Contenido
- Definición de rehabilitación del cáncer
- Terapias y servicios
- Problemas resueltos
- Evidencia
- Ubicaciones que ofrecen rehabilitación para el cáncer
Dado que la rehabilitación del cáncer es relativamente nueva, muchas personas no saben que podrían beneficiarse de estas terapias. Como una medida rápida de si podría beneficiarse, puede preguntarse si hay algo que podría ser antes del cáncer (o manejar emocionalmente) que sea más desafiante hoy.
Definición de rehabilitación del cáncer
La rehabilitación del cáncer incluye una amplia gama de terapias diseñadas para ayudar a una persona a maximizar su funcionamiento física, emocional, espiritual, social y financieramente.
¿Quién es un sobreviviente de cáncer?
Antes de hablar sobre la rehabilitación del cáncer, es importante definir exactamente qué se entiende por la frase "sobreviviente de cáncer".
Un sobreviviente de cáncer se define como cualquier persona a la que se le haya diagnosticado cáncer, desde el día en que se le diagnostica hasta el final de su vida.
La supervivencia al cáncer no comienza cuando se realiza el tratamiento (si es que alguna vez se realiza), sino que comienza en el momento del diagnóstico. Implica vivir con, a través y más allá de un diagnóstico de cáncer.
¿Quiénes pueden beneficiarse de la rehabilitación del cáncer?
La rehabilitación del cáncer se puede iniciar en cualquier momento después de un diagnóstico de cáncer. Cuando se usa antes o durante el tratamiento, a veces se le conoce como "prehabilitación del cáncer. "Puede usarse para personas con cualquier tipo de cáncer y puede ser útil para personas en todo el espectro de pronósticos de cáncer, desde cánceres en etapa muy temprana hasta cánceres avanzados.
La necesidad
En enero de 2019, había 16,9 millones de sobrevivientes de cáncer en los Estados Unidos y se espera que este número aumente sustancialmente durante la próxima década. Al mismo tiempo, los estudios sugieren que un número significativo de sobrevivientes experimentan efectos tardíos del cáncer que interfiere con su calidad de vida. Entre los sobrevivientes de cáncer infantil, este número es aún mayor, con un 60% a 90% de los sobrevivientes experimentando efectos tardíos relacionados con el tratamiento.
Muchas organizaciones contra el cáncer ahora consideran que la rehabilitación del cáncer es una parte crucial de la atención del cáncer, incluidas las Pautas de práctica clínica de la Red Nacional Integral del Cáncer. A pesar de esto, un estudio de 2018 encontró que la mayoría de los centros oncológicos designados por el Instituto Nacional del Cáncer (centros que se destacan por ser las instituciones líderes en la investigación y el tratamiento del cáncer) no brindan a los sobrevivientes información sobre la rehabilitación del cáncer.
Hay muchas razones potenciales para esto, incluidas las limitaciones de tiempo en los consultorios médicos, un sistema que se centra en el tratamiento en lugar de la calidad de vida y la falta de programas sólidos que aborden la rehabilitación.
Terapias y servicios
Hay muchas terapias potenciales que pueden ofrecerse como parte de la rehabilitación del cáncer, y el enfoque más a menudo incluye un equipo de rehabilitación del cáncer. Estas terapias pueden enfocarse en problemas específicos que enfrentan los sobrevivientes de cáncer, pero también pueden enfocarse en intervenciones generales de estilo de vida y ejercicio que promueven la mejor calidad de vida posible. El equipo puede incluir:
- Fisiatras (médicos que se especializan en medicina física y rehabilitación): un médico a menudo dirige un equipo de rehabilitación del cáncer y ayuda a determinar qué terapias pueden ser efectivas.
- Enfermeras de rehabilitación
- Fisioterapeutas: la fisioterapia puede ayudar con muchos problemas relacionados con el cáncer, así como con el desacondicionamiento general.
- Terapeutas ocupacionales: la terapia ocupacional puede ayudar a las personas con las actividades de la vida diaria con terapia o ayudándoles a hacer adaptaciones.
- Especialistas en linfedema
- Terapeutas pulmonares: la rehabilitación pulmonar se ha utilizado durante algún tiempo para personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero su valor con el cáncer de pulmón solo se ha reconocido recientemente.
