Contenido
- ¿Qué es el cateterismo cardíaco?
- ¿Por qué podría necesitar un cateterismo cardíaco?
- ¿Cuáles son los riesgos del cateterismo cardíaco?
- ¿Cómo me preparo para el cateterismo cardíaco?
- ¿Qué sucede durante un cateterismo cardíaco?
- ¿Qué sucede después del cateterismo cardíaco?
- Próximos pasos
¿Qué es el cateterismo cardíaco?
En el cateterismo cardíaco (a menudo llamado cateterismo cardíaco), su médico coloca un tubo hueco, muy pequeño y flexible (llamado catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle, el brazo o el cuello. Luego, lo inserta a través del vaso sanguíneo hasta la aorta y el corazón. Una vez que el catéter está en su lugar, se pueden realizar varias pruebas. Su médico puede colocar la punta del catéter en varias partes del corazón para medir las presiones dentro de las cámaras del corazón o tomar muestras de sangre para medir los niveles de oxígeno.
Su médico puede guiar el catéter hacia las arterias coronarias e inyectar un medio de contraste para verificar el flujo sanguíneo a través de ellas. (Las arterias coronarias son los vasos que llevan sangre al músculo cardíaco). Esto se llama angiografía coronaria.
Estos son algunos de los otros procedimientos que se pueden realizar durante o después de un cateterismo cardíaco:
- Angioplastia En este procedimiento, su médico puede inflar un pequeño globo en la punta del catéter. Esto presiona cualquier acumulación de placa contra la pared de la arteria y mejora el flujo sanguíneo a través de la arteria.
- Colocación de stent. En este procedimiento, su médico expande una pequeña bobina o tubo de malla metálica al final del catéter dentro de una arteria para mantenerlo abierto.
- Reserva fraccional de flujo. Esta es una técnica de manejo de la presión que se usa en el cateterismo para ver cuánta obstrucción hay en una arteria.
- Ecografía intravascular (IVUS). Esta prueba utiliza una computadora y un transductor para enviar ondas de sonido ultrasónicas para crear imágenes de los vasos sanguíneos. Al usar IVUS, el médico puede ver y medir el interior de los vasos sanguíneos.
- Una pequeña muestra de tejido cardíaco. (llamada biopsia). Su médico puede tomar una pequeña muestra de tejido y examinarla bajo el microscopio en busca de anomalías.
Durante la prueba, estará despierto, pero se le administrará una pequeña cantidad de medicamento sedante antes de comenzar para ayudarlo a sentirse cómodo durante el procedimiento.
¿Por qué podría necesitar un cateterismo cardíaco?
Su médico puede usar cateterismo cardíaco para ayudar a diagnosticar estas afecciones cardíacas:
- Aterosclerosis. Se trata de una obstrucción gradual de las arterias por materiales grasos y otras sustancias en el torrente sanguíneo.
- Cardiomiopatía. Este es un agrandamiento del corazón debido al engrosamiento o debilitamiento del músculo cardíaco.
- Cardiopatía congénita. Los defectos en una o más estructuras cardíacas que ocurren durante el desarrollo fetal, como un defecto del tabique ventricular (agujero en la pared entre las dos cámaras inferiores del corazón) se denominan defectos cardíacos congénitos. Esto puede provocar un flujo sanguíneo anormal dentro del corazón.
- Insuficiencia cardiaca. Esta afección, en la que el músculo cardíaco se ha debilitado demasiado para bombear bien la sangre, provoca la acumulación de líquido (congestión) en los vasos sanguíneos y los pulmones y edema (hinchazón) en los pies, tobillos y otras partes del cuerpo.
- Enfermedad de las válvulas cardíacas. Mal funcionamiento de una o más de las válvulas cardíacas que pueden afectar el flujo sanguíneo dentro del corazón.
Es posible que tenga un cateterismo cardíaco si recientemente ha tenido uno o más de estos síntomas:
- Dolor de pecho (angina)
- Dificultad para respirar
- Mareo
- Cansancio extremo
Si un examen de detección, como un electrocardiograma (ECG) o una prueba de esfuerzo, sugiere que puede haber una afección cardíaca que debe explorarse más a fondo, su médico puede ordenar un cateterismo cardíaco.
