Contenido
- Obesidad y enfermedad cardíaca
- Obesidad e insuficiencia cardíaca
- Cirugía bariátrica para prevenir la insuficiencia cardíaca
- ¿Es usted candidato para cirugía bariátrica?
- Otras formas de reducir el riesgo de enfermedades cardíacas
Obesidad y enfermedad cardíaca
La obesidad y el sobrepeso son afecciones que, desafortunadamente, son factores de riesgo para el desarrollo de varios tipos diferentes de enfermedades cardiovasculares, como presión arterial alta, ataque cardíaco, fibrilación auricular, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.
La obesidad también es una causa bien reconocida de diabetes tipo 2, que es en sí misma un factor de riesgo importante de enfermedad cardiovascular. Y la obesidad es una causa de colesterol alto, que también es una causa bien conocida de enfermedad cardíaca.
Además, la obesidad es un factor de riesgo para el ritmo cardíaco irregular conocido como fibrilación auricular, y las personas con fibrilación auricular tienen riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. Por tanto, la obesidad puede afectar a muchos aspectos del sistema cardiovascular.
Como se señaló anteriormente, existen muchos mecanismos por los cuales la obesidad pone a uno en riesgo de estas diferentes afecciones cardiovasculares, pero también es importante recordar que la obesidad aumenta la inflamación en todo el cuerpo, y la inflamación también puede desempeñar un papel en la enfermedad coronaria.
Obesidad e insuficiencia cardíaca
En primer lugar, ¿qué es la insuficiencia cardíaca? En pocas palabras, hay dos tipos principales de insuficiencia cardíaca: insuficiencia cardíaca sistólica e insuficiencia cardíaca diastólica. En la insuficiencia cardíaca sistólica, el corazón no bombea normalmente; esto está asociado con una fracción de eyección reducida (una medida de la función de la bomba).
En la insuficiencia cardíaca diastólica (más recientemente conocida como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada), la fracción de eyección es normal, pero el corazón todavía no bombea normalmente debido a que el músculo cardíaco está muy rígido.
Tanto la insuficiencia cardíaca sistólica como la diastólica tienen una variedad de causas, e incluso comparten algunas, como la presión arterial alta, la enfermedad de las arterias coronarias y la obesidad.
Cualquiera de los dos tipos de insuficiencia cardíaca puede provocar los síntomas de lo que se conoce como insuficiencia cardíaca congestiva, en la que se acumula líquido en los pulmones, lo que dificulta la respiración; El líquido también puede acumularse en las piernas, provocando hinchazón y malestar.
Entonces, en la insuficiencia cardíaca, el corazón no puede bombear con normalidad o eficacia para mantener una circulación adecuada en todo el cuerpo.
Entonces, ¿qué tiene que ver la obesidad con la insuficiencia cardíaca? En la guía sobre insuficiencia cardíaca publicada en 2013 por la Fundación del Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón, la obesidad se considera un punto de partida para la insuficiencia cardíaca.
Esta guía enumera la obesidad como una condición médica que, por sí sola, colocaría a una persona en la Etapa A de insuficiencia cardíaca. La etapa A, según la definición de esta directriz nacional, abarca a todos aquellos que están "en alto riesgo de insuficiencia cardíaca pero sin enfermedad cardíaca estructural o síntomas de insuficiencia cardíaca". Esto significa que, aunque una persona con obesidad puede no tener ningún signo o síntoma de insuficiencia cardíaca, todavía se considera que se encuentra en la etapa inicial de la insuficiencia cardíaca solo por el hecho de tener obesidad.
Esto hace una fuerte declaración sobre la importancia de tratar la obesidad para evitar una insuficiencia cardíaca en toda regla.
Cirugía bariátrica para prevenir la insuficiencia cardíaca
Afortunadamente, los esfuerzos para bajar de peso dan sus frutos y, si tiene obesidad, puede hacer grandes avances hacia la prevención de enfermedades cardiovasculares, incluida la insuficiencia cardíaca, al perder peso. Incluso un poco de pérdida de peso, en el rango del cinco al diez por ciento del exceso de peso, puede marcar una gran diferencia.
Y ahora, los estudios han encontrado que la pérdida de peso a través de la cirugía, incluidos los procedimientos como el bypass gástrico, la gastrectomía en manga y la colocación de bandas en el regazo, también pueden prevenir enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardíaca.
En las sesiones científicas de la American Heart Association de 2016, los investigadores dirigidos por el autor principal Johan Sundstrom, MD, PhD, profesor de epidemiología en la Universidad de Uppsala en Suecia, presentaron los resultados de un estudio muy grande (de casi 40,000 pacientes en total) que encontró que los pacientes con obesidad que se habían sometido a una cirugía bariátrica eran mucho menos propensos a desarrollar insuficiencia cardíaca que aquellos que no se sometieron a cirugía, sino que intentaron cambios en el estilo de vida como una dieta intensa y ejercicio.
