Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 12/13/2017
La hemorragia por deficiencia de vitamina K (VKDB) del recién nacido es un trastorno hemorrágico en los bebés. Más a menudo se desarrolla en los primeros días y semanas de vida.
Causas
La falta de vitamina K puede causar sangrado severo en los bebés recién nacidos. La vitamina K juega un papel importante en la coagulación de la sangre.
Los bebés a menudo tienen un bajo nivel de vitamina K por una variedad de razones. La vitamina K no se mueve fácilmente a través de la placenta de la madre al bebé. Como resultado, un recién nacido no tiene mucha vitamina K almacenada al nacer. Además, las bacterias que ayudan a producir la vitamina K aún no están presentes en el tracto gastrointestinal de un recién nacido. Finalmente, no hay mucha vitamina K en la leche materna.
Su bebé puede desarrollar esta condición si:
- No se administra una inyección preventiva de vitamina K al nacer (si la vitamina K se administra por vía oral en lugar de una inyección, debe administrarse más de una vez y no parece ser tan efectiva como la inyección).
- Usted toma ciertos medicamentos anticonvulsivos o anticoagulantes.
La condición se agrupa en tres categorías:
- La VKDB de inicio temprano es muy rara. Ocurre durante las primeras horas después del nacimiento y dentro de las 24 horas. El uso de medicamentos anticonvulsivos o algunos otros medicamentos, incluido un anticoagulante llamado Coumadin, durante el embarazo es una causa común.
- La enfermedad de inicio clásico ocurre entre 24 horas y 7 días después del nacimiento. Se puede observar en bebés amamantados que no recibieron una inyección de vitamina K durante la primera semana después del nacimiento, como aquellos a quienes se les retrasó la alimentación inicialmente. También es raro.
- La VKDB de inicio tardío se observa en bebés de entre 2 semanas y 2 meses de edad. Es más común en niños que no recibieron una inyección de vitamina K.
Los recién nacidos y los bebés con los siguientes problemas relacionados con el sistema gastrointestinal son más propensos a desarrollar este trastorno:
- Deficiencia de alfa1-antitripsina.
- Atresia biliar
- Enfermedad celíaca
- Fibrosis quística
- Diarrea
- Hepatitis
Los síntomas
La condición causa sangrado. Las áreas más comunes de sangrado incluyen:
- El pene de un niño, si ha sido circuncidado.
- Área del ombligo
- Tracto gastrointestinal (puede causar sangre en los movimientos intestinales del bebé)
- Membranas mucosas (como el revestimiento de la nariz y la boca)
- Lugares donde ha habido un pinchazo de aguja.
También puede haber:
- Sangre en la orina
- Moretones
- Convulsiones (convulsiones) o comportamiento anormal.
Exámenes y pruebas
Se realizarán pruebas de coagulación sanguínea.
El diagnóstico se confirma si una inyección de vitamina K detiene el sangrado y el tiempo de coagulación de la sangre (tiempo de protrombina) se vuelve normal rápidamente. (En la deficiencia de vitamina K, el tiempo de protrombina es anormal).
Tratamiento
La vitamina K se administra si se produce un sangrado. Los bebés con sangrado severo pueden necesitar plasma o transfusiones de sangre.
Perspectiva (pronóstico)
El pronóstico tiende a ser peor para los bebés con enfermedad hemorrágica de inicio tardío que otras formas. Existe una mayor tasa de sangrado dentro del cráneo (hemorragia intracraneal) asociada con la afección de inicio tardío.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Sangrado dentro del cráneo (hemorragia intracraneal), con posible daño cerebral
- Muerte
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor de atención médica si su bebé tiene algún sangrado inexplicable, convulsiones o comportamiento anormal. Obtenga atención médica de emergencia de inmediato si los síntomas son graves.
Prevención
La forma de aparición temprana de la enfermedad se puede prevenir administrando inyecciones de vitamina K a las mujeres embarazadas que toman medicamentos anticonvulsivos. Para prevenir las formas clásicas y de inicio tardío, la Academia Americana de Pediatría recomienda darle a cada bebé una inyección de vitamina K inmediatamente después del nacimiento. Debido a esta práctica, la deficiencia de vitamina K ahora es rara en los EE. UU., A excepción de los bebés que no reciben la inyección de vitamina K.
Nombres alternativos
Enfermedad hemorrágica del recién nacido (HDN)
Referencias
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Notas desde el campo: sangrado por deficiencia tardía de vitamina K en bebés cuyos padres rechazaron la profilaxis con vitamina K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Greenbaum LA. Deficiencia de vitamina K. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 53.
Rozance PJ. Rosenberg AA. El neonato. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetricia: Embarazos normales y problemáticos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 22.
Weddle M, Empey A, Crossen E, Green A, Green J, Phillipi CA. ¿Los pediatras son cómplices en el sangrado por deficiencia de vitamina K? Pediatría. 2015; 136 (4): 753-757. PMID: 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
Fecha de revisión 12/13/2017
Actualizado por: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesora Asociada de Pediatría, División de Neonatología, Universidad de Medicina de Carolina del Sur, Charleston, SC. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.