Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 24/04/2017
La enfermedad de Kawasaki es una condición rara que involucra la inflamación de los vasos sanguíneos. Ocurre en los niños.
Causas
La enfermedad de Kawasaki ocurre con mayor frecuencia en Japón, donde se descubrió por primera vez. La enfermedad se observa con más frecuencia en niños que en niñas. La mayoría de los niños que desarrollan esta condición son menores de 5 años.
La enfermedad de Kawasaki no se conoce bien y la causa aún se desconoce. Puede ser un trastorno autoinmune. El problema afecta las membranas mucosas, los ganglios linfáticos, las paredes de los vasos sanguíneos y el corazón.
Los síntomas
La enfermedad de Kawasaki a menudo comienza con una fiebre de 102 ° F (38.9 ° C) o más alta que no desaparece. La fiebre suele ser tan alta como 104 ° F (40 ° C). Una fiebre que dura al menos 5 días es un signo común del trastorno. La fiebre puede durar hasta 2 semanas. La fiebre a menudo no baja con dosis normales de paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno.
Otros síntomas a menudo incluyen:
- Ojos rojos o inyectados en sangre (sin pus ni drenaje)
- Labios rojos brillantes, agrietados o agrietados.
- Membranas mucosas rojas en la boca.
- Lengua "fresa", con recubrimiento blanco en la lengua, o protuberancias rojas visibles en la parte posterior de la lengua
- Palmas rojas e hinchadas de las manos y las plantas de los pies.
- Erupciones cutáneas en la mitad del cuerpo, NO como ampollas
- Peladura de la piel en el área genital, manos y pies (principalmente alrededor de las uñas, palmas y plantas)
- Inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello (a menudo, solo un ganglio linfático está inflamado)
- Dolor en las articulaciones e hinchazón, a menudo en ambos lados del cuerpo
Los síntomas adicionales pueden incluir:
- Irritabilidad
- Diarrea, vómitos y dolor abdominal.
- Tos y secreción nasal
Exámenes y pruebas
Las pruebas por sí solas no pueden diagnosticar la enfermedad de Kawasaki. La mayoría de las veces, el proveedor de atención médica diagnosticará la enfermedad cuando un niño tenga la mayoría de los síntomas comunes.
En algunos casos, un niño puede tener una fiebre que dura más de 5 días, pero no todos los síntomas comunes de la enfermedad. Estos niños pueden ser diagnosticados con la enfermedad atípica de Kawasaki.
Todos los niños con fiebre que duren más de 5 días deben ser revisados para detectar la enfermedad de Kawasaki por un proveedor. Los niños con la enfermedad necesitan tratamiento temprano para un buen resultado.
Se pueden hacer las siguientes pruebas:
- Radiografía de pecho
- Hemograma completo
- Proteína C reactiva (PCR)
- Tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR)
- Ferritina
- Albúmina de suero
- Transaminasa sérica
- Análisis de orina: puede mostrar pus en la orina o proteína en la orina
- Ecocardiograma
- Electrocardiograma
Se realizan pruebas como el ECG y la ecocardiografía para detectar signos de miocarditis, pericarditis e inflamación de las arterias coronarias. La artritis y la meningitis aséptica también pueden ocurrir.
Tratamiento
Los niños con enfermedad de Kawasaki necesitan tratamiento hospitalario. El tratamiento debe iniciarse de inmediato para evitar daños en las arterias coronarias y el corazón.
La globulina gamma intravenosa es el tratamiento estándar. Se administra en altas dosis. La condición del niño a menudo mejora mucho dentro de las 24 horas de tratamiento con gammaglobulina IV.
La aspirina en dosis altas a menudo se administra junto con la gammaglobulina IV.
Incluso con el tratamiento estándar, hasta 1 de cada 4 niños aún pueden desarrollar problemas en sus arterias coronarias. Los niños más enfermos o aquellos con signos de enfermedad cardíaca, pueden ser de ayuda agregar esteroides o inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT) como infliximab (Remicade) o etanercept (Enbrel) a la rutina de tratamiento estándar. Sin embargo, todavía es necesario que haya mejores pruebas para determinar qué niños se beneficiarán de las formas adicionales de tratamiento.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de los niños pueden recuperarse completamente cuando la enfermedad se detecta y trata a tiempo. Aproximadamente 1 de cada 100 niños mueren por problemas cardíacos causados por la enfermedad. Las personas que han tenido la enfermedad de Kawasaki deben hacerse un ecocardiograma cada 1 o 2 años para detectar problemas cardíacos.
Posibles complicaciones
La enfermedad de Kawasaki puede causar inflamación de los vasos sanguíneos en las arterias, especialmente en las arterias coronarias. Esto puede llevar a un aneurisma. En raras ocasiones, puede provocar un ataque cardíaco a una edad temprana o más avanzada en la vida.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si se desarrollan síntomas de la enfermedad de Kawasaki. Labios rojos agrietados e hinchazón y enrojecimiento se desarrollan en las áreas afectadas, como las palmas de las manos y las plantas de los pies. Si estos problemas ocurren junto con una fiebre alta en curso que no baja con paracetamol o ibuprofeno, un proveedor debe revisar a su hijo.
Prevención
No hay formas conocidas de prevenir este trastorno.
Nombres alternativos
Síndrome de ganglio linfático mucocutáneo; Poliarteritis infantil
Imágenes
Enfermedad de Kawasaki - edema de la mano.
Enfermedad de Kawasaki, peeling de las yemas de los dedos.
Referencias
Mason JC. Las enfermedades reumáticas y el sistema cardiovascular. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermedad del corazón de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 84.
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Raees M. Cardiología. En: Hughes HK, Kahl LK, eds. Manual de Harriet Lane. 21 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 7.
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Fecha de revisión 24/04/2017
Actualizado por: Gordon A. Starkebaum, MD, Profesor de Medicina, División de Reumatología, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.