Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 9/7/2017
El manguito rotador es un grupo de músculos y tendones que se adhieren a los huesos de la articulación del hombro, lo que permite que el hombro se mueva y lo mantiene estable.
- La tendinitis del manguito rotador se refiere a la irritación de estos tendones y la inflamación de la bursa (una capa normalmente lisa) que recubre estos tendones.
- Un desgarro del manguito de los rotadores ocurre cuando uno de los tendones se desgarra del hueso debido a un uso excesivo o lesión.
Causas
La articulación del hombro es una articulación de tipo bola y casquillo. La parte superior del hueso del brazo (húmero) forma una articulación con el omóplato (escápula). El manguito rotador sostiene la cabeza del húmero en la escápula. También controla el movimiento de la articulación del hombro.
TENDINITIS
Los tendones del manguito rotador pasan por debajo de un área ósea en su camino para sujetar la parte superior del hueso del brazo. Cuando estos tendones se inflaman, pueden inflamarse más sobre esta área durante los movimientos de los hombros. A veces, un espolón óseo estrecha el espacio aún más.
La tendinitis del manguito rotador también se conoce como síndrome de pinzamiento. Las causas de esta condición incluyen:
- Mantener el brazo en la misma posición durante períodos prolongados, como trabajar en la computadora o peinar el cabello.
- Dormir en el mismo brazo cada noche.
- Practicar deportes que requieren que el brazo se mueva sobre la cabeza repetidamente, como en el tenis, el béisbol (especialmente el lanzamiento), la natación y el levantamiento de pesas sobre la cabeza
- Trabajar con el brazo sobre la cabeza durante muchas horas o días, como en pintura y carpintería
- Pobre postura durante muchos años.
- Envejecimiento
- Roturas del manguito rotador
LÁGRIMAS
Los desgarros del manguito rotador pueden ocurrir de dos maneras:
- Puede caer una lágrima aguda repentina cuando se cae sobre su brazo mientras está estirado. O bien, puede ocurrir después de un movimiento brusco y repentino cuando intenta levantar algo pesado.
- Una lágrima crónica del tendón del manguito rotador ocurre lentamente con el tiempo. Es más probable cuando tienes una tendinitis crónica o un síndrome de pinzamiento. En algún momento, el tendón se desgasta y se desgarra.
Hay dos tipos de desgarros del manguito rotador:
- Un desgarro parcial ocurre cuando un desgarro no corta completamente las uniones al hueso.
- Un desgarro completo y de grosor completo significa que el desgarro atraviesa todo el tendón. Puede ser tan pequeño como un pinpoint, o la rotura puede afectar a todo el tendón. Con lágrimas completas, el tendón se desprendió (se desprendió) de donde estaba adherido al hueso. Este tipo de lágrima no se cura por sí sola.
Los síntomas
TENDINITIS
Al principio, el dolor es leve y ocurre con actividades por encima de la cabeza y al levantar el brazo hacia un lado. Las actividades incluyen cepillarse el cabello, buscar objetos en los estantes o practicar un deporte elevado.
El dolor es más probable en la parte frontal del hombro y puede desplazarse hacia el costado del brazo. El dolor siempre se detiene antes del codo. Si el dolor baja por el brazo hasta el codo y la mano, esto puede indicar un nervio pinzado en el cuello.
También puede haber dolor al bajar el hombro desde una posición elevada.
Con el tiempo, puede haber dolor en reposo o por la noche, como cuando se recuesta sobre el hombro afectado. Puede tener debilidad y pérdida de movimiento al levantar el brazo por encima de su cabeza. Su hombro puede sentirse rígido con la elevación o el movimiento. Puede ser más difícil colocar el brazo detrás de la espalda.
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El dolor con una lágrima repentina después de una caída o lesión suele ser intenso. Inmediatamente después de la lesión, es probable que tenga debilidad en el hombro y el brazo. Puede ser difícil mover el hombro o levantar el brazo por encima del hombro. También puede sentir un chasquido cuando intenta mover el brazo.
Con una lágrima crónica, a menudo no se nota cuando comenzó. Esto se debe a que los síntomas de dolor, debilidad y rigidez o pérdida de movimiento empeoran lentamente con el tiempo.
Los desgarros del tendón del manguito rotador a menudo causan dolor durante la noche. El dolor puede incluso despertarte. Durante el día, el dolor es más tolerable y generalmente solo duele con ciertos movimientos.
Con el tiempo, los síntomas empeoran y no se alivian con los medicamentos, el descanso ni el ejercicio.