Los investigadores postulan que los impresionantes efectos de la cirugía bariátrica pueden deberse a los efectos conocidos de la cirugía bariátrica en la reducción de los factores de riesgo de insuficiencia cardíaca, como diabetes, presión arterial alta y fibrilación auricular.
Por ejemplo, en un estudio realizado por Jamaly y colegas y publicado en el Revista del Colegio Americano de Cardiología En diciembre de 2016, los autores encontraron que "en comparación con la atención habitual, la pérdida de peso mediante cirugía bariátrica redujo el riesgo de fibrilación auricular entre las personas que reciben tratamiento por obesidad grave". Curiosamente, este efecto de reducción del riesgo fue más pronunciado en personas más jóvenes y en personas con presión arterial más alta.
También vale la pena señalar que la cirugía bariátrica puede resultar en una pérdida de peso mucho mayor a corto plazo, como se observa en el estudio del Dr. Sundstrom, en el que, un año después de la cirugía, los pacientes habían perdido un promedio de 41 libras más que los que implementaron solo cambios en el estilo de vida (pero no cirugía).
En gran parte debido a este tipo de pérdida de peso rápida en un plazo relativamente corto, se ha encontrado en muchos estudios que la cirugía bariátrica da como resultado una disminución significativa en las tasas de diabetes y presión arterial alta, lo que a su vez reduce el riesgo general de enfermedad cardíaca ( ya que tanto la diabetes como la presión arterial alta son factores de riesgo de enfermedad cardíaca).
¿Es usted candidato para cirugía bariátrica?
Por lo tanto, es posible que se pregunte si es candidato para la cirugía bariátrica. Tenga en cuenta que existen varios tipos diferentes de procedimientos quirúrgicos para bajar de peso, pero la mayoría de estos procedimientos tienen requisitos de elegibilidad similares.
De acuerdo con las últimas pautas de obesidad publicadas por la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), el Colegio Estadounidense de Cardiología (ACC) y la Sociedad de Obesidad (TOS), la cirugía bariátrica puede ser una opción para los pacientes adultos que cumplen con ciertos criterios.
Estos criterios incluyen un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, o un IMC de 35 o más en un paciente que tiene otras condiciones médicas (conocidas como "condiciones comórbidas") causadas por la obesidad. El comité de redacción de las pautas de obesidad no encontró evidencia suficiente para recomendar la cirugía bariátrica para los pacientes que tienen un IMC por debajo de estos puntos de corte.
Además, la guía aconseja a los médicos de atención primaria y otras personas que atienden a pacientes con obesidad con un IMC alto que prueben primero el "tratamiento conductual con o sin farmacoterapia", y luego, si esto no ha funcionado junto con otras medidas dietéticas y de estilo de vida para lograr una pérdida de peso suficiente, el tratamiento bariátrico se puede considerar la cirugía.
Por lo tanto, es crucial discutir esto con su médico, quien puede ayudarlo a decidir si realmente es un buen candidato para la cirugía bariátrica y, si lo es, qué procedimiento sería el adecuado para usted.
Otras formas de reducir el riesgo de enfermedades cardíacas
Además de la pérdida de peso, existen otras formas importantes en las que puede reducir su riesgo de enfermedad cardíaca en general e insuficiencia cardíaca en particular.
Primero, conozca sus números. Esto significa controlar su colesterol, controlar su presión arterial y controlar su nivel de azúcar en sangre para detectar prediabetes o diabetes. Hacerse cargo de su salud implica saber de dónde parte, para que pueda saber qué factores de riesgo tiene y lidiar con cada uno para reducir su riesgo general.
Resulta que muchos de los cambios en el estilo de vida que mantienen todos estos factores de riesgo bajo control son similares y también le ayudarán a mantener un peso saludable. Llevar un estilo de vida saludable para el corazón significa hacer ejercicio diario y seguir hábitos alimenticios saludables.
Un estilo dietético, en particular, ha demostrado, una y otra vez, durante décadas de investigación, que previene las enfermedades cardíacas, y es la dieta mediterránea.
En lugar de ser una dieta de moda que uno elige únicamente con el propósito de perder peso a corto plazo, la dieta mediterránea es una elección de estilo de vida, una forma de comer por el resto de la vida. Este es el estilo natural de comer de la mayoría de los habitantes de los países que rodean el mar Mediterráneo, de ahí el nombre.
La dieta mediterránea enfatiza el consumo de frutas y verduras enteras, cereales integrales, frutos secos, aceite de oliva virgen extra, pescado y aves, y vino (especialmente vino tinto) con moderación.
Como beneficio adicional, también se ha descubierto que la dieta mediterránea contribuye a la pérdida de peso y a un menor riesgo de cáncer de mama.