Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Imágenes
- Referencias
- Fecha de revisión 1/7/2018
La glándula tiroides se encuentra normalmente en la parte frontal del cuello. Una tiroides retrosternal se refiere a la ubicación anormal de todo o parte de la glándula tiroides debajo del esternón.
Descripción
Un bocio retroesternal es siempre una consideración en las personas que tienen una masa que sobresale del cuello. Un bocio retroesternal a menudo no causa síntomas durante años. A menudo se detecta cuando se realiza una radiografía de tórax o una tomografía computarizada por otro motivo. Cualquier síntoma generalmente se debe a la presión en las estructuras cercanas, como la tráquea y el tubo de tragar (esófago).
Se puede recomendar una cirugía para extirpar completamente el bocio, incluso si no tiene síntomas.
Durante la cirugía:
- Recibes anestesia general. Esto te hace dormir e incapaz de sentir dolor.
- Usted se acuesta boca arriba con el cuello ligeramente extendido.
- El cirujano hace un corte (incisión) en la parte frontal de la parte inferior del cuello, justo por encima de los huesos del cuello para determinar si la masa se puede extraer sin abrir el tórax. La mayoría de las veces, la cirugía se puede hacer de esta manera.
- Si la masa es profunda dentro del tórax, el cirujano realiza una incisión a lo largo de la mitad del hueso del tórax. Luego se quita todo el bocio.
- Se puede dejar un tubo en su lugar para drenar el líquido y la sangre. Por lo general, se elimina en 1 a 2 días.
- Las incisiones se cierran con puntos (suturas).
Por qué se realiza el procedimiento
Esta cirugía se realiza para extirpar completamente la masa. Si no se elimina, puede presionar la tráquea y el esófago.
Si el bocio retroesternal ha estado allí durante mucho tiempo, puede tener dificultad para tragar alimentos, dolor leve en el área del cuello o dificultad para respirar.
Los riesgos
Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:
- Reacciones a medicamentos, problemas respiratorios.
- Sangrado, coágulos de sangre, infección.
Los riesgos de la cirugía de la tiroides retrosternal son:
- Daño a las glándulas paratiroides (glándulas pequeñas cerca de la tiroides) o a su suministro de sangre, lo que resulta en un bajo nivel de calcio
- Daño a la tráquea
- Perforación del esófago
- Lesión de la cuerda vocal
Antes del procedimiento
Durante las semanas previas a su cirugía:
- Es posible que deba realizarse pruebas que muestren exactamente dónde se encuentra la glándula tiroides. Esto ayudará al cirujano a encontrar la tiroides durante la cirugía. Es posible que le realicen una tomografía computarizada, una ecografía u otras pruebas de imagen.
- También es posible que necesite medicamentos para la tiroides o tratamientos con yodo de 1 a 2 semanas antes de la cirugía.
Dígale a su proveedor todos los medicamentos que toma, incluso los comprados sin receta. Esto incluye hierbas y suplementos.
Varios días a una semana antes de la cirugía:
- Se le puede pedir que deje de tomar temporalmente medicamentos para adelgazar la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin), entre otros.
- Llene todas las recetas de medicamentos para el dolor y calcio que necesitará después de la cirugía.
- Dígale a su proveedor todos los medicamentos que toma, incluso los comprados sin receta. Esto incluye hierbas y suplementos. Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
- Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
- Tome todos los medicamentos que su profesional médico le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Asegúrese de llegar al hospital a tiempo.
Despues del procedimiento
Es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche después de la cirugía para que lo vigilen en caso de sangrado, cambio en el nivel de calcio o problemas respiratorios.
Puede irse a casa al día siguiente si la cirugía se realizó a través del cuello. Si el cofre se abrió, puede permanecer en el hospital durante varios días.
Es probable que pueda levantarse y caminar el día o el día después de la cirugía. Debería tomar de 3 a 4 semanas para que se recupere completamente.
Puede tener dolor después de la cirugía. Pídale instrucciones a su profesional médico sobre cómo tomar analgésicos después de irse a casa.
Siga las instrucciones para cuidarse después de irse a casa.
Perspectiva (pronóstico)
El resultado de esta cirugía suele ser excelente. La mayoría de las personas necesitan tomar píldoras de hormona tiroidea (reemplazo de hormona tiroidea) por el resto de sus vidas cuando se extirpa toda la glándula.
Nombres alternativos
Substernalthyroid - Surgery; Bocio mediastínico - cirugía
Imágenes
Tiroides retrosternal
Referencias
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Cirugía de la tiroides. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 96.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroides. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirugía de Sabiston: la base biológica de la práctica quirúrgica moderna. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.
Fecha de revisión 1/7/2018
Actualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, práctica de cirugía general especializada en cáncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.