Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 01/12/2018
El absceso de la médula espinal es la inflamación e irritación (inflamación) y la acumulación de material infectado (pus) y gérmenes en o alrededor de la médula espinal.
Causas
Un absceso de la médula espinal es causado por una infección dentro de la columna vertebral. Un absceso de la médula espinal en sí es muy raro. Un absceso espinal generalmente ocurre como una complicación de un absceso epidural.
Pus se forma como una colección de:
- células blancas de la sangre
- Fluido
- Bacterias vivas y muertas u otros microorganismos.
- Células de tejido destruido
El pus generalmente está cubierto por un revestimiento o membrana que se forma alrededor de los bordes. La acumulación de pus causa presión en la médula espinal.
La infección suele deberse a bacterias. A menudo, es causada por una infección por estafilococos que se propaga a través de la columna vertebral. Puede ser causada por la tuberculosis en algunas partes del mundo, pero esto no es tan común hoy como lo fue en el pasado. En casos raros, la infección puede deberse a un hongo.
Lo siguiente aumenta su riesgo de un absceso de la médula espinal:
- Lesiones o traumatismos en la espalda, incluidos los menores.
- Hervimientos en la piel, especialmente en la espalda o el cuero cabelludo.
- Complicación de la punción lumbar o cirugía de espalda.
- Propagación de cualquier infección a través del torrente sanguíneo desde otra parte del cuerpo (bacteriemia)
- Drogas inyectables
La infección a menudo comienza en el hueso (osteomielitis). La infección ósea puede causar la formación de un absceso epidural. Este absceso se agranda y presiona la médula espinal. La infección puede propagarse al propio cordón.
Un absceso de la médula espinal es raro. Cuando ocurre, puede ser potencialmente mortal.
Los síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Fiebre y escalofríos.
- Pérdida de la vejiga o del control intestinal.
- Pérdida de movimiento de un área del cuerpo debajo del absceso.
- Pérdida de la sensación de un área del cuerpo debajo del absceso.
- Dolor de espalda bajo, a menudo leve, pero empeora lentamente, con dolor que se desplaza hacia la cadera, la pierna o los pies. O bien, el dolor puede extenderse al hombro, brazo o mano.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y puede encontrar lo siguiente:
- Ternura sobre la columna vertebral
- Compresión de la médula espinal
- Parálisis de la parte inferior del cuerpo (paraplejia) o de todo el tronco, brazos y piernas (cuadriplejia)
- Cambios en la sensación debajo del área donde se ve afectada la columna vertebral
La cantidad de pérdida de nervios depende de dónde se localiza el absceso en la columna vertebral y de cuánto está comprimiendo la médula espinal.
Las pruebas que se pueden hacer incluyen:
- Hemograma completo
- Tomografía computarizada de la columna vertebral
- Drenaje del absceso
- Tinción de Gram y cultivo de material absceso.
- Resonancia magnética de la columna vertebral
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son aliviar la presión sobre la médula espinal y curar la infección.
La cirugía se puede hacer de inmediato para aliviar la presión. Se trata de extirpar parte del hueso de la columna vertebral y drenar el absceso. A veces no es posible drenar el absceso por completo.
Los antibióticos se utilizan para tratar la infección. Por lo general, se administran a través de una vena (IV).
Perspectiva (pronóstico)
Qué tan bien se encuentra una persona después del tratamiento varía. Algunas personas se recuperan completamente.
Un absceso de la médula espinal no tratado puede llevar a la compresión de la médula espinal. Puede causar parálisis permanente, severa y pérdida de nervios. Puede ser mortal.
Si el absceso no se drena por completo, puede regresar o causar cicatrización en la médula espinal.
Posibles complicaciones
El absceso puede lesionar la médula espinal por presión directa. O bien, puede cortar el suministro de sangre a la médula espinal.
Las complicaciones pueden incluir:
- Vuelve la infeccion
- Dolor de espalda a largo plazo (crónico)
- Pérdida de la vejiga / control intestinal
- Perdida de la sensibilidad
- Impotencia masculina
- Debilidad, parálisis
Cuándo contactar a un profesional médico
Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como 911) si tiene síntomas de un absceso de la médula espinal.
Prevención
El tratamiento exhaustivo de los forúnculos, la tuberculosis y otras infecciones disminuye el riesgo. El diagnóstico precoz y el tratamiento son importantes para prevenir complicaciones.
Nombres alternativos
Absceso de la médula espinal
Imágenes
Vértebras
Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
Referencias
Camillo FX. Infecciones y tumores de la columna vertebral. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Infecciones de la columna: diagnóstico y tratamiento de la discitis, osteomielitis y absceso epidural. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirugía de la columna vertebral de Benzel. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 122.
Fecha de revisión 01/12/2018
Actualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Asistente de Medicina, Escuela de Medicina de Harvard; Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Hospital General de Massachusetts, Boston, MA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.