Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 28/08/2018
El estrabismo es un trastorno en el que ambos ojos no se alinean en la misma dirección. Por lo tanto, no miran el mismo objeto al mismo tiempo. La forma más común de estrabismo se conoce como "ojos cruzados".
Causas
Seis músculos diferentes rodean cada ojo y trabajan "en equipo". Esto permite que ambos ojos se enfoquen en el mismo objeto.
En alguien con estrabismo, estos músculos no trabajan juntos. Como resultado, un ojo mira un objeto, mientras que el otro gira en una dirección diferente y mira otro objeto.
Cuando esto ocurre, se envían dos imágenes diferentes al cerebro, una de cada ojo. Esto confunde el cerebro. En los niños, el cerebro puede aprender a ignorar (suprimir) la imagen del ojo más débil.
Si el estrabismo no se trata, el ojo que el cerebro ignora nunca verá bien. Esta pérdida de visión se llama ambliopía. Otro nombre para la ambliopía es "ojo perezoso". A veces, el ojo vago está presente primero y causa estrabismo.
En la mayoría de los niños con estrabismo, la causa es desconocida. En más de la mitad de estos casos, el problema está presente en el momento del nacimiento o poco después. Esto se llama estrabismo congénito.
La mayoría de las veces, el problema tiene que ver con el control muscular y no con la fuerza muscular.
Otros trastornos asociados con el estrabismo en los niños incluyen:
- Sindrome de apert
- Parálisis cerebral
- Rubéola congénita
- Hemangioma cerca del ojo durante la infancia.
- Síndrome de incontinencia pigmentaria
- Sindrome de noonan
- Síndrome de Prader-Willi
- Retinopatía del prematuro
- Retinoblastoma
- Lesión cerebral traumática
- Trisomia 18
El estrabismo que se desarrolla en adultos puede ser causado por:
- Botulismo
- Diabetes (causa una condición conocida como estrabismo paralítico adquirido)
- La enfermedad de Graves
- Síndorme de Guillain-Barré
- Lesión en el ojo
- Envenenamiento por mariscos
- Carrera
- Lesión cerebral traumática
- Pérdida de la visión por alguna enfermedad o lesión ocular.
Una historia familiar de estrabismo es un factor de riesgo. La hipermetropía puede ser un factor que contribuye, a menudo en los niños. Cualquier otra enfermedad que cause pérdida de la visión también puede causar estrabismo.
Los síntomas
Los síntomas del estrabismo pueden estar presentes todo el tiempo o pueden aparecer y desaparecer. Los síntomas pueden incluir:
- Ojos cruzados
- Visión doble
- Ojos que no apuntan en la misma dirección.
- Movimientos oculares descoordinados (los ojos no se mueven juntos)
- Pérdida de visión o percepción de profundidad.
Es importante tener en cuenta que los niños nunca pueden ser conscientes de la visión doble. Esto se debe a que la ambliopía puede desarrollarse rápidamente.
Exámenes y pruebas
El médico hará un examen físico. Este examen incluye un examen detallado de los ojos.
Se realizarán las siguientes pruebas para determinar cuánto están desalineados los ojos.
- Reflejo de luz corneal
- Prueba de cubrir / descubrir
- Examen retiniano
- Examen oftalmológico estandar
- Agudeza visual
También se realizará un examen cerebral y del sistema nervioso (neurológico).
Tratamiento
El primer paso para tratar el estrabismo en los niños es recetar anteojos, si es necesario.
A continuación, debe tratarse la ambliopía u ojo vago. Se coloca un parche sobre el ojo mejor. Esto obliga al cerebro a usar el ojo más débil y obtener una mejor visión.
Puede que a su hijo no le guste usar un parche o lentes Un parche obliga al niño a ver a través del ojo más débil al principio. Sin embargo, es muy importante usar el parche o las gafas como se indica.
La cirugía del músculo del ojo puede ser necesaria si los ojos aún no se mueven correctamente. Diferentes músculos en el ojo se harán más fuertes o más débiles.
La cirugía de reparación del músculo ocular no resuelve la mala visión de un ojo vago. La cirugía muscular fracasará si no se ha tratado la ambliopía. Es posible que un niño aún tenga que usar anteojos después de la cirugía. La cirugía es más exitosa si se hace cuando el niño es más joven.
Los adultos con estrabismo leve que aparece y desaparece pueden hacerlo bien con anteojos. Los ejercicios de los músculos de los ojos pueden ayudar a mantener los ojos rectos. Las formas más severas requerirán cirugía para enderezar los ojos. Si el estrabismo ha ocurrido debido a la pérdida de la visión, la pérdida de la visión deberá corregirse antes de que la cirugía del estrabismo pueda ser exitosa.
Perspectiva (pronóstico)
Después de la cirugía, los ojos pueden verse rectos, pero los problemas de visión pueden permanecer.
El niño todavía puede tener problemas de lectura en la escuela. Los adultos pueden tener dificultades para conducir. La visión puede afectar la capacidad para practicar deportes.
En la mayoría de los casos, el problema se puede corregir si se identifica y trata a tiempo. La pérdida permanente de la visión en un ojo puede ocurrir si el tratamiento se retrasa. Si la ambliopía no se trata alrededor de los 11 años, es probable que sea permanente. Alrededor de un tercio de los niños con estrabismo desarrollarán ambliopía.
Muchos niños volverán a tener estrabismo o ambliopía. Por lo tanto, el niño tendrá que ser vigilado de cerca.
Cuándo contactar a un profesional médico
El estrabismo debe evaluarse con prontitud. Llame a su proveedor o a su oculista si su hijo:
- Parece ser bizco
- Se queja de doble vision
- Tiene dificultad para ver
Nota: los problemas de aprendizaje y escolares a veces pueden deberse a la incapacidad de un niño para ver la pizarra o el material de lectura.
Nombres alternativos
Ojos cruzados; Esotropia; Exotropia; Hipotropia Hipertropia; Estrabismo; Leucomas Desalineación de los ojos.
Instrucciones para el paciente
- Reparación del músculo del ojo - descarga
Imágenes
Ojos cruzados
Leucomas
Referencias
Asociación Americana de Oftalmología Pediátrica y sitio web de estrabismo. Estrabismo engagement.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 Actualizado el 12 de febrero de 2018. Consultado el 31 de agosto de 2018.
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Fecha de revisión 28/08/2018
Actualizado por: Franklin W. Lusby, MD, oftalmólogo, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.