- Terapeutas del habla y el lenguaje
- Nutricionistas
- Consejeros (esto puede incluir consejeros que se especializan en áreas particulares, como consejeros vocacionales): La consejería también puede incluir familias, ya que el cáncer es una enfermedad familiar que no se padece de forma aislada.
- Terapeutas recreativos
- Trabajadores sociales
- Capellanes
- Otros: Los terapeutas también pueden ayudar con inquietudes como dejar de fumar y mucho más.
Problemas resueltos
El objetivo de la rehabilitación del cáncer es mantener o restaurar el funcionamiento físico, emocional y, a veces, espiritual, ya sea en el hogar o en el lugar de trabajo. Algunos de los problemas que pueden abordarse incluyen:
Desacondicionamiento
El desacondicionamiento es común con casi cualquier tipo de cáncer y puede tener varias causas, incluido simplemente el tiempo dedicado a ir a las citas y sentarse y esperar. Si bien a menudo se descarta como un síntoma más "molesto", el desacondicionamiento puede tener un impacto significativo en la calidad de vida, así como conducir a una mayor discapacidad.
Al igual que con muchas áreas de rehabilitación, los estudios están en su infancia, pero un estudio encontró que un programa de rehabilitación era muy efectivo para la recuperación del descondicionamiento en personas con cánceres relacionados con la sangre.
Dolor
El dolor es extremadamente común en personas que viven con cáncer o más allá de él. Desde el dolor crónico posterior a la mastectomía hasta el dolor posterior a la toracotomía, y mucho más, el dolor puede reducir la calidad de vida y provocar depresión también. Las terapias particulares que son útiles variarán con cada persona, pero pedir una consulta es un primer paso para mejorar su vida. Muchas personas no saben que se pueden hacer cosas y que algunos de estos efectos secundarios del tratamiento se pueden mejorar o eliminar.
Fatiga
La fatiga por cáncer es muy común entre las personas con cáncer, e incluso los cánceres en etapa temprana pueden persistir durante años después de que se completa el tratamiento. La terapia para la fatiga por cáncer a menudo comienza descartando las causas potencialmente tratables (hay muchas, incluido el hipotiroidismo relacionado con el cáncer tratos). Si no se encuentran causas tratables, existen muchas terapias que pueden reducir la fatiga o al menos ayudar a las personas a sobrellevar mejor la situación.
Linfedema
El linfedema es común en personas que han tenido cáncer de mama, especialmente después de una disección de ganglios linfáticos o una biopsia de ganglio centinela. También puede ocurrir con muchos otros cánceres. Un especialista certificado en linfedema puede ser muy útil y muchas personas se sorprenden al saber que no tienen que vivir con el grado de malestar que tenían antes.
Neuropatía periférica
La neuropatía periférica, el dolor, el entumecimiento y el hormigueo demasiado comunes en los dedos de las manos y los pies, es uno de los molestos efectos secundarios a largo plazo de la quimioterapia. reduce el dolor. La terapia también puede reducir las complicaciones relacionadas con la neuropatía, como las caídas.
Preocupaciones cognitivas
Los cambios cognitivos como la pérdida de memoria, la dificultad para realizar múltiples tareas y la "confusión mental" son comunes después de la quimioterapia y de otros tratamientos contra el cáncer. Por ejemplo, se ha descubierto que las mujeres que reciben tratamiento con inhibidores de la aromatasa para el cáncer de mama también experimentan cambios cognitivos. No existe una solución rápida para estos molestos cambios que ahora se denominan quimiocerebro, y el tratamiento generalmente incluye una variedad de terapias que pueden variar desde "entrenamiento cerebral" hasta suplementos.
Rigidez / Fibrosis
La cirugía puede producir fibrosis (formación de tejido cicatricial) y rigidez, y la fibrosis también es uno de los efectos secundarios a largo plazo de la radiación. Aunque se habla de ellos con menos frecuencia que de otros efectos secundarios del tratamiento, las molestias debidas a la fibrosis por cáncer de mama son así como otros tipos de cánceres y el tratamiento pueden disminuir su calidad de vida. Se han probado varias modalidades de tratamiento diferentes, y una combinación suele ser más eficaz para reducir el dolor y mejorar el movimiento.
