Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 12/8/2017
La aorta transporta sangre desde el corazón a los vasos que suministran sangre al cuerpo. Si parte de la aorta se estrecha, es difícil que la sangre pase a través de la arteria. Esto se llama coartación de la aorta. Es un tipo de defecto de nacimiento.
Causas
La causa exacta de la coartación de la aorta es desconocida. Es el resultado de anomalías en el desarrollo de la aorta antes del nacimiento.
La coartación aórtica es más común en personas con ciertos trastornos genéticos, como el síndrome de Turner.
La coartación aórtica es una de las afecciones cardíacas más comunes que están presentes al nacer (defectos cardíacos congénitos). Esta anomalía representa aproximadamente el 5% de todos los defectos cardíacos congénitos. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños o adultos menores de 40 años.
Las personas que tienen este problema con su aorta también pueden tener un área débil en la pared de los vasos sanguíneos en su cerebro. Esta debilidad hace que el vaso sanguíneo se abulte o se hinche. Esto se conoce como un aneurisma de baya. Puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.
La coartación de la aorta se puede observar con otros defectos cardíacos congénitos, como:
- Valvula aortica bicuspide
- Estenosis aórtica
- Defecto septal ventricular
- Conducto arterioso persistente
Los síntomas
Los síntomas dependen de la cantidad de sangre que puede fluir a través de la arteria. Otros defectos cardíacos también pueden desempeñar un papel.
Alrededor de la mitad de los recién nacidos con este problema tendrán síntomas en los primeros días de vida. Estos pueden incluir respiración rápida, problemas para comer, mayor irritabilidad y mayor somnolencia o falta de capacidad de respuesta. En casos severos, el bebé puede desarrollar insuficiencia cardíaca y shock.
En los casos más leves, es posible que los síntomas no se desarrollen hasta que el niño haya alcanzado la adolescencia. Los síntomas incluyen:
- Dolor de pecho
- Pies o piernas fríos
- Mareos o desmayos
- Disminución de la capacidad para hacer ejercicio.
- No prosperar
- Calambres en las piernas con ejercicio
- Hemorragia nasal
- Crecimiento deficiente
- Dolor de cabeza fuerte
- Falta de aliento
También puede no haber síntomas.
Exámenes y pruebas
El médico realizará un examen físico y revisará la presión arterial y el pulso en los brazos y piernas.
- El pulso en la zona de la ingle (femoral) o los pies será más débil que el pulso en los brazos o el cuello (carótida). A veces, el pulso femoral puede no sentirse en absoluto.
- La presión arterial en las piernas suele ser más débil que en los brazos. La presión arterial suele ser mayor en los brazos después de la infancia.
El proveedor utilizará un estetoscopio para escuchar el corazón y buscar soplos. Las personas con coartación aórtica a menudo tienen un soplo que suena áspero que se puede escuchar debajo de la clavícula izquierda o desde la parte posterior. También pueden estar presentes otros tipos de soplos.
La coartación a menudo se descubre durante el primer examen de un recién nacido o un examen de bienestar del bebé. Tomar el pulso en un bebé es una parte importante del examen, ya que es posible que no haya otros síntomas hasta que el niño sea mayor.
Las pruebas para diagnosticar esta condición pueden incluir:
- Cateterización cardíaca y aortografía.
- Radiografía de pecho
- La ecocardiografía es la prueba más común para diagnosticar esta afección y también se puede usar para monitorear a la persona después de la cirugía
- La TC del corazón puede ser necesaria en niños mayores
- La angiografía por resonancia magnética o RM del tórax puede ser necesaria en niños mayores
Tanto la ecografía Doppler como el cateterismo cardíaco se pueden usar para ver si hay diferencias en la presión arterial en diferentes áreas de la aorta.
Tratamiento
La mayoría de los recién nacidos con síntomas se someterán a una cirugía inmediatamente después del nacimiento o poco después. Primero recibirán medicamentos para estabilizarlos.
Los niños que son diagnosticados cuando son mayores también necesitarán cirugía. En la mayoría de los casos, los síntomas no son tan graves, por lo que se puede tomar más tiempo para planificar la cirugía.
Durante la cirugía, se extirpará o abrirá la parte estrecha de la aorta.
- Si el área problemática es pequeña, se pueden volver a conectar los dos extremos libres de la aorta. Esto se denomina anastomosis de extremo a extremo.
- Si se extirpa una gran parte de la aorta, se puede usar un injerto o una de las propias arterias del paciente para llenar el vacío. El injerto puede ser hecho por el hombre o de un cadáver.
A veces, los médicos intentarán estirar la parte estrecha de la aorta utilizando un globo que se ensancha dentro del vaso sanguíneo. Este tipo de procedimiento se llama angioplastia con balón. Se puede hacer en lugar de la cirugía, pero tiene una mayor tasa de fracaso.
Los niños mayores generalmente necesitan medicamentos para tratar la presión arterial alta después de la cirugía. Algunos necesitarán tratamiento de por vida para este problema.
Perspectiva (pronóstico)
La coartación de la aorta se puede curar con cirugía. Los síntomas mejoran rápidamente después de la cirugía.
Sin embargo, existe un mayor riesgo de muerte debido a problemas cardíacos entre las personas a quienes se les ha reparado la aorta. Se recomienda el seguimiento de por vida con un cardiólogo.
Sin tratamiento, la mayoría de las personas mueren antes de los 40 años. Por esta razón, los médicos suelen recomendar que la persona se someta a una cirugía antes de los 10 años. La mayoría de las veces, la cirugía para corregir la coartación se realiza durante la infancia.
El estrechamiento o coartación de la arteria puede volver después de la cirugía. Esto es más probable en las personas que se sometieron a una cirugía recién nacida.
Posibles complicaciones
Las complicaciones que pueden ocurrir antes, durante o poco después de la cirugía incluyen:
- Un área de la aorta se vuelve muy grande o se hincha.
- Desgarro en la pared de la aorta.
- Ruptura de la aorta
- Sangrado en el cerebro
- Desarrollo temprano de la enfermedad arterial coronaria (EAC)
- Endocarditis (infección en el corazón)
- Insuficiencia cardiaca
- Ronquera
- Problemas de riñon
- Parálisis de la mitad inferior del cuerpo (una rara complicación de la cirugía para reparar la coartación)
- Presión arterial alta severa
- Carrera
Las complicaciones a largo plazo incluyen:
- Estrechamiento continuado o repetido de la aorta.
- Endocarditis
- Alta presion sanguinea
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Usted o su hijo tienen síntomas de coartación de la aorta.
- Presenta desmayos o dolor en el pecho (estos pueden ser signos de un problema grave)
Prevención
No hay forma conocida de prevenir este trastorno. Sin embargo, ser consciente de su riesgo puede llevar a un diagnóstico y tratamiento tempranos.
Nombres alternativos
Coartación aórtica
Instrucciones para el paciente
- Cirugía pediátrica de corazón - alta
Imágenes
Coartación de la aorta
Referencias
Fraser CD, Kane LC. Cardiopatía congénita. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatía congénita. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 62.
Fecha de revisión 12/8/2017
Actualizado por: Steven Kang, MD, Director, Electrofisiología Cardíaca, Centro Médico Summit de Alta Bates, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.