Contenido
- Síntomas
- Complicaciones cardíacas agudas
- Complicaciones cardíacas tardías
- Prevenir las complicaciones cardíacas
- Resumen
Síntomas
Los síntomas agudos de la enfermedad de Kawasaki incluyen fiebre alta, erupción cutánea, enrojecimiento de los ojos, inflamación de los ganglios linfáticos en el área del cuello, palmas y plantas enrojecidas, hinchazón de las manos y los pies y taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) desproporcionada. al grado de fiebre. Estos niños generalmente están bastante enfermos y sus padres suelen reconocer la necesidad de llevarlos al médico.
Esto es bueno, ya que hacer el diagnóstico correcto y tratar al niño desde el principio con gammaglobulina intravenosa (IGIV) puede ser muy útil para prevenir problemas cardíacos a largo plazo.
Complicaciones cardíacas agudas
Durante la enfermedad aguda, los vasos sanguíneos de todo el cuerpo se inflaman (una afección llamada vasculitis). Esta vasculitis puede producir varios problemas cardíacos agudos, incluida la taquicardia; inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), que en algunos casos puede provocar una insuficiencia cardíaca grave y potencialmente mortal; e insuficiencia mitral leve. Una vez que cede la enfermedad aguda, estos problemas casi siempre se resuelven.
Complicaciones cardíacas tardías
En la mayoría de los casos, los niños que tienen la enfermedad de Kawasaki, por muy enfermos que estén, se recuperan una vez que la enfermedad aguda ha terminado. Sin embargo, aproximadamente uno de cada cinco niños con enfermedad de Kawasaki que no reciben tratamiento con IgIV desarrollará aneurismas de las arterias coronarias (AAC).
Estos aneurismas, una dilatación de una parte de la arteria, pueden provocar trombosis y bloqueo de la arteria, lo que provoca un infarto de miocardio (ataque cardíaco). El ataque cardíaco puede ocurrir en cualquier momento, pero el riesgo es mayor durante uno o dos meses después de la enfermedad aguda de Kawasaki. El riesgo permanece relativamente alto durante unos dos años, luego disminuye sustancialmente.
Sin embargo, si se ha formado un CAA, el riesgo de un ataque cardíaco permanece al menos algo elevado para siempre. Además, las personas con CAA parecen ser particularmente propensas a desarrollar aterosclerosis prematura en o cerca del sitio de un aneurisma.
La AAC debido a la enfermedad de Kawasaki parece ser más común en personas de ascendencia asiática, de las islas del Pacífico, hispana o nativa americana.
Las personas que sufren un ataque cardíaco debido a CAA son propensas a las mismas complicaciones que aquellas que tienen una enfermedad arterial coronaria más típica, incluida la insuficiencia cardíaca y la muerte cardíaca súbita.
Prevenir las complicaciones cardíacas
Se ha demostrado que el tratamiento temprano con IgIV es bastante eficaz para prevenir los aneurismas de las arterias coronarias. Pero incluso cuando la IVIG se usa de manera eficaz, es importante evaluar a los niños que han tenido la enfermedad de Kawasaki para detectar la posibilidad de AAC.
La ecocardiografía es muy útil en este sentido, ya que la CAA generalmente se puede detectar mediante la prueba de eco. Se debe realizar una prueba de eco tan pronto como se haga el diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki, y luego cada pocas semanas durante los próximos dos meses. Si se encuentra presente una AAC, el eco puede estimar su tamaño (los aneurismas más grandes son más peligrosos). Es posible que se necesite una evaluación adicional, tal vez con una prueba de esfuerzo o un cateterismo cardíaco, para ayudar a evaluar la gravedad de un aneurisma.
Si hay una AAC, generalmente se prescribe un tratamiento con aspirina en dosis bajas (para prevenir la trombosis). En este caso, el niño debe recibir vacunas anuales contra la influenza para prevenir la influenza y evitar el síndrome de Reye.
Ocasionalmente, una AAC es lo suficientemente grave como para considerar la cirugía de bypass de la arteria coronaria.
Los padres de niños con CAA deben estar alertas a los signos de angina o ataque cardíaco. En los niños muy pequeños, esto puede ser un desafío y los padres deberán estar atentos a las náuseas o los vómitos inexplicables, la palidez o la sudoración inexplicables o los episodios de llanto prolongados e inexplicables.
Resumen
Con la terapia moderna para la enfermedad de Kawasaki, las complicaciones cardíacas graves a largo plazo se pueden evitar en la mayoría de los casos. Sin embargo, si la enfermedad de Kawasaki conduce a una AAC, la evaluación y el tratamiento intensivos pueden prevenir las consecuencias más terribles.
La clave para prevenir las complicaciones cardíacas con la enfermedad de Kawasaki es que los padres se aseguren de que sus hijos sean evaluados rápidamente para detectar cualquier enfermedad aguda que se parezca a la enfermedad de Kawasaki o, para el caso, cualquier enfermedad aguda que les parezca particularmente grave.