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El acné conglobata es una forma muy grave, pero bastante rara, de acné inflamatorio. El acné conglobata causa grandes granos inflamatorios, pápulas y nódulos profundos. Los nódulos crecen mucho y suelen tener forma de cúpula. Los brotes a menudo drenan pus maloliente.Lo que separa al acné conglobata del acné noduloquístico más común es que el acné conglobata causa grandes abscesos y tractos sinusales con drenaje. Ahora, estos tractos sinusales no tienen nada que ver con los senos paranasales de su tracto respiratorio. Los tractos sinusales son heridas largas que hacen un túnel debajo de la superficie de la piel.
En el acné conglobata, los brotes profundos crecen y se extienden debajo de la superficie de la piel. Los brotes se juntan entre sí, provocando estas profundas heridas.
Causas
Al igual que con la mayoría de los casos de acné, no existe una respuesta definitiva sobre por qué se desarrolla repentinamente el acné conglobata. El acné conglobata a menudo comienza como un acné vulgar típico que empeora lentamente. A veces aparece de repente, mucho después de que se haya aclarado un caso anterior de acné.
Se especula que el cuerpo de repente se vuelve hipersensible a Propionibacteria acnes, la bacteria que es un factor clave para el desarrollo del acné y reacciona de forma exagerada, provocando una inflamación grave y el desarrollo de brotes.
El acné conglobata es mucho más común en los hombres, especialmente durante la edad adulta temprana (20 y 30 años). Es muy poco común en mujeres y extremadamente raro en niños o personas mayores.
Lo que sí sabemos es que ciertas cosas tienden a actuar como desencadenantes. Debido a que el acné conglobata se observa con mayor frecuencia en los hombres, es probable que la testosterona sea un factor que contribuya a su desarrollo.
El uso de esteroides anabólicos es un gran desencadenante. Este tipo de acné se observa en mayor proporción en los culturistas que en la población general. Si desarrolla acné severo y usa (o ha usado) esteroides para el culturismo, informe a su médico. Esa información clave puede ayudar a su dermatólogo a tratar su acné de manera efectiva.
Otros desencadenantes son los tumores productores de andrógenos y los medicamentos para la tiroides. Para las mujeres, el síndrome de ovario poliquístico (SOP) puede ser un desencadenante subyacente. También se observa con más frecuencia en hombres que han tomado tratamientos con testosterona y puede aparecer después de suspender el tratamiento.
El acné conglobata es hereditario, por lo que puede tener un componente genético. El acné común en sí mismo parece ser hereditario, especialmente las formas graves de acné. El acné conglobata está relacionado con la hidradenitis supurativa y el pioderma gangrenoso y se observa con más frecuencia en personas con estas afecciones.
Síntomas
El acné conglobata generalmente se presenta en la espalda y el pecho, los hombros, los muslos y las nalgas, así como en la cara. Obtendrá líneas de granos, en lugar de imperfecciones individuales, a medida que crecen y se interconectan debajo de la piel. Hay algunas distinciones clave que pueden ayudar a diferenciar el acné conglobata de los casos graves del acné noduloquístico más común (a menudo llamado acné quístico).
Una es la forma en que se desarrollan los puntos negros. Los puntos negros, obviamente, son increíblemente comunes y casi todos los padecen, incluso las personas sin acné. Mientras que, por lo general, los puntos negros aparecen de forma singular, en el acné conglobata los puntos negros casi siempre aparecen en grupos de dos o tres. Estos se inflaman y crecen hasta convertirse en nódulos grandes y dolorosos.
Las espinillas y otros comedones no inflamados (también conocidos como obstrucciones de los poros) también pueden crecer mucho, hasta 3 centímetros de ancho. Estos grandes bloqueos de poros se denominan "macrocomedones".
A medida que la piel intenta sanar, se forma una costra en medio de la imperfección. Los nódulos de acné conglobata son curadores notoriamente lentos y continúan extendiéndose hacia afuera incluso cuando la costra se desarrolla en el medio del brote.
Esta foto incluye contenido que algunas personas pueden encontrar gráfico o perturbador.
Acné conglobata frente a acné fulminante
El acné conglobata se parece mucho a otro tipo raro de acné llamado "acné fulminante". La mayor diferencia entre estos dos tipos de acné es que las personas con acné conglobata también tienen brotes no inflamados, como los puntos negros de los que hablamos anteriormente. Los brotes no inflamados no son evidentes en las personas con acné fulminante.
Además, con el acné fulminante, los brotes tienden a permanecer abiertos y pueden llorar, en lugar de formar costras. El acné fulminante tiende a desarrollarse mucho más rápidamente que el acné conglobata y también puede aparecer con fiebre y dolor en los huesos y articulaciones.
Tratamiento
El acné conglobata es difícil de tratar. Este tipo de acné absolutamente debe ser tratado por un dermatólogo. La isotretinoína es, con mucho, el tratamiento más común y generalmente es el primer tratamiento prescrito.
Los antibióticos orales son otra opción de tratamiento común. Se pueden usar después de que se haya detenido el curso de isotretinoína, o en lugar de isotretinoína si ese medicamento no se puede usar.
Generalmente se prescriben tetraciclina, minociclina y doxiciclina. A veces, se usa dapsona oral si no está obteniendo resultados con los antibióticos mencionados anteriormente.
También se pueden recetar esteroides orales como la prednisona para ayudar a reducir la inflamación. Hay algunos informes de mejoría con el medicamento inmunosupresor infliximab.
Algunos médicos han tenido buenos resultados con el láser de CO2 más tretinoína tópica, especialmente en los casos en que los medicamentos orales no ayudan.
Si el acné conglobata no mejora sin importar el tratamiento que se use, el siguiente paso es tratar de eliminar físicamente los nódulos infectados. Los nódulos pueden succionarse de la piel o extirparse quirúrgicamente. La crioterapia se puede utilizar para congelar lesiones. Su dermatólogo también puede inyectar triamcinolona en los nódulos para ayudar a encogerlos y facilitar la curación.
La clave es recibir tratamiento temprano; el acné conglobata puede extenderse rápidamente. Dado que el acné conglobata hace un daño extremo a la estructura de la piel, casi siempre deja cicatrices, desafortunadamente. Controlar los nódulos es el objetivo urgente. Una vez que el acné esté razonablemente controlado, usted y su dermatólogo pueden comenzar a hablar sobre las opciones de tratamiento de cicatrices.
Sepa que el tratamiento tarda varios meses en comenzar a funcionar realmente. Durante este tiempo, su dermatólogo lo controlará de cerca para asegurarse de que todo vaya según lo planeado, y él o ella puede hacer ajustes a su plan de tratamiento según sea necesario. Es increíblemente importante que se reúna con su dermatólogo con regularidad y sea muy consistente con su plan de tratamiento.
Una palabra de Verywell
El hecho de que su acné sea severo no significa automáticamente que tenga acné conglobata. El acné conglobata es raro, por lo que las probabilidades son lo que realmente tiene es acné vulgar noduloquístico.
Todas las formas graves de acné deben ser tratadas por un dermatólogo de todos modos, por lo que si tiene acné severo, programe una cita lo antes posible. Su dermatólogo diagnosticará con precisión su problema de piel y, lo más importante, elaborará un plan de tratamiento para ayudar a mejorar su piel.
El acné severo puede ser debilitante, tanto física como emocionalmente. Mantenga a su médico, su familia y amigos cercanos informados sobre cómo le está yendo. Si se siente abrumado o deprimido, o muestra algún signo de depresión, informe a su médico. Apóyese en sus seres queridos para recibir apoyo. Lidiar con el acné conglobata es un desafío, pero puede superarlo.
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