Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 21/05/2017
El rechazo del trasplante es un proceso en el cual el sistema inmunitario del receptor de un trasplante ataca el órgano o tejido trasplantado.
Causas
El sistema inmunológico de su cuerpo generalmente lo protege de sustancias que pueden ser dañinas, como gérmenes, venenos y, a veces, células cancerosas.
Estas sustancias nocivas tienen proteínas llamadas antígenos que recubren sus superficies. Tan pronto como estos antígenos ingresan al cuerpo, el sistema inmunológico reconoce que no son del cuerpo de esa persona y que son "extraños" y los ataca.
Cuando una persona recibe un órgano de otra persona durante la cirugía de trasplante, el sistema inmunológico de esa persona puede reconocer que es extraño. Esto se debe a que el sistema inmunológico de la persona detecta que los antígenos en las células del órgano son diferentes o no están "emparejados". Los órganos no coincidentes, u órganos que no están lo suficientemente cerca, pueden desencadenar una reacción de transfusión de sangre o rechazo de trasplante.
Para ayudar a prevenir esta reacción, los médicos escriben o combinan el donante de órganos y la persona que recibe el órgano. Cuanto más similares sean los antígenos entre el donante y el receptor, menor será la probabilidad de que el órgano sea rechazado.
La tipificación de tejidos garantiza que el órgano o tejido sea lo más similar posible a los tejidos del receptor. El partido no suele ser perfecto. No hay dos personas, excepto los gemelos idénticos, que tengan antígenos de tejido idénticos.
Los médicos usan medicamentos para suprimir el sistema inmunológico del receptor. El objetivo es evitar que el sistema inmunitario ataque al órgano recién trasplantado cuando el órgano no se encuentra estrechamente emparejado. Si no se usan estos medicamentos, el cuerpo casi siempre lanzará una respuesta inmune y destruirá el tejido extraño.
Sin embargo, hay algunas excepciones. Los trasplantes de córnea rara vez se rechazan porque la córnea no tiene suministro de sangre. Además, los trasplantes de un gemelo idéntico a otro casi nunca se rechazan.
Hay tres tipos de rechazo:
- El rechazo hiperagudo se produce unos minutos después del trasplante cuando los antígenos son completamente incomparables. El tejido debe retirarse de inmediato para que el receptor no muera. Este tipo de rechazo se ve cuando un receptor recibe el tipo incorrecto de sangre. Por ejemplo, cuando una persona recibe sangre tipo A cuando él o ella es tipo B.
- El rechazo agudo puede ocurrir en cualquier momento desde la primera semana después del trasplante hasta 3 meses después. Todos los receptores tienen cierta cantidad de rechazo agudo.
- El rechazo crónico puede tener lugar durante muchos años. La respuesta inmune constante del cuerpo contra el nuevo órgano daña lentamente los tejidos u órganos trasplantados.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- La función del órgano puede comenzar a disminuir.
- Malestar general, malestar o malestar.
- Dolor o hinchazón en el área del órgano (raro)
- Fiebre (rara)
- Síntomas parecidos a los de la gripe, que incluyen escalofríos, dolores corporales, náuseas, tos y dificultad para respirar
Los síntomas dependen del órgano o tejido trasplantado. Por ejemplo, los pacientes que rechazan un riñón pueden tener menos orina, y los pacientes que rechazan un corazón pueden tener síntomas de insuficiencia cardíaca.
Exámenes y pruebas
El médico examinará el área sobre y alrededor del órgano trasplantado.
Las señales de que el órgano no funciona correctamente incluyen:
- Niveles altos de azúcar en la sangre (trasplante de páncreas)
- Menos orina liberada (trasplante de riñón)
- Falta de aliento y menos capacidad para hacer ejercicio (trasplante de corazón)
- Color amarillo de la piel y fácil sangrado (trasplante de hígado).
Una biopsia del órgano trasplantado puede confirmar que se está rechazando. A menudo se realiza una biopsia de rutina para detectar el rechazo temprano, antes de que se desarrollen los síntomas.
Cuando se sospecha de rechazo del órgano, se pueden realizar una o más de las siguientes pruebas antes de la biopsia del órgano:
- TC abdominal
- Radiografía de pecho
- Ecocardiografia del corazon
- Arteriografía de riñón
- Ultrasonido de riñon
- Pruebas de laboratorio de función renal o hepática.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es asegurarse de que el órgano o tejido trasplantado funcione correctamente y de suprimir la respuesta de su sistema inmunológico. La supresión de la respuesta inmune puede prevenir el rechazo del trasplante.
Es probable que se usen medicamentos para suprimir la respuesta inmune. La dosis depende de su condición y puede ser muy alta mientras se rechaza el tejido. Después de que ya no tenga signos de rechazo, la dosis probablemente se reducirá.
Perspectiva (pronóstico)
Algunos trasplantes de órganos y tejidos son más exitosos que otros. Si comienza el rechazo, los medicamentos que suprimen el sistema inmunológico pueden detener el rechazo. La mayoría de las personas necesitan tomar estos medicamentos por el resto de su vida.
Aunque los medicamentos se usan para suprimir el sistema inmunológico, los trasplantes de órganos pueden fallar debido al rechazo.
Los episodios únicos de rechazo agudo rara vez conducen a insuficiencia orgánica.
El rechazo crónico es la causa principal de la falla del trasplante de órganos. El órgano pierde lentamente su función y los síntomas comienzan a aparecer. Este tipo de rechazo no puede tratarse eficazmente con medicamentos. Algunas personas pueden necesitar otro trasplante.
Posibles complicaciones
Los problemas de salud que pueden resultar de un trasplante o rechazo de trasplante incluyen:
- Ciertos cánceres (en algunas personas que toman fuertes medicamentos inmunodepresores durante mucho tiempo)
- Infecciones (porque el sistema inmunológico de la persona se suprime al tomar medicamentos inmunosupresores)
- Pérdida de función en el órgano / tejido trasplantado.
- Efectos secundarios de los medicamentos, que pueden ser graves.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su médico si el órgano o tejido trasplantado no parece funcionar correctamente o si aparecen otros síntomas. Además, llame a su médico si tiene efectos secundarios de los medicamentos que está tomando.
Prevención
La tipificación sanguínea ABO y la tipificación HLA (antígeno tisular) antes de un trasplante ayudan a garantizar una coincidencia cercana.
Es probable que necesite tomar medicamentos para suprimir su sistema inmunológico por el resto de su vida para evitar que el tejido sea rechazado.
Tener cuidado al tomar sus medicamentos después del trasplante y ser vigilado de cerca por su médico puede ayudar a prevenir el rechazo.
Nombres alternativos
Rechazo del injerto; Rechazo de tejidos / órganos
Imágenes
Anticuerpos
Referencias
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Inmunología de trasplante. En: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Inmunología celular y molecular. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Trasplante de inmunobiología e inmunosupresión. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 24.
Tse G, Marson L. Inmunología del rechazo del injerto. En: Forsythe JLR, ed. Trasplante: Un Acompañante Para La Práctica Quirúrgica Especializada. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 3.
Fecha de revisión 21/05/2017
Actualizado por: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Certificado por la Junta de Medicina Interna y Hospicio y Medicina Paliativa, Atlanta, GA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.