Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 14/06/2018
La radiocirugía estereotáctica (SRS) es una forma de radioterapia que enfoca energía de alta potencia en un área pequeña del cuerpo.
A pesar de su nombre, la radiocirugía no es en realidad un procedimiento quirúrgico, no hay cortes ni costuras, sino que es una técnica de tratamiento de radioterapia.
Se utiliza más de un sistema para realizar la radiocirugía. Este artículo es sobre la radiocirugía con Gamma Knife.
Descripción
El sistema de radiocirugía Gamma Knife se usa para tratar cánceres o crecimientos en la cabeza o en el área superior de la columna vertebral. Para los cánceres o crecimientos más abajo en la columna vertebral o en cualquier otra parte del cuerpo, se puede usar otro sistema de radiocirugía.
Antes del tratamiento, está equipado con un "marco de cabeza". Este es un círculo de metal que se utiliza para posicionarlo de manera precisa en la máquina para mejorar la precisión y localizar objetivos. El marco está unido a su cuero cabelludo y cráneo. El proceso es realizado por el neurocirujano, pero no requiere corte o costura.
- Al usar anestesia local (como lo haría un dentista), se adormecen cuatro puntos en la piel del cuero cabelludo.
- El marco de la cabeza se coloca sobre su cabeza y se fijan cuatro pasadores pequeños y anclajes. Los anclajes están diseñados para mantener el marco de la cabeza en su lugar, y atraviesan la piel con fuerza hacia la superficie de su cráneo.
- Se le administra anestesia local y no debe sentir dolor, sino solo presión. Por lo general, también se le administra un medicamento para ayudarlo a relajarse durante el procedimiento de ajuste.
- El marco permanecerá unido durante todo el procedimiento de tratamiento, generalmente unas pocas horas, y luego se eliminará.
Después de colocar el marco en su cabeza, se realizan pruebas de imagen como CT, MRI o angiograma. Las imágenes muestran la ubicación exacta, el tamaño y la forma de su tumor o área problemática y permiten una orientación precisa.
Después de la toma de imágenes, lo llevarán a una habitación para descansar mientras los médicos y el equipo de física preparan el plan de la computadora. Eso puede tomar aproximadamente de 45 minutos a una hora. A continuación, será llevado a la sala de tratamiento.
Durante el tratamiento:
- No necesitarás que te pongan a dormir. Recibirá medicamentos para ayudarlo a relajarse. El tratamiento en sí no causa dolor.
- Usted se acuesta en una mesa que se desliza en una máquina que administra radiación.
- El marco de la cabeza se alinea con la máquina, que tiene un casco con orificios para suministrar pequeños rayos de radiación precisos directamente al objetivo.
- La máquina puede mover su cabeza ligeramente, de modo que los rayos de energía se envíen a los lugares exactos que necesitan tratamiento.
- Los proveedores de salud están en otra habitación. Pueden verte en las cámaras y escucharte y hablar contigo en los micrófonos.
El tratamiento de entrega dura entre 20 minutos y 2 horas. Puede recibir más de una sesión de tratamiento. Más a menudo, no se necesitan más de 5 sesiones.
Por qué se realiza el procedimiento
Frijoles de radiación altamente enfocados que utilizan el sistema de Gamma Knife y destruyen un área anormal. Esto minimiza el daño al tejido sano cercano. Este tratamiento suele ser una alternativa a la neurocirugía abierta.
La radiocirugía con Gamma Knife se puede usar para tratar los siguientes tipos de tumores cerebrales o tumores de la columna vertebral superior:
- Cáncer que se ha diseminado (metastatizado) al cerebro desde otra parte del cuerpo
- Un tumor de crecimiento lento del nervio que conecta el oído con el cerebro (neuroma acústico)
- Tumores pituitarios
- Otros crecimientos en el cerebro o la médula espinal (cordoma, meningioma)
Gamma Knife también se usa para tratar otros problemas del cerebro:
- Problemas en los vasos sanguíneos (malformación arteriovenosa, fístula arteriovenosa).
- Algunos tipos de epilepsia.