Otra razón para un procedimiento de cateterismo es evaluar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco si el dolor en el pecho ocurre después de lo siguiente:
- Ataque al corazón
- Cirugía de bypass de la arteria coronaria
- Angioplastia coronaria (la apertura de una arteria coronaria mediante un globo u otro método) o colocación de un stent (una pequeña espiral o tubo de metal colocado dentro de una arteria para mantener la arteria abierta)
Puede haber otras razones para que su médico recomiende un cateterismo cardíaco.
¿Cuáles son los riesgos del cateterismo cardíaco?
Los posibles riesgos asociados con el cateterismo cardíaco incluyen:
- Sangrado o hematomas donde se coloca el catéter en el cuerpo (la ingle, el brazo, el cuello o la muñeca)
- Dolor donde se introduce el catéter en el cuerpo.
- Coágulo de sangre o daño en el vaso sanguíneo en el que se coloca el catéter
- Infección donde se coloca el catéter en el cuerpo.
- Problemas con el ritmo cardíaco (generalmente temporales)
Las complicaciones más graves pero raras incluyen:
- Isquemia (disminución del flujo sanguíneo al tejido cardíaco), dolor de pecho o ataque cardíaco
- Bloqueo repentino de una arteria coronaria.
- Un desgarro en el revestimiento de una arteria.
- Daño renal por el tinte utilizado
- Carrera
Si está embarazada o cree que podría estarlo, informe a su médico debido al riesgo de lesión del feto por un cateterismo cardíaco. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar defectos de nacimiento. También asegúrese de informar a su médico si está amamantando o amamantando.
Existe el riesgo de una reacción alérgica al tinte utilizado durante el cateterismo cardíaco. Si es alérgico o sensible a medicamentos, tinte de contraste, yodo o látex, informe a su médico. Además, informe a su médico si tiene insuficiencia renal u otros problemas renales.
Para algunas personas, tener que permanecer inmóviles sobre la mesa de cateterismo cardíaco durante todo el procedimiento puede causar cierta incomodidad o dolor.
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de discutir cualquier inquietud con su médico antes del procedimiento.
¿Cómo me preparo para el cateterismo cardíaco?
- Su médico le explicará el procedimiento y le dará la oportunidad de hacer cualquier pregunta.
- Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso para realizar la prueba. Lea el formulario detenidamente y haga preguntas si algo no está claro.
- Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción a algún medio de contraste; si es alérgico al yodo; o si es sensible o alérgico a algún medicamento, látex, esparadrapo y agentes anestésicos (locales y generales).
- Deberá ayunar (no comer ni beber) durante un período determinado antes del procedimiento. Su médico le dirá cuánto tiempo debe ayunar, generalmente durante la noche.
- Si está embarazada o cree que podría estarlo, informe a su médico.
- Informe a su médico si tiene perforaciones corporales en el pecho o el abdomen (vientre).
- Informe a su médico de todos los medicamentos (recetados y de venta libre), vitaminas, hierbas y suplementos que esté tomando.
- Es posible que le pidan que deje de tomar ciertos medicamentos antes del procedimiento. Su médico le dará instrucciones detalladas.
- Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes de la sangre), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Es posible que deba suspender algunos de estos medicamentos antes del procedimiento.
- Informe a su médico si tiene algún problema renal. El medio de contraste que se usa durante el cateterismo cardíaco puede causar daño renal en personas que tienen una función renal deficiente. En algunos casos, se pueden realizar análisis de sangre antes y después de la prueba para asegurarse de que sus riñones estén funcionando correctamente.
- Su médico puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para ver cuánto tarda la sangre en coagularse. También se pueden realizar otros análisis de sangre.
- Informe a su médico si tiene una enfermedad de las válvulas cardíacas.
- Informe a su médico si tiene un marcapasos o cualquier otro dispositivo cardíaco implantado.
- Es posible que le administren un sedante antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Si se usa un sedante, necesitará que alguien lo lleve a casa después.
