Una descripción general de las hemorragias cerebrales

Contenido

• Síntomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamiento

El sangrado en el cerebro, también llamado hemorragia cerebral, es una emergencia médica grave. Una hemorragia cerebral puede ocurrir como resultado de un traumatismo craneoencefálico, tumores cerebrales o debido al sangrado de un vaso sanguíneo. Descritos como hemorragias intracraneales, pueden resultar en complicaciones graves, que incluyen debilidad del cuerpo, pérdida del conocimiento, convulsiones e incluso la muerte.

Si bien las hemorragias cerebrales se pueden diagnosticar rápidamente con pruebas de imagen, la clave es obtener atención médica lo antes posible.

El tratamiento generalmente tiene como objetivo reducir el sangrado, así como controlar el edema cerebral (hinchazón) que ocurre en respuesta a la sangre. Puede ser necesaria una intervención quirúrgica si la causa es un tumor cerebral o un aneurisma (vaso sanguíneo anormal).

Síntomas

Las hemorragias cerebrales pueden afectar a niños o adultos. Una hemorragia cerebral puede causar síntomas que empeoran rápidamente en el transcurso de horas o días.

Los síntomas de una hemorragia cerebral pueden incluir:

• Dolor de cabeza
• Dolor de cuello o espalda
• Rigidez en el cuello
• Cambios de visión
• Fotofobia
• Debilidad de un lado de la cara y / o del cuerpo.
• Habla arrastrada
• Letargo (fatiga extrema y somnolencia)
• Náuseas y vómitos
• Confusión
• Cambios en el comportamiento
• Convulsiones
• Colapsando
• Pérdida de consciencia

Por lo general, los efectos de una hemorragia cerebral son graves, pero pueden ser inespecíficos, por lo que es posible que no reconozca que están asociados con un problema cerebral.

El letargo es uno de los problemas más preocupantes cuando se trata de hemorragias cerebrales. Esto se debe a que puede dormir durante horas mientras el sangrado continúa creciendo. Una persona con una hemorragia cerebral creciente corre el riesgo de no despertar del sueño o incluso de morir.

Si usted u otra persona tiene factores de riesgo de hemorragia cerebral o muestra síntomas de hemorragia cerebral, debe buscar atención médica urgentemente. Los efectos a largo plazo y las complicaciones pueden reducirse con un tratamiento urgente.

Complicaciones

Una hemorragia cerebral puede causar daño permanente a las regiones afectadas del cerebro. Esto podría resultar en una parálisis permanente de una parte del cuerpo, discapacidades cognitivas (dificultad para pensar), convulsiones recurrentes e incapacidad para cuidar de sí mismo de forma independiente.

Causas

Hay varias causas de hemorragias cerebrales. Estos eventos pueden ocurrir repentinamente debido a un traumatismo craneal o una rotura de un vaso sanguíneo en el cerebro. Pueden desarrollarse cuando un derrame cerebral causa sangrado en el cerebro. Y un tumor en el cerebro también puede provocar hemorragias.

Existen varios factores de riesgo para las hemorragias cerebrales, incluida la hipertensión maligna (presión arterial alta grave), el uso de drogas recreativas (como metanfetamina y cocaína), trastornos hemorrágicos y medicamentos que interfieren con la coagulación de la sangre. Estos factores de riesgo también pueden hacer que sea más probable que experimente una hemorragia cerebral después de un traumatismo craneal.

Las personas de edad avanzada son más susceptibles a hemorragias cerebrales debido a cambios relacionados con la edad, como una mayor fragilidad de los vasos sanguíneos y alteración de la coagulación sanguínea.

Vasos sanguíneos en el cerebro

Todos los vasos sanguíneos pueden sangrar, pero el sangrado de un vaso sanguíneo no es común. Suele haber un factor precipitante. Algunos vasos sanguíneos tienen más probabilidades de sangrar en respuesta a algunas afecciones que a otras.

