Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 1/12/2018
La isquemia intestinal y el infarto ocurren cuando hay un estrechamiento o bloqueo de una o más de las arterias que irrigan el intestino delgado.
Causas
Hay varias causas posibles de isquemia intestinal e infarto.
- Hernia: si el intestino se mueve al lugar equivocado o se enreda, puede cortar el flujo sanguíneo.
- Adhesiones: el intestino puede quedar atrapado en el tejido cicatricial (adherencias) de una cirugía anterior. Esto puede conducir a la pérdida de flujo sanguíneo si no se trata.
- Embolus: los coágulos de sangre pueden bloquear una de las arterias que irrigan el intestino. Las personas que han tenido un ataque cardíaco o que tienen arritmias, como la fibrilación auricular, están en riesgo de este problema.
- Las arterias que suministran sangre al intestino pueden estrecharse o bloquearse debido a la acumulación de colesterol. Cuando esto sucede en las arterias del corazón, causa un ataque cardíaco. Cuando ocurre en las arterias al intestino, causa isquemia intestinal.
- Las venas que transportan la sangre desde el intestino pueden bloquearse por coágulos de sangre. Esto bloquea el flujo de sangre en el intestino. Esto es más común en personas con enfermedad hepática, cáncer o trastornos de la coagulación de la sangre.
- Presión arterial baja: la presión arterial muy baja en personas que ya tienen un estrechamiento de las arterias intestinales también puede causar la pérdida del flujo sanguíneo hacia el intestino. Esto ocurre a menudo en personas con otros problemas médicos graves.
Los síntomas
El síntoma principal de la isquemia intestinal es el dolor en el abdomen. El dolor es intenso, aunque el área no es muy sensible al tocarla. Otros síntomas incluyen:
- Diarrea
- Fiebre
- Vómito
- Sangre en las heces
Exámenes y pruebas
Las pruebas de laboratorio pueden mostrar un recuento alto de glóbulos blancos (WBC) (un marcador de infección). Puede haber sangrado en el tracto gastrointestinal.
Algunas pruebas para detectar la extensión del daño incluyen:
- Aumento del ácido en el torrente sanguíneo.
- Angiograma
- Tomografía computarizada del abdomen
- Ecografía Doppler del abdomen.
Estas pruebas no siempre detectan el problema. A veces, la única forma de detectar isquemia intestinal es con un procedimiento quirúrgico.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, la afección debe tratarse con cirugía. Se retira la sección del intestino que ha muerto. Los extremos saludables restantes del intestino se reconectan.
En algunos casos, se necesita una colostomía o ileostomía. El bloqueo de las arterias al intestino se corrige, si es posible.
Perspectiva (pronóstico)
El daño o la muerte del tejido intestinal es una condición grave. Esto puede resultar en la muerte si no se trata de inmediato. La perspectiva depende de la causa. El tratamiento oportuno puede conducir a un buen resultado.
Posibles complicaciones
El daño o la muerte del tejido intestinal puede requerir una colostomía o ileostomía. Esto puede ser a corto plazo o permanente. La peritonitis es frecuente en estos casos. Las personas que tienen una gran cantidad de muerte tisular en el intestino pueden tener problemas para absorber los nutrientes. Pueden volverse dependientes de obtener nutrición a través de sus venas.
Algunas personas pueden enfermarse gravemente con fiebre y una infección del torrente sanguíneo (sepsis).
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si tiene dolor abdominal intenso.
Prevención
Las medidas preventivas incluyen:
- Controlar los factores de riesgo, como latidos cardíacos irregulares, presión arterial alta y colesterol alto
- No fumar
- Comer una dieta nutritiva.
- Tratamiento rápido de las hernias.
Nombres alternativos
Necrosis intestinal; Intestino isquémico - intestino delgado; Intestino muerto - intestino delgado; Tripa muerta - intestino delgado; Intestino infartado - intestino delgado; Aterosclerosis del intestino delgado; Endurecimiento de las arterias del intestino delgado.
Imágenes
Sistema digestivo
Intestino delgado
Referencias
Brandt LJ, Feuerstadt P. Isquemia intestinal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran: Fisiopatología / Diagnóstico / Manejo. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 118.
Eslami MH. Isquemia mesentérica aguda. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia quirúrgica actual. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Enfermedades vasculares del tracto gastrointestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 143.
Roline CE, Reardon RF. Trastornos del intestino delgado. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La medicina de emergencia de Rosen. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.
Fecha de revisión 1/12/2018
Actualizado por: Michael M. Phillips, MD, Profesor Clínico de Medicina, Escuela de Medicina de la Universidad George Washington, Washington, DC. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.