Contenido
- Desequilibrio autonómico
- Cardiopatía
- Drogas
- Desordenes genéticos
- Envejecimiento
- Trastornos electrolíticos o metabólicos
- Anestesia
- Traumatismo cardiaco
- Idiopático
- Factores de riesgo
Con un sistema fisiológico que requiere este nivel de precisión y complejidad, es probable que haya varias formas en las que se puede alterar o alterar. Por lo tanto, no debería sorprendernos que las arritmias cardíacas puedan ser el resultado de una serie de causas subyacentes.
Esto significa, entre otras cosas, que un paso crítico en la evaluación y el tratamiento de una persona que tiene una arritmia cardíaca es identificar, con la mayor precisión posible, la causa subyacente del problema del ritmo cardíaco. Eliminar o mitigar esa causa suele ser la mejor manera de tratar la arritmia.
Las causas de las arritmias cardíacas se pueden agrupar en varias categorías. A continuación se ofrece una breve descripción de las principales categorías de problemas que a menudo causan arritmias, enumeradas (aproximadamente) desde la más común hasta la menos común.
Desequilibrio autonómico
El sistema nervioso autónomo, en general, controla las funciones corporales en las que normalmente no pensamos conscientemente, como la respiración, la sudoración y la frecuencia cardíaca.
Las bradicardias (ritmos cardíacos lentos) y las taquicardias (ritmos cardíacos rápidos) a menudo ocurren como resultado de la sobreestimulación del tono vagal (respectivamente) o del tono simpático.
La sobreestimulación vagal y la bradicardia pueden ser el resultado (por ejemplo) de un episodio de vómitos, estreñimiento severo u obstrucción urinaria. El tono simpático excesivo (demasiada adrenalina) por estrés agudo o susto repentino puede causar una taquicardia bastante impresionante.
El truco para tratar las arritmias por desequilibrio autonómico consiste en eliminar la causa del tono vagal o simpático excesivo, que desaparecen cuando se resuelve el desequilibrio autonómico.
Cardiopatía
Cualquier tipo de enfermedad cardíaca puede afectar el sistema eléctrico del corazón y causar arritmias cardíacas. Las arritmias que resultan de una enfermedad cardíaca pueden abarcar toda la gama de arritmias cardíacas, desde complejos auriculares prematuros completamente benignos hasta fibrilación ventricular extremadamente maligna.
Sin embargo, la enfermedad cardíaca estructural es la causa más común de alteraciones del ritmo verdaderamente peligrosas.
Los trastornos cardíacos que con mayor frecuencia producen problemas de ritmo cardíaco potencialmente mortales son la enfermedad de las arterias coronarias, la miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco) y la enfermedad de las válvulas cardíacas.
De hecho, el riesgo de muerte súbita es lo suficientemente alto en personas que han tenido ataques cardíacos o insuficiencia cardíaca que uno de los principales objetivos del médico al tratar a estos pacientes debería ser tomar las medidas necesarias para reducir sustancialmente ese riesgo.
Drogas
Especialmente en personas que pueden tener una propensión subyacente a desarrollar arritmias cardíacas (por ejemplo, debido a una enfermedad cardíaca subyacente o un problema genético), varios medicamentos pueden ser el factor desencadenante que hace que realmente ocurra una arritmia.
La lista de medicamentos que pueden desencadenar arritmias es muy amplia.
Fármacos comúnmente asociados con arritmias cardíacas
- Digoxina.
- Fármacos antiarrítmicos, especialmente quinidina, disopiramida, procainamida, sotalol y dofetilida.
- Cocaína.
- Alcohol, especialmente después de beber en exceso.
- Antibióticos, que incluyen eritromicina, azitromicina, claritromicina y ciprofloxacina.
- Antihistamínicos no sedantes, como terfenadina y astemizol.
- Fármacos psicotrópicos, especialmente haloperidol, torazina y metadona.
Desordenes genéticos
Desde el año 2000, los investigadores han identificado varias mutaciones genéticas que ahora explican muchas arritmias cardíacas previamente misteriosas. Aquí está una lista de las arritmias cardíacas más comunes que ahora se sabe que están mediadas genéticamente.
A medida que avanza la investigación, es seguro que se agregarán otras arritmias a esta lista:
- Síndrome de QT largo.
- Síndrome de Brugada.
- Algunas formas de bloqueo cardíaco y bloqueo de rama.
- Síndrome del seno enfermo en jóvenes.
- