Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 4/9/2018
La estimulación de la médula espinal es un tratamiento para el dolor que utiliza una corriente eléctrica suave para bloquear los impulsos nerviosos en la columna vertebral.
Descripción
Primero se colocará un electrodo de prueba para ver si ayuda a su dolor.
- Su piel será adormecida con un anestésico local.
- Los cables (cables) se colocarán debajo de la piel y se estirarán en el espacio que se encuentra en la parte superior de la médula espinal.
- Estos cables se conectarán a un pequeño generador de corriente fuera de su cuerpo que usted llevará como un teléfono celular.
- El procedimiento dura aproximadamente 1 hora. Podrás ir a casa después de que se coloquen los cables.
Si el tratamiento reduce considerablemente su dolor, se le ofrecerá un generador permanente. El generador se implantará unas semanas más tarde.
- Usted estará dormido y sin dolor con anestesia general.
- El generador se insertará debajo de la piel de su abdomen o glúteos a través de un pequeño corte quirúrgico.
- El procedimiento dura entre 30 y 45 minutos.
El generador funciona con pilas. Algunas baterías son recargables. Otros duran de 2 a 5 años. Necesitará otra cirugía para reemplazar la batería.
Por qué se realiza el procedimiento
Su médico puede recomendar este procedimiento si tiene:
- Dolor de espalda que continúa o empeora, incluso después de la cirugía para corregirlo
- Síndrome de dolor regional complejo (SDRC)
- Dolor de espalda a largo plazo (crónico), con o sin dolor en el brazo o la pierna
- Dolor o entumecimiento nervioso en los brazos o piernas
- Inflamación (inflamación) del revestimiento del cerebro y la médula espinal
SCS se usa después de haber probado otros tratamientos, como medicamentos y ejercicios, y no han funcionado.
Los riesgos
Los riesgos de esta cirugía incluyen cualquiera de los siguientes:
- Fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR) y cefaleas espinales
- Daño a los nervios que salen de la columna, causando parálisis, debilidad o dolor que no desaparece.
- Infección de la batería o del sitio del electrodo (si esto ocurre, por lo general es necesario retirar el hardware)
- Movimiento o daño al generador o cables que requieren más cirugía.
- Dolor despues de la cirugia
- Problemas con la forma en que funciona el estimulador, como enviar una señal demasiado fuerte, parar y arrancar, o enviar una señal débil
- El estimulador puede no funcionar.
- Recolección de sangre o líquido entre la cubierta del cerebro (dura) y la superficie del cerebro
El dispositivo SCS puede interferir con otros dispositivos, como marcapasos y desfibriladores. Después de que se haya implantado el SCS, es posible que ya no pueda obtener una MRI. Discuta esto con su proveedor de atención médica.
Antes del procedimiento
Dígale al proveedor quién realizará el procedimiento qué medicamentos está tomando. Estos incluyen medicamentos y suplementos que compró sin receta.
Durante los días previos a la cirugía:
- Prepare su hogar para cuando regrese del hospital.
- Si usted es fumador, debe dejar de fumar. Su recuperación será más lenta y posiblemente no tan buena si sigue fumando. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
- Una semana antes de la cirugía, se le puede pedir que deje de tomar anticoagulantes. Estos son medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn).
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otros problemas médicos, su proveedor le pedirá que consulte a los médicos que lo tratan por estos problemas.
- Hable con su proveedor si ha estado bebiendo mucho alcohol.
- Pregúntele a su profesional médico qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
En el día de la cirugía:
- Siga las instrucciones sobre no comer ni beber nada antes del procedimiento. Tome los medicamentos que su cirujano le indicó que tome con un pequeño sorbo de agua.
- Traiga su bastón, andador o silla de ruedas si ya tiene uno. Traiga también zapatos con suelas planas antideslizantes.
Despues del procedimiento
Después de colocar el generador permanente, el corte quirúrgico se cerrará y se cubrirá con un apósito. Le llevarán a la sala de recuperación para despertarse de la anestesia.
La mayoría de las personas pueden irse a casa el mismo día, pero es posible que su cirujano quiera que pase la noche en el hospital. Se le enseñará cómo cuidar su sitio quirúrgico.
Debe evitar levantar objetos pesados, doblarse y torcerse mientras se está curando. El ejercicio ligero, como caminar, puede ser útil durante la recuperación.
Perspectiva (pronóstico)
Después del procedimiento, es posible que tenga menos dolor de espalda y no necesite tomar tantos analgésicos. Pero, el tratamiento no cura el dolor de espalda ni trata la fuente del dolor.
Nombres alternativos
Neuroestimulador; SCS; Neuromodulación; Estimulación de la columna dorsal; Dolor crónico de espalda - estimulación espinal; Dolor regional complejo - estimulación espinal; CRPS - estimulación espinal; Cirugía de la espalda fallida - estimulación espinal
Referencias
Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Dolor crónico, síndrome de cirugía fallida de espalda y manejo. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirugía de la columna vertebral de Benzel. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 177.
Dinakar P. Principios del manejo del dolor. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 54.
Sagher O, Levin EL. Estimulación de la médula espinal. En: Winn HR, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 178.
Fecha de revisión 4/9/2018
Actualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Jefe de Medicina Deportiva y Servicio de Hombro, Departamento de Cirugía Ortopédica de UCSF, San Francisco, CA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.