Contenido
- Causas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 26/08/2017
Infertilidad significa que no puede quedar embarazada (concebir).
Hay 2 tipos de infertilidad:
- La infertilidad primaria se refiere a las parejas que no han quedado embarazadas después de tener sexo durante al menos 1 año sin utilizar métodos anticonceptivos.
- La infertilidad secundaria se refiere a las parejas que han podido quedar embarazadas al menos una vez, pero ahora no pueden hacerlo.
Causas
Muchos factores físicos y emocionales pueden causar infertilidad. Puede deberse a problemas en la mujer, el hombre o ambos.
INFERTILIDAD FEMENINA
La infertilidad femenina puede ocurrir cuando:
- Un óvulo o embrión fertilizado no sobrevive una vez que se adhiere al revestimiento de la matriz (útero).
- El óvulo fertilizado no se adhiere al revestimiento del útero.
- Los huevos no pueden moverse de los ovarios al útero.
- Los ovarios tienen problemas para producir huevos.
La infertilidad femenina puede ser causada por:
- Trastornos autoinmunes, como el síndrome antifosfolípido (APS)
- Defectos de nacimiento que afectan el tracto reproductivo.
- Cáncer o tumor
- Trastornos de la coagulación
- Diabetes
- Beber demasiado alcohol
- Haciendo mucho ejercicio
- Trastornos alimentarios o mala nutrición.
- Crecimientos (como fibromas o pólipos) en el útero y el cuello uterino
- Medicamentos como los medicamentos de quimioterapia.
- Desequilibrios hormonales
- Obesidad
- Edad avanzada
- Quistes ováricos y síndrome de ovario poliquístico (SOP)
- Infección pélvica que provoca cicatrización o hinchazón de las trompas de Falopio (hidrosalpinx) o enfermedad inflamatoria pélvica (PID)
- Cicatrización por infección de transmisión sexual, cirugía abdominal o endometriosis.
- De fumar
- Cirugía para prevenir el embarazo (ligadura de trompas) o el fracaso de la reversión de la ligadura de trompas (reanastomosis)
- Enfermedad de tiroides
INFERTILIDAD MASCULINA
La infertilidad masculina puede deberse a:
- Disminución del número de espermatozoides
- Bloqueo que impide la liberación del esperma.
- Defectos en el esperma.
La infertilidad masculina puede ser causada por:
- Defectos de nacimiento
- Tratamientos para el cáncer, incluyendo quimioterapia y radiación.
- Exposición a altas temperaturas por periodos prolongados
- Consumo excesivo de alcohol, marihuana o cocaína.
- Desequilibrio hormonal
- Impotencia
- Infección
- Medicamentos como la cimetidina, espironolactona y nitrofurantoína.
- Obesidad
- Edad avanzada
- Eyaculación retrógrada
- Cicatrices causadas por infecciones de transmisión sexual (ITS), lesiones o cirugía
- De fumar
- Toxinas en el medio ambiente.
- Vasectomía o fracaso de la reversión de la vasectomía.
Las parejas sanas menores de 30 años que tienen relaciones sexuales con regularidad tendrán entre un 25% y un 30% de probabilidades mensuales de quedar embarazadas cada mes.
Una mujer es más fértil en sus primeros 20 años. La posibilidad de que una mujer pueda quedar embarazada disminuye mucho después de los 35 años (y especialmente después de los 40). La edad en que la fertilidad comienza a disminuir varía de una mujer a otra.
Los problemas de infertilidad y las tasas de aborto espontáneo aumentan significativamente después de los 35 años de edad. Ahora hay opciones para la recuperación temprana de óvulos y el almacenamiento para mujeres en sus 20 años. Esto ayudará a asegurar un embarazo exitoso si la maternidad se retrasa hasta después de los 35 años. Esta es una opción costosa, pero para las mujeres que saben que necesitarán retrasar la maternidad, vale la pena considerarla.
Exámenes y pruebas
Decidir cuándo recibir tratamiento para la infertilidad depende de su edad. Los proveedores de atención médica a menudo sugieren que las mujeres menores de 30 años intenten quedar embarazadas por su cuenta durante 1 año antes de hacerse la prueba.