- Según su condición médica, su médico puede solicitar otras preparaciones específicas.
¿Qué sucede durante un cateterismo cardíaco?
Un cateterismo cardíaco se puede realizar de forma ambulatoria o como parte de su estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su médico.
Generalmente, un cateterismo cardíaco sigue este proceso:
- Te quitarás las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento. Puede usar su dentadura postiza o audífonos si usa cualquiera de estos.
- Antes del procedimiento, debe vaciar su vejiga y luego ponerse una bata de hospital.
- Un profesional de la salud puede afeitar el área donde se colocará el catéter. El catéter se coloca con mayor frecuencia en el área de la ingle, pero otros lugares utilizados son la muñeca, la parte interna del codo o el cuello.
- Un profesional de la salud le colocará una vía intravenosa (IV) en su mano o brazo antes del procedimiento para inyectar el tinte y administrarle líquidos por vía intravenosa, si es necesario.
- Se acostará de espaldas sobre la mesa de procedimientos.
- Se le conectará a un monitor de ECG que registra la actividad eléctrica de su corazón y monitorea su corazón durante el procedimiento usando pequeños electrodos que se adhieren a su piel. Se controlarán sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno) durante el procedimiento.
- Varias pantallas de monitor en la habitación mostrarán sus signos vitales, las imágenes del catéter que se mueve a través de su cuerpo hasta su corazón y las estructuras de su corazón cuando se inyecta el tinte.
- Recibirá un sedante por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Pero probablemente estará despierto durante el procedimiento.
- Se revisarán y marcarán sus pulsos debajo del sitio de inserción del catéter para que se pueda controlar la circulación a la extremidad después del procedimiento.
- Su médico inyectará un anestésico local (medicamento adormecedor) en la piel donde se colocará el catéter. Es posible que sienta algo de escozor en el lugar durante unos segundos después de la inyección del anestésico local.
- Una vez que el anestésico local ha hecho efecto, su médico inserta una funda o introductor en el vaso sanguíneo. Se trata de un tubo de plástico a través del cual se introduce el catéter en el vaso sanguíneo y se avanza hasta el corazón. Si se usa el brazo, su médico puede hacer una pequeña incisión (corte) para exponer el vaso sanguíneo y colocar la vaina.
- Su médico hará avanzar el catéter a través de la aorta hasta el lado izquierdo del corazón. Es posible que le pida que contenga la respiración, tosa o mueva un poco la cabeza para obtener vistas claras y hacer avanzar el catéter. Es posible que pueda ver este proceso en la pantalla de una computadora.
- Una vez que el catéter esté en su lugar, su médico inyectará un medio de contraste para visualizar el corazón y las arterias coronarias. Es posible que sienta algunos efectos cuando se inyecta el medio de contraste en el catéter. Estos efectos pueden incluir una sensación de rubor, un sabor salado o metálico en la boca, náuseas o un breve dolor de cabeza. Estos efectos suelen durar solo unos momentos.
- Informe al médico si siente dificultades para respirar, sudoración, entumecimiento, náuseas o vómitos, escalofríos, picazón o palpitaciones del corazón.
- Después de inyectar el medio de contraste, se tomarán una serie de imágenes de rayos X rápidas del corazón y las arterias coronarias. Es posible que se le pida que respire profundamente y contenga la respiración durante unos segundos durante este tiempo. Es importante estar muy quieto mientras se toman las radiografías.
- Una vez finalizado el procedimiento, su médico retirará el catéter y cerrará el sitio de inserción. Él o ella puede cerrarla usando colágeno para sellar la abertura en la arteria, suturas, un clip para unir la arteria o presionando el área para evitar que el vaso sanguíneo sangre. Su médico decidirá qué método es mejor para usted.
- Si se usa un dispositivo de cierre, se colocará un apósito estéril sobre el sitio. Si se usa presión manual, el médico (o un asistente) mantendrá la presión en el sitio para que se forme un coágulo. Una vez que el sangrado se haya detenido, se colocará un vendaje muy apretado en el sitio.
