Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Instrucciones para el paciente
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 4/4/2018
Un aneurisma es un área débil en la pared de un vaso sanguíneo que hace que el vaso sanguíneo se salga o se hinche. Cuando ocurre un aneurisma en un vaso sanguíneo del cerebro, se le llama aneurisma cerebral o intracraneal.
Causas
Los aneurismas en el cerebro ocurren cuando hay un área debilitada en la pared de un vaso sanguíneo. Un aneurisma puede estar presente desde el nacimiento (congénito). O bien, puede desarrollarse más adelante en la vida.
Existen muchos tipos de aneurismas cerebrales. El tipo más común se llama un aneurisma de baya. Este tipo puede variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta más de un centímetro. Los aneurismas de baya gigante pueden ser más grandes que 2.5 centímetros. Estos son más comunes en los adultos. Los aneurismas de bayas, especialmente cuando hay más de uno, a veces se transmiten a través de las familias.
Mire este video sobre: Aneurisma cerebral
Otros tipos de aneurismas cerebrales implican la ampliación de un vaso sanguíneo completo. O bien, pueden aparecer como un globo de una parte de un vaso sanguíneo. Tales aneurismas pueden ocurrir en cualquier vaso sanguíneo que alimenta el cerebro. El endurecimiento de las arterias (aterosclerosis), el traumatismo y la infección pueden dañar la pared de los vasos sanguíneos y causar aneurismas cerebrales.
Los aneurismas cerebrales son comunes. Una de cada cincuenta personas tiene un aneurisma cerebral, pero solo una pequeña cantidad de estos aneurismas causa síntomas o ruptura.
Los factores de riesgo incluyen:
- Antecedentes familiares de aneurismas cerebrales.
- Problemas médicos tales como enfermedad renal poliquística, coartación de la aorta y endocarditis
- Presión arterial alta, consumo de tabaco, alcohol y drogas ilegales.
Los síntomas
Una persona puede tener un aneurisma sin tener ningún síntoma. Este tipo de aneurisma se puede encontrar cuando se realiza una IRM o una tomografía computarizada del cerebro por otro motivo.
Un aneurisma cerebral puede comenzar a derramar una pequeña cantidad de sangre. Esto puede causar un fuerte dolor de cabeza que una persona puede describir como "el peor dolor de cabeza de mi vida". Puede ser llamado un trueno o dolor de cabeza centinela. Esto significa que el dolor de cabeza podría ser un signo de advertencia de una futura ruptura que puede ocurrir días o semanas después de que el dolor de cabeza comenzó por primera vez.
Los síntomas también pueden ocurrir si el aneurisma empuja las estructuras cercanas en el cerebro o se rompe (rompe) y causa sangrado en el cerebro.
Los síntomas dependen de la ubicación del aneurisma, de si se rompe y de qué parte del cerebro está presionando. Los síntomas pueden incluir:
- Visión doble
- Pérdida de visión
- Dolores de cabeza
- Dolor de ojo
- Dolor de cuello
- Rigidez en el cuello
- Zumbido en los oídos
Un dolor de cabeza repentino y severo es un síntoma de un aneurisma que se ha roto. Otros síntomas de una ruptura de aneurisma pueden incluir:
- Confusión, ausencia de energía, somnolencia, estupor o coma.
- Caída del párpado
- Dolores de cabeza con náuseas o vómitos.
- Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo.
- Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo.
- Problemas para hablar
- Convulsiones
- Cuello rígido (ocasionalmente)
- Cambios en la visión (visión doble, pérdida de visión)
- Pérdida de consciencia
NOTA: Un aneurisma roto es una emergencia médica. Llame a su número de emergencia local, como 911.
Exámenes y pruebas
Un examen ocular puede mostrar signos de aumento de la presión en el cerebro, incluida la inflamación del nervio óptico o sangrado en la retina del ojo. Un examen clínico puede mostrar movimientos oculares anormales, habla, fuerza o sensación.
Las siguientes pruebas se pueden usar para diagnosticar un aneurisma cerebral y determinar la causa del sangrado en el cerebro:
- Angiografía cerebral o tomografía computarizada (TC) en espiral de la cabeza para mostrar la ubicación y el tamaño del aneurisma
- Punción espinal
- Tomografía computarizada de la cabeza
- Electrocardiograma (ECG)
- Resonancia magnética de la cabeza o angiografía por resonancia magnética (ARM)
Tratamiento
Se usan dos métodos comunes para reparar un aneurisma.
