Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 2/27/2018
La demencia es una pérdida gradual y permanente de la función cerebral. Esto ocurre con ciertas enfermedades. Afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento.
La demencia vascular (VaD) es causada por una serie de pequeños accidentes cerebrovasculares durante un largo período.
Causas
La demencia por VaD es la segunda causa más común de demencia después de la enfermedad de Alzheimer en personas mayores de 65 años.
La demencia vascular es causada por una serie de pequeños accidentes cerebrovasculares.
- Un derrame cerebral es una alteración o bloqueo del suministro de sangre a cualquier parte del cerebro. Un accidente cerebrovascular también se llama un infarto. Infarto múltiple significa que más de un área en el cerebro ha sido lesionada debido a la falta de sangre.
- Si el flujo de sangre se detiene durante más de unos pocos segundos, el cerebro no puede obtener oxígeno. Las células del cerebro pueden morir, causando daño permanente.
- Cuando los accidentes cerebrovasculares afectan un área pequeña, es posible que no haya síntomas. Estos se llaman golpes silenciosos. Con el tiempo, a medida que se dañan más áreas del cerebro, aparecen los síntomas de la demencia.
- No todos los golpes son silenciosos. Los accidentes cerebrovasculares más grandes que afectan la fuerza, la sensación u otras funciones del cerebro y del sistema nervioso (neurológico) también pueden provocar demencia.
Los factores de riesgo para VaD incluyen:
- Diabetes
- Endurecimiento de las arterias (aterosclerosis), cardiopatía.
- Presión arterial alta (hipertensión)
- De fumar
- Carrera
Los síntomas de la demencia también pueden ser causados por otros tipos de trastornos del cerebro. Uno de estos trastornos es la enfermedad de Alzheimer. Los síntomas de la enfermedad de Alzheimer pueden ser similares a los de la enfermedad de Alzheimer. La enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Alzheimer son las causas más comunes de demencia y pueden ocurrir juntas.
Los síntomas
Los síntomas de VaD pueden desarrollarse gradualmente o pueden progresar después de cada golpe pequeño.
Los síntomas pueden comenzar repentinamente después de cada accidente cerebrovascular. Algunas personas con VaD pueden mejorar por períodos cortos, pero disminuyen después de tener más golpes silenciosos.
Los primeros síntomas de la demencia pueden incluir:
- Dificultad para realizar tareas que solían venir fácilmente, como equilibrar una chequera, jugar juegos (como bridge) y aprender nueva información o rutinas
- Perderse en rutas familiares.
- Problemas de lenguaje, como problemas para encontrar el nombre de objetos familiares
- Perdiendo interés en cosas que antes disfrutabas, humor plano
- Extravío de artículos
- Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales.
A medida que la demencia empeora, los síntomas son más obvios y la capacidad de cuidarse disminuye. Los síntomas pueden incluir:
- Cambio en los patrones de sueño, a menudo despertándose por la noche.
- Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar comidas, elegir la ropa adecuada o conducir
- Olvidando detalles sobre eventos actuales.
- Olvidar eventos en tu propia historia de vida, perdiendo conciencia de quién eres.
- Tener delirios, depresión o agitación.
- Tener alucinaciones, discusiones, tachado o comportamiento violento.
- Tener más dificultad para leer o escribir
- Tener mal juicio y pérdida de capacidad para reconocer el peligro.
- Usar la palabra incorrecta, no pronunciar palabras correctamente o hablar en oraciones confusas
- Retirada del contacto social.
También pueden presentarse problemas del sistema nervioso (neurológico) que ocurren con un accidente cerebrovascular.
Exámenes y pruebas
Se pueden ordenar exámenes para ayudar a determinar si otros problemas médicos podrían causar demencia o empeorarla, como:
- Anemia
- Tumor cerebral
- Infeccion cronica
- Intoxicación con medicamentos y medicamentos (sobredosis)
- Depresión severa
- Enfermedad de tiroides
- Deficiencia vitaminica
Se pueden hacer otras pruebas para averiguar qué partes del pensamiento se han visto afectadas y para guiar otras pruebas.
Las pruebas que pueden mostrar evidencia de accidentes cerebrovasculares previos en el cerebro pueden incluir:
- TC de la cabeza
- Resonancia magnética del cerebro
Tratamiento
No hay tratamiento para devolver el daño al cerebro causado por pequeños accidentes cerebrovasculares.
Un objetivo importante es controlar los síntomas y corregir los factores de riesgo. Para prevenir futuros golpes:
- Evite los alimentos grasos. Siga una dieta saludable y baja en grasa.
- NO tome más de 1 a 2 bebidas alcohólicas al día.
- Mantenga la presión arterial por debajo de 130/80 mm / Hg. Pregúntele a su médico cuál debe ser su presión arterial.
- Mantenga el colesterol "malo" LDL por debajo de 70 mg / dL.
- No fume.
- El médico puede sugerir que los anticoagulantes, como la aspirina, ayuden a prevenir la formación de coágulos en las arterias. NO empiece a tomar aspirina ni deje de tomarla sin consultar primero con su médico.
Los objetivos de ayudar a alguien con demencia en el hogar son:
- Manejar problemas de comportamiento, confusión, problemas de sueño y agitación.
- Eliminar los peligros de seguridad en el hogar.
- Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.
Se pueden necesitar medicamentos para controlar conductas agresivas, agitadas o peligrosas.
No se ha demostrado que los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Alzheimer funcionen para el VaD.
Perspectiva (pronóstico)
Puede ocurrir alguna mejoría durante períodos cortos, pero el trastorno generalmente empeorará con el tiempo.
Posibles complicaciones
Las complicaciones incluyen lo siguiente:
- Golpes de futuro
- Enfermedad del corazón
- Pérdida de la capacidad para funcionar o cuidarse a sí mismo.
- Pérdida de la capacidad de interactuar.
- Neumonía, infecciones del tracto urinario, infecciones de la piel.
- Úlceras de decúbito
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su médico si se presentan síntomas de VaD. Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como 911) si se produce un cambio repentino en el estado mental, la sensación o el movimiento. Estos son síntomas de emergencia de un derrame cerebral.
Prevención
Controle las condiciones que aumentan el riesgo de endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) mediante:
- Controlar la presión arterial alta
- Controlando el peso
- Detener el uso de productos de tabaco.
- Reducir las grasas saturadas y la sal en la dieta.
- Tratamiento de trastornos relacionados.
Nombres alternativos
MEDIO; Demencia - infarto múltiple; Demencia - post-ictus; Demencia multiinfarto; Demencia vascular cortical; VaD; Síndrome cerebral crónico - vascular; Deterioro cognitivo leve - vascular; MCI - vascular; Enfermedad de binswanger
Instrucciones para el paciente
- Demencia - qué preguntarle a su médico
Imágenes
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Cerebro
Cerebro y sistema nervioso
Estructuras cerebrales
Referencias
Budson AE, Solomon PR. Demencia vascular y deterioro cognitivo vascular. En: Budson AE, Solomon PR, eds. Pérdida de la memoria, enfermedad de Alzheimer y demencia. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 6.
Knopman DS. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 402.
Peterson R, enfermedad de Graff-Radford J. Alzheimer y otras demencias. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 95.
Seshadri S, Economos A, Wright C. Demencia vascular y deterioro cognitivo. En: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Accidente cerebrovascular: fisiopatología, diagnóstico y manejo. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.
Fecha de revisión 2/27/2018
Actualizado por: Joseph V. Campellone, MD, Departamento de Neurología, Cooper Medical School en Rowan University, Camden, NJ. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.