- El personal lo ayudará a deslizarse de la mesa a una camilla para que lo puedan llevar al área de recuperación. NOTA: Si le colocaron el catéter en la ingle, no se le permitirá doblar la pierna durante varias horas. Si el sitio de inserción fue en su brazo, su brazo se elevará sobre almohadas y se mantendrá recto colocándolo en un protector de brazo (una tabla de plástico para brazos diseñada para inmovilizar la articulación del codo). Además, es posible que le coloquen una banda de plástico ajustada alrededor del brazo cerca del sitio de inserción. La banda se aflojará con el tiempo y se quitará antes de que se vaya a casa.
¿Qué sucede después del cateterismo cardíaco?
En el hospital
Después del cateterismo cardíaco, es posible que lo lleven a una sala de recuperación o lo devuelvan a la habitación del hospital. Se quedará acostado en la cama durante varias horas. Una enfermera controlará sus signos vitales, el sitio de inserción y la circulación / sensación en la pierna o brazo afectado.
Informe a su enfermera de inmediato si siente algún dolor u opresión en el pecho, o cualquier otro dolor, así como cualquier sensación de calor, sangrado o dolor en el lugar de la inserción.
El reposo en cama puede variar de 4 a 12 horas. Si su médico colocó un dispositivo de cierre, su reposo en cama puede ser más corto.
En algunos casos, la vaina o el introductor pueden dejarse en el sitio de inserción. Si es así, estará en reposo en cama hasta que su médico le quite la funda. Después de retirar la funda, es posible que le den una comida ligera.
Es posible que sienta la necesidad de orinar con frecuencia debido a los efectos del medio de contraste y al aumento de líquidos. Deberá usar un orinal o un orinal mientras está en reposo en cama para no doblar la pierna o el brazo afectados.
Después del período de reposo en cama, es posible que se levante. La enfermera lo ayudará la primera vez que se levante y puede controlar su presión arterial mientras está acostado en la cama, sentado y de pie. Debe moverse lentamente al levantarse de la cama para evitar mareos por el largo período de reposo.
Es posible que le administren analgésicos para el dolor o las molestias relacionadas con el sitio de inserción o tener que permanecer acostado e inmóvil durante un período prolongado.
Beba mucha agua y otros líquidos para ayudar a eliminar el tinte de contraste de su cuerpo.
Puede volver a su dieta habitual después del procedimiento, a menos que su médico le indique lo contrario.
Después del período de recuperación, es posible que lo den de alta a su hogar a menos que su médico decida lo contrario. En muchos casos, puede pasar la noche en el hospital para una observación cuidadosa. Si el cateterismo cardíaco se realizó de forma ambulatoria y se utilizó un sedante, debe hacer que otra persona lo lleve a su casa.
En casa
Una vez en casa, debe revisar el sitio de inserción para ver si hay sangrado, dolor inusual, hinchazón y decoloración anormal o cambio de temperatura. Un pequeño hematoma es normal. Si nota una cantidad constante o grande de sangre en el sitio que no se puede contener con un pequeño apósito, comuníquese con su médico.
Si su médico utilizó un dispositivo de cierre en su sitio de inserción, se le darán instrucciones sobre cómo cuidar el sitio. Puede haber un pequeño nudo o bulto debajo de la piel en el sitio. Esto es normal. El nudo debería desaparecer en unas pocas semanas.
Será importante mantener limpio y seco el lugar de la inserción. Su médico le dará instrucciones específicas para bañarse.
Es posible que su médico le aconseje que no participe en actividades extenuantes durante unos días después del procedimiento. Él o ella le dirá cuándo puede regresar al trabajo y reanudar sus actividades normales.
Comuníquese con su médico si tiene alguno de los siguientes:
- Fiebre o escalofríos
- Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de inserción
- Frialdad, entumecimiento u hormigueo u otros cambios en el brazo o la pierna afectados
- Dolor o presión en el pecho, náuseas o vómitos, sudoración profusa, mareos o desmayos.
Su médico puede darle otras instrucciones después del procedimiento, dependiendo de su situación particular.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
- Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
- ¿Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento?
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento