Contenido
- Cambios en el estilo de vida y la dieta
- Medicamento
- Cirugía
- Terapia de crioablación
- Vigilancia endoscópica
Los médicos de Johns Hopkins están a la vanguardia en el diagnóstico y tratamiento del esófago de Barrett. De hecho, los gastroenterólogos de Hopkins fueron pioneros en el uso de la crioablación, una nueva terapia revolucionaria, para tratar el esófago de Barrett.
La crioablación implica congelar las células del esófago de Barrett para dañarlas a propósito y estimular la regeneración del tejido normal. En Johns Hopkins también se ofrecen otros tratamientos endoscópicos para el esófago de Barrett, incluida la resección endoscópica de la mucosa, la ablación por radiofrecuencia, la coagulación con plasma de argón (un láser sin contacto) y la terapia fotodinámica. Cuando elige Johns Hopkins para sus necesidades de atención médica, sabe que está recibiendo la mejor atención de los mejores expertos en el campo.
El esófago de Barrett es una complicación de la enfermedad por reflujo, en la cual el ácido que se escapa del estómago comienza a erosionar el esófago. El tratamiento para el esófago de Barrett es similar al tratamiento para la ERGE.
El tratamiento incluye:
- Cambios en el estilo de vida y la dieta
- Medicamento
- Cirugía
- Terapia endoscópica
- Terapia de crioablación
- Vigilancia endoscópica
Cambios en el estilo de vida y la dieta
Los cambios en la dieta y el estilo de vida son los primeros pasos para tratar el esófago de Barrett. Ciertos alimentos empeoran el reflujo. Las sugerencias para ayudar a aliviar los síntomas incluyen:
- Evitar los alimentos que aumentan el nivel de ácido en el estómago, incluidas las bebidas con cafeína.
- Evitar los alimentos que disminuyen la presión en la parte inferior del esófago, como los alimentos grasos, el alcohol y la menta.
- Evitar los alimentos que afectan la peristalsis (los movimientos de los músculos en su tracto digestivo), como el café, el alcohol y los líquidos ácidos.
- Evitar los alimentos que retrasan el vaciado gástrico, incluidos los alimentos grasos.
- Evitar comidas copiosas
- Dejar de fumar
- Permanecer erguido inmediatamente después de una comida.
- Elevando tu cabeza
- Bajar de peso (si tiene sobrepeso)
Medicamento
Si los cambios en el estilo de vida y la dieta no funcionan, se pueden recetar medicamentos. Hay dos categorías de medicamentos para el reflujo. Uno disminuye el nivel de ácido en su estómago y uno aumenta el nivel de motilidad (movimiento) en el tracto gastrointestinal superior.
Antiácidos
Los antiácidos de venta libre son mejores para los síntomas de reflujo intermitentes y relativamente infrecuentes. Cuando se toman con frecuencia, los antiácidos pueden empeorar el problema. Dejan el estómago rápidamente y, como resultado, su estómago aumenta la producción de ácido.
Bloqueadores de histamina
Los bloqueadores de histamina 2 (H2) son fármacos que ayudan a reducir la secreción de ácido. Los bloqueadores H2 curan las erosiones esofágicas en aproximadamente el 50 por ciento de los pacientes.
Inhibidores de la bomba de protones
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son fármacos que bloquean las tres vías principales de producción de ácido. Los IBP suprimen la producción de ácido de forma mucho más eficaz que los bloqueadores H2. Los IBP son el medicamento más eficaz para curar la esofagitis erosiva y proporcionar un control a largo plazo de los síntomas de la ERGE.
Agentes procinéticos
Los agentes procinéticos son fármacos que mejoran la actividad del músculo liso de su tracto gastrointestinal. Estos medicamentos son algo menos efectivos que los IBP. Estos se pueden recetar en combinación con un fármaco supresor de ácido.
Cirugía
Si no encontró alivio de sus síntomas con los cambios en el estilo de vida o la terapia con medicamentos, entonces puede ser candidato para la cirugía. Algunos pacientes prefieren un abordaje quirúrgico como alternativa a toda una vida tomando medicamentos. El objetivo de la cirugía para la enfermedad por reflujo es fortalecer la barrera antirreflujo.
Durante un procedimiento conocido como funduplicatura de Nissen, el cirujano envuelve la parte superior del estómago alrededor del esófago inferior. Esto mejora la barrera antirreflujo y puede proporcionar un alivio permanente para el reflujo. Su cirujano puede realizar esta cirugía por vía laparoscópica, lo que significa que el procedimiento es menos invasivo y la recuperación es más rápida.
Terapia de crioablación
Los gastroenterólogos de Johns Hopkins desarrollaron el uso de la terapia de crioablación, un tratamiento eficaz para el esófago de Barrett.
La terapia de ablación puede hacer que el esófago de Barrett retroceda. Se le administrarán medicamentos para suprimir el ácido del estómago. Luego, durante una endoscopia, se administra una lesión térmica al revestimiento mucoso anormal.
Vigilancia endoscópica
A veces se recomienda la vigilancia endoscópica. Esto significa que se somete a exámenes endoscópicos periódicos para evaluar si la afección se ha convertido en cáncer. Su médico busca grados crecientes de displasia, el crecimiento anormal de células, y puede realizar una biopsia en el área para verificar si hay tejido canceroso.
La frecuencia de sus evaluaciones dependerá de la gravedad de la displasia.
- Los pacientes con enfermedad de Barrett que no tienen displasia pueden someterse a una evaluación cada uno o dos años.
- Los pacientes con displasia de bajo grado pueden necesitar una endoscopia cada tres a seis meses.
- Los pacientes con displasia de alto grado pueden necesitar someterse a una esofagectomía (extirpación del esófago) debido al mayor riesgo de cáncer.