Contenido
- Tratamiento del cáncer de vías biliares: cirugía
- Tratamiento del cáncer de vías biliares: terapia endoscópica
- Tratamiento del cáncer de vías biliares: terapia radiológica
- Tratamiento del cáncer de vías biliares: trasplante de hígado
- Cáncer de vías biliares: otros enfoques de tratamiento
La destrucción de los tumores es la mejor oportunidad para curar el cáncer de vías biliares. El tratamiento a menudo depende del tamaño y la ubicación de los tumores. Las opciones de tratamiento incluyen:
- Cirugía
- Terapia endoscópica
- Terapia radiológica
- Trasplante de hígado
- Otros enfoques de tratamiento
Tratamiento del cáncer de vías biliares: cirugía
La extirpación quirúrgica de tumores es la única opción de tratamiento que ofrece el potencial de cura. Los enfoques quirúrgicos se han vuelto cada vez más agresivos a medida que los médicos han aprendido que cuanto más agresiva es la cirugía, mayores son las posibilidades de curación.
La cirugía para el cáncer de las vías biliares implica una resección importante del hígado. Su cirujano extirpará todo el tumor. El procedimiento exacto dependerá de la ubicación del tumor y de qué tan avanzada esté la enfermedad.
Las tasas de supervivencia son mayores cuando la cirugía se realiza en una institución especializada que involucra a un equipo multidisciplinario. Idealmente, un cirujano, oncólogo, endoscopista, radiólogo intervencionista y personal de apoyo están involucrados en la cirugía. En Johns Hopkins, este es el equipo que formamos para la cirugía de cáncer de vías biliares.
Tratamiento del cáncer de vías biliares: terapia endoscópica
Podemos realizar una dilatación biliar endoscópica si no es un buen candidato quirúrgico o como uno de los pasos previos a la cirugía. Durante una dilatación biliar endoscópica:
- Su gastroenterólogo inserta un endoscopio de visión lateral especial para acceder a su conducto biliar.
- Una vez que el endoscopio está en su lugar, se inserta un balón inflable o dilatadores endoscópicos, utilizando una guía para asegurar la colocación correcta.
- Después de dilatar los conductos, se pueden colocar stents autoexpandibles en los conductos para mantener el beneficio.
Tratamiento del cáncer de vías biliares: terapia radiológica
Un especialista llamado radiólogo intervencionista puede realizar un procedimiento llamado dilatación biliar paliativa transhepática percutánea. Se hacen aberturas en los conductos biliares para insertar catéteres en los conductos.
Estos catéteres permiten que la bilis drene hacia el duodeno. Deberá someterse a este procedimiento a intervalos regulares para cambiar los stents, lo que evitará infecciones. A menudo, esta es una opción para pacientes que no son candidatos a cirugía.
Tratamiento del cáncer de vías biliares: trasplante de hígado
Si el cáncer de las vías biliares no se puede extirpar mediante cirugía y no tiene invasión local, el trasplante de hígado puede ser una opción y, por lo general, brinda el mejor beneficio de supervivencia a largo plazo. Se inscribe al paciente en un protocolo especial de trasplante de hígado para evaluar si es un candidato adecuado. Durante un trasplante de hígado, su cirujano extrae todo su hígado y lo reemplaza por uno sano. El hígado puede provenir de un donante que ha fallecido, o una persona sana puede donarle parte de su hígado. Si recibe un trasplante de hígado, deberá tomar medicamentos contra el rechazo por el resto de su vida. Obtenga más información sobre el trasplante de hígado.
Cáncer de vías biliares: otros enfoques de tratamiento
La quimioterapia y la radioterapia de haz externo, enfoques de tratamiento estándar para otros cánceres, no son eficaces contra el cáncer de vías biliares. Sin embargo, podemos recomendar uno de estos tratamientos alternativos:
- Radioterapia interna: la radiación interna se produce cuando una semilla radiactiva se asienta directamente sobre el tumor. Puede recibir este tratamiento después de la cirugía.
- Endoprótesis: si el cáncer es imposible de extirpar quirúrgicamente, podemos recomendar colocar una endoprótesis a través del tumor. Este es un stent que permite que la bilis drene. No afecta el crecimiento del tumor, pero mejora los síntomas.
- Terapia fotodinámica (TFD): la TFD es una nueva terapia que destruye el tejido tumoral. Recibe un fotosensibilizador que se coloca en el tejido del tumor. El fotosensibilizador en sí no es tóxico; sin embargo, cuando es activado por la luz a una cierta longitud de onda, se vuelve tóxico y destruye el tejido local. La TFD es un nuevo enfoque prometedor para el cáncer de vías biliares inoperable.
- La inmunoterapia es un nuevo enfoque de tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos, vacunas y otras terapias para activar las defensas naturales del sistema inmunológico para que pueda combatir el cáncer. Aún no hay inmunoterapias aprobadas por la FDA para el cáncer de vías biliares, pero los investigadores están llevando a cabo activamente ensayos clínicos. Obtenga más información sobre la inmunoterapia contra el cáncer.