomen para drenar los desechos. Se usa una tapa sobre la válvula hasta que llega el momento de vaciar el depósito. Se puede realizar una ileostomía continente en casos de colitis ulcerosa, poliposis familiar y cáncer.
Cirugía de la bolsa pélvica (bolsa en j). Se incluye aquí porque una ileostomía es un paso del proceso, pero cuando se completa, esta cirugía en realidad no requiere un aparato externo ni un catéter para atrapar o eliminar los desechos. En este tipo de cirugía, se hace un reservorio a partir del íleon terminal. A menudo, este depósito tiene la forma de una "j", pero también puede tener la forma de una "s" o una "w". En este tipo de cirugía se conserva parte o todo el recto y el ano. La cirugía de la bolsa pélvica a menudo se realiza en 2 o 3 pasos, siendo la ileostomía de Brooke el primer paso. Posteriormente, la ileostomía se revierte y el depósito interno se une al recto o ano, y las heces pueden salir del cuerpo sin el uso de un aparato externo.
Cuidados de una ostomía
Con el estoma en su lugar, se necesitará un aparato de ostomía para recolectar las heces a medida que salen del cuerpo a través del estoma. Una enfermera de terapia enterostomal (ET) es el proveedor de atención médica que ayuda a los pacientes con ostomía a cuidar su estoma. A los pacientes con una nueva ileostomía se les enseñará cómo cambiar un dispositivo de ostomía. El reborde de un aparato de ostomía debe adherirse correctamente al abdomen para proteger la piel alrededor del estoma para que no entre en contacto con las heces. En algunos casos, el contacto regular con las heces puede causar que la piel alrededor del estoma (piel periestomal) se dañe o se rompa.
Existe una variedad de aparatos de ostomía disponibles en una variedad de compañías de suministros para ostomía. Van desde bolsas abiertas que pueden usarse a diario, hasta bolsas pequeñas de un solo uso que pueden usarse para una ocasión especial o para nadar. Algunos pacientes pueden probar varios tipos diferentes de aparatos antes de decidirse por los que funcionan mejor.
Qué esperar de la cirugía de ileostomía
Obtener una ileostomía es una cirugía mayor y la estadía en el hospital durará desde varios días hasta una semana. El período de recuperación podría ser de hasta seis semanas, dependiendo de varios factores diferentes, incluido el tipo de cirugía de ileostomía y su estado de salud antes de la admisión.
Reunión con la enfermera ET
En los días previos a la cirugía, usted y su equipo de atención médica se encargarán de varias tareas diferentes relacionadas con su llegada al hospital para la cirugía. Se reunirá con una enfermera extraterrestre, quien discutirá algunos temas diferentes con usted. El primer tema será la ubicación de su estoma. Esta es una consideración importante en la cirugía de ostomía y requiere la comprensión de todos los integrantes del equipo de atención médica. Su enfermera ET tomará en consideración su estilo de vida, la ropa típica, la forma en que usa su ropa y sus preferencias para la colocación del estoma.
A continuación, hablará sobre cómo cuidará su ileostomía después de la cirugía. Para una ileostomía estándar, recibirá recomendaciones sobre los tipos de aparatos de ostomía que podrían funcionar mejor para usted. Su enfermera de ET puede proporcionarle muestras de varias compañías diferentes, así como información sobre dónde obtener más cuando sea necesario. En el caso de una ostomía continente, hablará sobre cómo vaciar el reservorio, la frecuencia con la que se debe realizar y cómo cuidar la válvula.
Su hospital y su cirujano
Puede esperar someterse a algunas pruebas antes de ser admitido para la cirugía. Algunas pruebas que pueden realizarse incluyen análisis de sangre y radiografías de tórax. Su cirujano colorrectal y / o su gastroenterólogo repasarán sus medicamentos actuales con usted y determinarán si es necesario realizar algún cambio antes de la cirugía.
También le informará a su cirujano cómo preparará su colon para la cirugía. Es probable que deba prepararse como si le fueran a realizar una colonoscopia. La preparación se puede realizar de varias maneras diferentes, pero el objetivo es limpiar el colon de todas las heces. También es posible que le den otros medicamentos para que los tome los días previos a la cirugía, como antibióticos.
La cirugía
El día de la cirugía será admitido en el hospital y comenzará con líquidos intravenosos. Su cirugía durará varias horas. Cuando despierte en recuperación, encontrará que tiene un estoma o una válvula en su abdomen, con un aparato sobre él. Es posible que le coloquen drenajes quirúrgicos y una sonda nasogástrica (NG). Puede haber otros equipos médicos que lo ayudarán en el manejo del dolor y la recuperación, como un goteo de morfina o manguitos de compresión neumática en las piernas.
La estancia en el hospital
Su cirujano controlará de cerca su condición mientras esté hospitalizado. Antes de que pueda comer o beber, su equipo médico escuchará su abdomen en busca de ruidos intestinales. Si se está recuperando como se esperaba, puede pasar a una dieta líquida en unos pocos días y luego recibir más alimentos sólidos lentamente, por etapas. Sus enfermeras probablemente lo sacarán de la cama y caminarán lo antes posible porque moverse es importante para que su cuerpo se recupere.
Tu recuperación en casa
Una vez que le den el alta del hospital, continuará su recuperación en casa. Es posible que reciba una visita o dos de una enfermera visitante o un voluntario del hospital en los días inmediatamente posteriores a su alta. Tendrá citas programadas con su cirujano para que se pueda evaluar su sitio quirúrgico y su recuperación. También puede tener una cita con su enfermera de ET, ya sea en el hospital o en casa, para ayudarlo con su primer cambio de aparato de ostomía.
Volver a la actividad habitual llevará varias semanas, y su cirujano debe darle autorización a intervalos regulares para reanudar actividades como las tareas domésticas, el ejercicio, el sexo y volver al trabajo. Su dieta puede estar restringida en las primeras semanas en el hogar, posiblemente con una dieta restringida en fibra u otros planes de dieta según lo descrito por su cirujano.
Si su ileostomía es temporal y se va a revertir, analizará la programación de una segunda cirugía con su equipo médico.