Exámenes y pruebas
Un examen físico puede revelar sensibilidad al hombro. El dolor puede ocurrir cuando el hombro se eleva por encima de la cabeza. A menudo hay debilidad del hombro cuando se coloca en ciertas posiciones.
Las radiografías del hombro pueden mostrar un espolón ó cambio en la posición del hombro. También puede descartar otras causas de dolor de hombro, como la artritis.
Su proveedor de atención médica puede ordenar otros exámenes:
- Una prueba de ultrasonido utiliza ondas de sonido para crear una imagen de la articulación del hombro. Puede mostrar un desgarro en el manguito rotador.
- La RMN del hombro puede mostrar hinchazón o un desgarro en el manguito rotador.
- Con una radiografía de la articulación (artrograma), el proveedor inyecta material de contraste (tinte) en la articulación del hombro. Luego, se utiliza una radiografía, una tomografía computarizada o una tomografía por resonancia magnética (IRM) para tomar una fotografía. El contraste se usa generalmente cuando su proveedor sospecha un pequeño desgarro del manguito rotador.
Tratamiento
Siga las instrucciones de su proveedor sobre cómo resolver el problema de su manguito rotador en casa. Hacerlo puede ayudar a aliviar sus síntomas para que pueda regresar a los deportes u otras actividades.
TENDINITIS
Es probable que su profesional médico le aconseje descansar su hombro y evitar actividades que le causen dolor. Otras medidas incluyen:
- Paquetes de hielo aplicados 20 minutos a la vez, de 3 a 4 veces al día en el hombro (proteja la piel envolviendo la bolsa de hielo en una toalla limpia antes de aplicar)
- Tomar medicamentos, como ibuprofeno y naproxeno, para ayudar a reducir la hinchazón y el dolor
- Evitar o reducir las actividades que causan o empeoran sus síntomas.
- Terapia física para estirar y fortalecer los músculos de los hombros.
- Medicamento (corticosteroide) inyectado en el hombro para reducir el dolor y la hinchazón
- Cirugía (artroscopia) para extirpar el tejido inflamado y parte del hueso sobre el manguito rotador para aliviar la presión en los tendones
LÁGRIMAS
El descanso y la terapia física pueden ayudar con un desgarro parcial si normalmente no pone mucha demanda en su hombro.
La cirugía para reparar el tendón puede ser necesaria si el manguito rotador tiene un desgarro completo. La cirugía también puede ser necesaria si los síntomas no mejoran con otro tratamiento. La mayoría de las veces, se puede utilizar la cirugía artroscópica. Las lágrimas grandes pueden necesitar cirugía abierta (cirugía con una incisión más grande) para reparar el tendón desgarrado.
Perspectiva (pronóstico)
Con la tendinitis del manguito de los rotadores, el descanso, el ejercicio y otras medidas de cuidado personal a menudo mejoran o incluso alivian los síntomas. Esto puede llevar semanas o meses. Es posible que algunas personas necesiten cambiar o reducir la cantidad de tiempo que practican ciertos deportes para permanecer sin dolor.
Con los desgarros del manguito rotador, el tratamiento a menudo alivia los síntomas. Pero el resultado depende del tamaño del desgarro y de cuánto tiempo ha estado presente el desgarro, de la edad de la persona y de cuán activa era la persona antes de la lesión.
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con su proveedor si tiene dolor continuo en el hombro. También llame si los síntomas no mejoran con el tratamiento.
Prevención
Evita movimientos repetitivos por encima de la cabeza. Los ejercicios para fortalecer los músculos de los hombros y los brazos también pueden ayudar a prevenir los problemas del manguito rotador. Practique una buena postura para mantener los músculos y los tendones del manguito rotador en la posición correcta.
Nombres alternativos
Hombro de nadador El hombro del lanzador Síndrome de pinzamiento del hombro; Hombro de tenis Tendinitis - manguito rotador; Tendinitis del manguito rotador; Síndrome de sobreuso del hombro
Instrucciones para el paciente
- Ejercicios del manguito rotador
- Manguito rotador - autocuidado
- Cirugía de hombro - alta
- Usando su hombro después de la cirugía de reemplazo
- Usando su hombro después de la cirugía
Imágenes
Anatomía normal del manguito rotador
Inflamación articular del hombro
Tendones inflamados del hombro
Manguito rotador roto
Referencias
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. El manguito rotador. En: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood y Matsen's el hombro. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Manguito rotador y lesiones por pinzamiento. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina ortopédica para deportes de DeLee y Drez: principios y práctica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 52.
Fecha de revisión 9/7/2017
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.