Las causas y tipos de sangrado en el cerebro incluyen:

• Trauma de la cabeza: Cualquier tipo de lesión en la cabeza, debido a una caída, un accidente automovilístico, una lesión deportiva o un asalto, puede causar sangrado en el cerebro. El área más común de sangrado en el cerebro después de un traumatismo craneoencefálico se encuentra entre el cráneo y las meninges y se describe como hematoma subdural. Además, el traumatismo craneoencefálico también puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.
• Conversión hemorrágica: Un derrame cerebral es un daño cerebral causado por la interrupción del flujo sanguíneo en el cerebro. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares ocurren debido a la isquemia, que es el bloqueo del flujo sanguíneo. Un accidente cerebrovascular isquémico grande puede sangrar después de varios días, causando un accidente cerebrovascular hemorrágico por un proceso descrito como conversión hemorrágica. Los efectos pueden incluir parálisis completa de un lado del cuerpo y pérdida del conocimiento. Con tratamiento, a menudo es posible la recuperación.
• Aneurisma cerebral roto: Un aneurisma cerebral es la salida de una arteria. Puede estallar, a veces debido a hipertensión maligna, El resultado es un hemorragia subaracnoidea, que es una hemorragia debajo de las meninges del cerebro. Una hemorragia subaracnoidea generalmente causa un fuerte dolor de cabeza y pérdida del conocimiento y resulta en la muerte en aproximadamente el 50% de los casos.
• Tumor cerebral: Un tumor cerebral puede hacer que sangre el área cercana al tumor. Esto ocurre cuando el tumor y la hinchazón asociada al tumor producen presión sobre los vasos sanguíneos cercanos diminutos, lo que hace que se desgarren y goteen sangre.
• Sangrado espontáneo: Es muy raro que se produzca una hemorragia espontánea en el cerebro. Estas hemorragias pueden afectar la corteza cerebral o la cápsula interna, provocando los mismos síntomas que un accidente cerebrovascular. Una afección llamada angiopatía amiloide, caracterizada por vasos sanguíneos frágiles, aumenta el riesgo de hemorragia cerebral espontánea. El uso de anticoagulantes o tener un trastorno hemorrágico también puede aumentar el riesgo.

Vasos sanguíneos que pueden sangrar en el cerebro

Diagnóstico

Las hemorragias cerebrales generalmente se diagnostican con una tomografía computarizada (TC) del cerebro. Estas pruebas de diagnóstico por imágenes son generalmente más sensibles a las hemorragias agudas (nuevas) que la resonancia magnética (MRI). La resonancia magnética generalmente puede detectar hemorragias cerebrales después de varias horas o si son muy grandes.

Además de identificar la presencia y ubicación de sangre en el cerebro, las pruebas de imagen también pueden determinar el tamaño del sangrado. Estas pruebas a menudo pueden determinar si la sangre se ha formado un coágulo de sangre o si continúa sangrando o goteando por todo el cerebro.

Los hematomas subdurales se pueden clasificar en tres categorías, que se pueden definir en función de las pruebas de imagen. Un hematoma subdural agudo tiene uno o dos días. Un hematoma subdural subagudo tiene entre tres y 14 días de edad. Y un hematoma subdural crónico tiene más de dos semanas.

Edema

El sangrado severo puede causar el desarrollo de edema. A veces, la combinación de sangrado y edema puede causar compresión cerebral, lo que puede dañar aún más el cerebro. En algunos casos, se puede identificar un desplazamiento de la línea media del cerebro. Esta es una situación peligrosa en la que el cerebro en realidad se desplaza hacia un lado, lo que causa compresión en el cerebro.

Imágenes de seguimiento

A menudo, con hemorragias cerebrales, se necesitan tomografías computarizadas de seguimiento. Las tomografías computarizadas de seguimiento pueden determinar si el sangrado continúa o se ha detenido. Sus médicos también pueden determinar si el edema está empeorando, estabilizándose o mejorando. Y las imágenes de seguimiento también pueden determinar si el coágulo de sangre continúa creciendo, estabilizándose o encogiéndose.

Pruebas adicionales

Es posible que necesite otras pruebas para evaluar la causa y el efecto de una hemorragia cerebral, según las circunstancias.