- Neuralgia del trigémino (dolor agudo de los nervios de la cara).
- Temblores severos debido a temblor esencial o enfermedad de Parkinson.
- También se puede usar como una terapia "adyuvante" adicional después de que el cáncer haya sido extirpado quirúrgicamente del cerebro, para ayudar a reducir el riesgo de recurrencia.
Los riesgos
La radiocirugía (o cualquier tipo de tratamiento) puede dañar el tejido alrededor del área que se está tratando. En comparación con otros tipos de radioterapia, algunos creen que la radiocirugía con Gamma Knife, debido a que está administrando un tratamiento preciso, es menos probable que dañe el tejido sano cercano.
Después de la radiación al cerebro, puede ocurrir una inflamación local, llamada edema. Es posible que le administren medicamentos antes y después del procedimiento para reducir este riesgo, pero aún es posible. La hinchazón generalmente desaparece sin tratamiento adicional. En casos raros, se necesita hospitalización y cirugía con incisiones (cirugía abierta) para tratar la inflamación del cerebro causada por la radiación.
Hay casos raros de hinchazón que causa que los pacientes tengan problemas para respirar, y hay informes de muertes después de la radiocirugía.
Si bien este tipo de tratamiento es menos invasivo que la cirugía abierta, aún puede tener riesgos. Hable con su médico acerca de los riesgos potenciales del tratamiento y de los riesgos de crecimiento o diseminación del tumor.
Las heridas en la piel y las ubicaciones donde el marco de la cabeza está adherida a su cuero cabelludo pueden ser rojas y sensibles después del tratamiento. Esto debería irse con el tiempo. Puede haber algunos moretones.
Antes del procedimiento
El día antes de su procedimiento:
- NO use ninguna crema o spray para el cabello.
- NO coma ni beba nada después de la medianoche a menos que su médico le indique lo contrario.
El día de su procedimiento:
- Use ropa cómoda.
- Lleve sus medicamentos recetados regulares al hospital.
- NO use joyas, maquillaje, esmalte de uñas o una peluca o peluca.
- Se le pedirá que se quite las lentes de contacto, anteojos y dentaduras postizas.
- Te convertirás en una bata de hospital.
- Se colocará una línea intravenosa (IV) en su brazo para administrar material de contraste, medicamentos y líquidos.
Despues del procedimiento
A menudo, puede irse a casa el mismo día de tratamiento. Haga arreglos con anticipación para que alguien lo lleve a su casa, ya que los medicamentos que le dan pueden causarle somnolencia. Puede volver a sus actividades regulares al día siguiente si no hay complicaciones, como hinchazón. Si tiene complicaciones, o si su médico cree que es necesario, es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche para realizar el monitoreo.
Siga las instrucciones que le dieron las enfermeras sobre cómo cuidarse en casa.
Perspectiva (pronóstico)
Los efectos de la radiocirugía con Gamma Knife pueden tardar semanas o meses en verse. El pronóstico depende de la condición a tratar. Su proveedor controlará su progreso mediante pruebas de imagen, como resonancias magnéticas y tomografías computarizadas.
Nombres alternativos
Radioterapia estereotáctica; Radiocirugía estereotáctica; SRT; SBRT; Radioterapia estereotáctica fraccionada; SRS; Cuchillo gamma; Radiocirugía Gamma Knife; Neurocirugía no invasiva; Epilepsia - Gamma Knife
Referencias
Baehring JM, Hochberg FH. Tumores primarios del sistema nervioso en adultos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 74.
Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Efecto de la radiocirugía sola frente a la radiocirugía con radioterapia cerebral total en la función cognitiva en pacientes con 1 a 3 metástasis cerebrales: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Técnica de radiocirugía. En: Winn RH, ed. Cirugía Neurológica Youmans y Winn. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 264.
Welling DB, Spear SA, Packer MD. Tratamiento con radiación estereotáctica de tumores benignos de la base del cráneo. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringología de Cummings: Cirugía de cabeza y cuello. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 179.
Fecha de revisión 14/06/2018
Actualizado por: David Herold, MD, oncólogo de radiación en West Palm Beach, FL. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.