Muchos expertos recomiendan que las mujeres mayores de 35 años intenten la concepción durante solo 6 meses. Si no se produce un embarazo dentro de ese tiempo, deben hablar con su proveedor.
Las pruebas de infertilidad implican un historial médico y un examen físico para ambos socios.
Las pruebas de sangre y de imágenes son las más necesarias. En las mujeres, estos pueden incluir:
- Exámenes de sangre para verificar los niveles hormonales, incluyendo la progesterona y la hormona estimulante del folículo (FSH)
- Kits de detección de ovulación domiciliaria.
- Medición de la temperatura corporal cada mañana para ver si los ovarios están liberando óvulos.
- FSH y prueba de desafío clomid
- Prueba de hormona antimulleriana (AMH)
- Histerosalpingografía (HSG)
- Ultrasonido pelvico
- Laparoscopia
- Pruebas de función tiroidea
Las pruebas en hombres pueden incluir:
- Pruebas de esperma
- Examen de los testículos y el pene.
- Ultrasonido de los genitales masculinos (a veces realizado).
- Exámenes de sangre para verificar los niveles hormonales
- Biopsia testicular (raramente realizada)
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la infertilidad. Puede implicar:
- Educación y asesoramiento sobre la enfermedad.
- Tratamientos de fertilidad, como la inseminación intrauterina (IIU) y la fertilización in vitro (FIV)
- Medicamentos para el tratamiento de infecciones y trastornos de la coagulación.
- Medicamentos que ayudan al crecimiento y liberación de óvulos de los ovarios.
Las parejas pueden aumentar las posibilidades de quedar embarazadas cada mes al tener relaciones sexuales al menos cada 3 días antes y durante la ovulación.
La ovulación ocurre aproximadamente 2 semanas antes de que comience el siguiente ciclo menstrual (período). Por lo tanto, si una mujer tiene su período cada 28 días, la pareja debe tener relaciones sexuales al menos cada 3 días entre el día 10 y el 18 después de que comience su período.
Tener relaciones sexuales antes de que ocurra la ovulación es especialmente útil.
- Los espermatozoides pueden vivir dentro del cuerpo de una mujer durante al menos 3 días.
- Sin embargo, el óvulo de una mujer solo puede ser fertilizado por el espermatozoide por unas horas después de ser liberado.
Las mujeres que tienen bajo o sobrepeso pueden aumentar sus posibilidades de quedar embarazadas para llegar a un peso más saludable.
Grupos de apoyo
A muchas personas les resulta útil participar en grupos de apoyo para personas con inquietudes similares. Puede pedirle a su proveedor que le recomiende grupos locales.
Perspectiva (pronóstico)
Hasta 1 de cada 5 parejas diagnosticadas con infertilidad eventualmente quedan embarazadas sin tratamiento.
Más de la mitad de las parejas con infertilidad quedan embarazadas después del tratamiento. Esta figura no incluye técnicas avanzadas como la FIV.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si no puede quedar embarazada.
Prevención
La prevención de las ITS, como la gonorrea y la clamidia, puede reducir su riesgo de infertilidad.
Mantener una dieta saludable, el peso y el estilo de vida puede aumentar su probabilidad de quedar embarazada y tener un embarazo saludable.
Nombres alternativos
Incapacidad para concebir; Incapaz de quedar embarazada
Imágenes
Laparoscopia pélvica
Anatomia reproductiva femenina
Anatomia reproductiva masculina
Infertilidad primaria
Esperma
Referencias
Barak S, Gordon Baker HW. Manejo clínico de la infertilidad masculina. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 141.
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Fecha de revisión 26/08/2017
Actualizado por: Peter J Chen, MD, FACOG, Profesor Asociado de Ginecología y Obstetricia Ginecológica en la Escuela de Medicina Cooper en la Universidad de Rowan, Camden, NJ. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. Revisión interna y actualización el 11/06/2018 por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial y A.D.A.M. Equipo editorial.