- El recorte se realiza durante la cirugía cerebral abierta (craneotomía).
- La reparación endovascular se realiza con mayor frecuencia. Por lo general, implica una bobina o bobina y colocación de stent. Esta es una forma menos invasiva y más común de tratar los aneurismas.
No todos los aneurismas deben tratarse de inmediato. Los que son muy pequeños (menos de 3 mm) tienen menos probabilidades de romperse.
Su proveedor de atención médica lo ayudará a decidir si es más seguro realizarse una cirugía para bloquear el aneurisma antes de que se abra. A veces, las personas están demasiado enfermas para someterse a una cirugía, o puede ser demasiado peligroso tratar el aneurisma debido a su ubicación.
La rotura de un aneurisma es una emergencia que debe tratarse de inmediato. El tratamiento puede involucrar:
- Ser admitido en la unidad de cuidados intensivos del hospital (UCI)
- Completo reposo en cama y restricciones de actividad.
- Drenaje de sangre del área del cerebro (drenaje ventricular cerebral)
- Medicamentos para prevenir las convulsiones.
- Medicamentos para controlar los dolores de cabeza y la presión arterial.
- Medicamentos a través de una vena (IV) para prevenir la infección.
Una vez que se repara el aneurisma, es posible que se necesite tratamiento para prevenir un derrame cerebral por espasmo de un vaso sanguíneo.
Perspectiva (pronóstico)
Lo bien que hagas depende de muchas cosas. Las personas que están en coma profundo después de una ruptura de aneurisma no tienen tan buenos resultados como las que tienen síntomas menos graves.
Los aneurismas cerebrales rotos son a menudo mortales. De los que sobreviven, algunos no tienen discapacidad permanente. Otros tienen discapacidad moderada a severa.
Posibles complicaciones
Las complicaciones del aneurisma en el cerebro pueden incluir:
- Aumento de la presión dentro del cráneo.
- Hidrocefalia, que es causada por una acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro
- Pérdida de movimiento en una o más partes del cuerpo.
- Pérdida de la sensación de cualquier parte de la cara o del cuerpo.
- Convulsiones
- Carrera
- Hemorragia subaracnoidea
Cuándo contactar a un profesional médico
Vaya a la sala de emergencias o llame al número local de emergencias (como 911) si tiene un dolor de cabeza repentino o grave, especialmente si también tiene náuseas, vómitos, convulsiones o cualquier otro síntoma del sistema nervioso.
También llame si tiene un dolor de cabeza que es inusual para usted, especialmente si es severo o su peor dolor de cabeza.
Prevención
No se conoce ninguna forma de prevenir la formación de un aneurisma de baya. El tratamiento de la presión arterial alta puede reducir la posibilidad de que un aneurisma existente se rompa. El control de los factores de riesgo para la aterosclerosis puede reducir la probabilidad de algunos tipos de aneurismas.
Las personas que se sabe que tienen un aneurisma pueden necesitar visitas regulares al médico para asegurarse de que el aneurisma no cambie de tamaño o forma.
Si los aneurismas no rotos se descubren a tiempo, pueden tratarse antes de causar problemas o monitorearse con imágenes regulares (generalmente cada año).
La decisión de reparar un aneurisma cerebral no roto se basa en el tamaño y la ubicación del aneurisma, y la edad y el estado de salud general de la persona.
Nombres alternativos
Aneurisma cerebral; Aneurisma cerebral; Aneurisma intracraneal
Instrucciones para el paciente
- Reparación de aneurisma cerebral - alta
- Dolor de cabeza - qué preguntarle a su médico
Imágenes
Aneurisma cerebral
Aneurisma cerebral
Referencias
Sitio web de la American Stroke Association. Lo que debes saber sobre los aneurismas cerebrales. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfiiFO1t. Actualizado el 14 de noviembre de 2016. Accedido el 5 de junio de 2018.
Sitio web del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. Hoja informativa de aneurismas cerebrales. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Actualizado el 20 de diciembre de 2016. Accedido el 5 de junio de 2018.
Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurismas intracraneales y hemorragia subaracnoidea. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 67.
Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Pautas para el tratamiento de pacientes con aneurismas intracraneales no rotos: una guía para profesionales de la salud de la Asociación Americana del Corazón / Asociación Americana de Apoplejía. Carrera. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.
Fecha de revisión 4/4/2018
Actualizado por: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departamento de Cirugía, Holston Valley Medical Center, TN; Departamento de Cirugía Maxilofacial en UCSF, San Francisco, CA. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.