Problemas de equilibrio
Los problemas de equilibrio pueden ocurrir con tumores cerebrales y metástasis en el cerebro, pero son comunes con el cáncer en general. Esto no solo puede reducir su calidad de vida, sino que también puede provocar caídas. La fisioterapia puede ser útil tanto desde el punto de vista del tratamiento como desde el punto de vista de la prevención.
Depresión
La depresión es demasiado común en personas que viven con cáncer o más allá de él. En algunos casos, como el cáncer de pulmón y la depresión, la depresión puede estar relacionada con la inflamación, siendo el tratamiento de la inflamación el pilar del tratamiento.
No solo es desagradable vivir con depresión, sino que el riesgo de suicidio en personas con cáncer es preocupante. A diferencia de lo que la gente puede pensar al principio, los pensamientos suicidas son más comunes al principio del diagnóstico y pueden ocurrir incluso en personas que tienen tumores altamente curables. Muchas personas dudan en preguntar sobre la depresión ("¿no debería estar deprimido cuando tiene cáncer?"), Pero abordar esto es importante. El tratamiento no significa necesariamente medicamentos, y una combinación de modalidades utilizadas en la rehabilitación del cáncer suele ser más eficaz.
Estrés y ansiedad
La ansiedad es común en todos los ámbitos de las personas con cáncer. Ya sea que el tumor esté activo o si no tiene evidencia de enfermedad pero tiene miedo a la recurrencia, la ansiedad es la norma. Sorprendentemente, muchas personas que han tenido cáncer sienten que son menos capaces de lidiar con los factores estresantes del día a día, incluso cuando son menores, que antes del cáncer.
El asesoramiento de alguien que comprenda el cáncer puede ser invaluable. La educación sobre el manejo del estrés, las terapias integradoras como el yoga o el masaje, y mucho más, no solo pueden ayudarlo a lidiar con los factores estresantes provocados por el cáncer, sino también con los factores estresantes normales en nuestras vidas. Algunos centros de cáncer incluso han ofrecido clases de "capacitación en resiliencia para sobrevivientes de cáncer" reconociendo esta necesidad.
Problemas dietéticos
El asesoramiento nutricional puede ayudar con muchos efectos secundarios comunes del tratamiento del cáncer, ayudar a las personas a sobrellevar los cambios de peso (ya sea hacia arriba o hacia abajo) y, para algunas personas, puede ayudar a que el tratamiento funcione mejor. Por ejemplo, recientemente aprendimos que tener un microbioma intestinal saludable y diverso (una amplia gama de bacterias intestinales saludables) puede desempeñar un papel importante en la efectividad de la inmunoterapia.
Problemas de sueño
Los problemas de sueño son casi la norma después del tratamiento del cáncer. Lo que estamos aprendiendo es que los trastornos del sueño no solo pueden afectar su calidad de vida, sino que incluso pueden afectar la supervivencia.
Los peligros de los trastornos del sueño relacionados con el cáncerOtros asuntos
Hay muchos otros problemas potenciales que se pueden abordar en un buen programa de rehabilitación del cáncer. Algunos otros ejemplos incluyen:
- Preocupaciones laborales / vocacionales
- Preocupaciones financieras
- Problemas de pareja
Evidencia
Como se señaló, los estudios solo recientemente han comenzado a enfocarse en la efectividad de la rehabilitación del cáncer para mejorar la vida de las personas que viven con cáncer y más allá. Dicho esto, la investigación hasta ahora ha sido muy alentadora y sugiere que casi cualquier persona que haya tenido cáncer podría beneficiarse al menos de ver si alguna de las modalidades podría ser útil.
Al pensar en la rehabilitación, muchos médicos piensan primero en las personas que han sobrevivido al cáncer y han completado el tratamiento, pero incluso en las personas con cáncer avanzado, se ha demostrado que la rehabilitación paliativa tiene un impacto significativo en la capacidad de una persona para moverse y hacer cosas (movilidad). , seguridad y calidad de vida.