• Angiograma cerebral: En algunos casos, cuando los síntomas son muy consistentes con una hemorragia subaracnoidea, es posible que una prueba de imagen no muestre sangrado. Un angiograma puede identificar un aneurisma cerebral, incluso cuando no se identifica sangre en una tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro. Esto puede ayudar a planificar el tratamiento.
• Punción lumbar (LP): Un LP, también llamado punción lumbar, puede detectar glóbulos o células cancerosas en el líquido cefalorraquídeo (LCR), que es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. Un LP puede ser peligroso si tiene un sangrado grande, un edema severo o un riesgo de un desplazamiento de la línea media porque puede precipitar un desplazamiento de la línea media. Sin embargo, en determinadas circunstancias, un LP puede ser útil para evaluar una hemorragia cerebral.
• Electroencefalograma (EEG): Un EGG es una prueba de ondas cerebrales que puede detectar convulsiones y predisposición a convulsiones. También puede ayudar a evaluar la actividad cerebral cuando una hemorragia cerebral ha causado una disminución del conocimiento o un coma. Esta es una forma valiosa de determinar los efectos de los medicamentos y el edema.

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Tratamiento

Existen varias estrategias de tratamiento para controlar una hemorragia cerebral y prevenir complicaciones. Su tratamiento depende del tamaño, la ubicación, la causa y los efectos de la hemorragia cerebral.

Suele ser necesaria una intervención médica y quirúrgica. A menudo, la cirugía se realiza de forma urgente y la intervención médica puede continuar durante semanas después de la cirugía.

En algunos casos, como con un pequeño hematoma subdural, no se utiliza ningún tratamiento. Pero un control médico cercano puede ayudar a determinar si su afección empeora, en cuyo caso puede ser necesario un tratamiento. A menudo, la rehabilitación es necesaria después de la recuperación de una hemorragia cerebral.

Intervención quirúrgica

Antes de la cirugía, los esteroides intravenosos (IV) a menudo se usan para reducir la inflamación en el cerebro causada por sangrado o por un tumor. Cada tipo de hemorragia cerebral puede tratarse quirúrgicamente y el tratamiento para cada tipo es diferente.

Los tipos de hemorragia cerebral y sus tratamientos quirúrgicos incluyen:

• Hematoma subdural: Es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente un hematoma subdural grande. La recuperación puede ser muy buena, especialmente si no había un deterioro neurológico grave o prolongado antes de la cirugía.
• Tumor cerebral: Es posible que sea necesario extirpar un tumor y el sangrado circundante. Sin embargo, cuando hay muchos tumores en el cerebro, es posible que la cirugía no sea una opción y, en su lugar, se considere la radiación.
• Aneurisma Cerebral: Es posible que sea necesario reparar un aneurisma. Este es un procedimiento neuroquirúrgico complicado que puede realizarse con una técnica mínimamente invasiva en algunas situaciones.
• Edema: Una hemicraniectomía implica la extirpación temporal de una parte del cráneo. Este procedimiento no implica la extracción de sangre. En cambio, alivia la presión causada por un edema excesivo. Una vez que el edema cede, la sección del cráneo que se extrajo se vuelve a colocar en su lugar.

Intervención medica

Además de las intervenciones quirúrgicas, a menudo es necesario un tratamiento médico. Es posible que necesite líquidos por vía intravenosa con una concentración de sodio estrictamente controlada para prevenir edema adicional. A menudo se necesitan esteroides para reducir el edema. Y los medicamentos antiepilépticos (FAE) pueden ser necesarios para controlar las convulsiones.

Rehabilitación

Después del tratamiento inmediato de una hemorragia cerebral, es posible que necesite fisioterapia o terapia del habla. A menudo, las personas que se recuperan de una hemorragia cerebral necesitan ayuda con el cuidado personal y es posible que necesiten volver a aprender cosas como comer, hablar o caminar.

La recuperación puede llevar mucho tiempo. Puede tomar hasta un año recuperar sus habilidades y muchas personas solo experimentan una recuperación parcial. La rehabilitación después de una hemorragia cerebral es similar a la rehabilitación que se usa después de un accidente cerebrovascular.

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Una palabra de Verywell

Una hemorragia en el cerebro suele ser una emergencia neuroquirúrgica grave. Recibir tratamiento de emergencia es la mejor manera de optimizar su resultado después de una hemorragia en el cerebro. Existen varios tipos de hemorragias cerebrales y, si bien son peligrosas, la recuperación es posible. Si experimenta o encuentra a alguien que está experimentando signos de una hemorragia cerebral, busque ayuda de inmediato.

Si bien la rehabilitación puede ser agotadora, es importante no desanimarse. Después de recuperarse de una hemorragia cerebral, no debe esperar que el sangrado reaparezca o empeore.