Incluso al comienzo del diagnóstico, la rehabilitación (o prehabilitación) puede marcar la diferencia. Una revisión sistemática de 2018 encontró que las personas con cáncer de colon que se sometían a cirugía tenían una hospitalización promedio que era dos días más corta si se sometían a rehabilitación nutricional sin terapia de ejercicios antes de la cirugía.
Necesidades emocionales
Abordar las necesidades emocionales de los sobrevivientes de cáncer también es importante en más de una forma. Ciertamente, la ansiedad y el estrés son comunes en las personas con cáncer, pero las preocupaciones emocionales que no se abordan también pueden manifestarse de manera física. Un estudio encontró que el bienestar emocional predice el pronóstico a largo plazo después de una enfermedad física. Dado que el miedo a la recurrencia y la progresión es generalizado, y que se ha encontrado que muchos sobrevivientes de cáncer tienen síntomas consistentes con el estrés postraumático, este es un gran problema no cubierto. necesitar.
A medida que escuchamos más y más sobre la "toxicidad financiera" del cáncer, la necesidad de rehabilitación del cáncer se vuelve aún más clara. Al mismo tiempo que los problemas médicos son una de las principales causas de quiebra en los EE. UU., La rehabilitación del cáncer puede reducir la discapacidad y la necesidad de jubilación anticipada.
Con muchas personas involucradas en la defensa del cáncer, escuchamos cada vez más sobre el "empoderamiento del paciente". La rehabilitación del cáncer también puede ser fortalecedora y puede dar a las personas la propiedad sobre su funcionamiento físico después del cáncer. Es importante tener en cuenta que, en medio de todos estos efectos secundarios a largo plazo del tratamiento, a menudo también se observan cambios positivos en las personas con cáncer. No solo es común el crecimiento postraumático, sino que parece que las personas pueden maximizar su crecimiento postraumático; a veces, encontrando formas como esta para sentirse empoderado.
Crecimiento postraumático en personas con cáncerRiesgos
Junto con los beneficios, se deben abordar los riesgos potenciales de la rehabilitación. Las terapias contra el cáncer a veces pueden conducir a afecciones como la osteoporosis que podrían aumentar el riesgo de fractura con fisioterapia. Ser capaz de sopesar los riesgos y beneficios de cualquier terapia específica es importante y requiere proveedores que estén capacitados tanto en las necesidades como en las Se requieren precauciones especiales en el tratamiento de sobrevivientes de cáncer.
Ubicaciones que ofrecen rehabilitación para el cáncer
En el momento actual, la calidad de la rehabilitación del cáncer puede variar significativamente entre los centros oncológicos. En 2014, la Comisión de Acreditación de Instalaciones de Rehabilitación inició la acreditación, pero hay muy pocas instalaciones acreditadas disponibles (a partir de 2018, solo nueve instalaciones estaban acreditadas). Si bien la fisioterapia y la terapia ocupacional están más disponibles, es posible que no se centren específicamente en las personas que enfrentan inquietudes relacionadas con el cáncer y es posible que existan otros servicios.
Si cree que podría beneficiarse, hable con su oncólogo. Los grupos de apoyo para el cáncer y las comunidades son otro lugar donde puede conocer los centros que brindan rehabilitación. En Twitter, puede buscar información sobre la rehabilitación del cáncer utilizando los hashtags #Cancerrehab y #oncology rehab.
Para aquellos que no pueden viajar, la telerrehabilitación puede ser una opción, y un estudio de 2019 encontró que dicho programa pudo ayudar a las personas con cáncer avanzado a mantener su independencia.
Una palabra de Verywell
La rehabilitación del cáncer probablemente podría marcar una gran diferencia en la calidad de vida de muchos sobrevivientes de cáncer, aunque tanto la investigación como la disponibilidad de buenos programas están en su infancia. Sin embargo, el hecho de que estos problemas se estén abordando ahora es motivo de esperanza. Los médicos están reconociendo que cuidar a los pacientes incluye más que tratar su tumor, y los problemas de calidad de vida están pasando a un primer plano. Sin embargo, sigue siendo muy útil ser su propio defensor y solicitar servicios que crea que podrían ser beneficiosos. A veces son los sobrevivientes de cáncer los que están educando a los oncólogos, y no al revés.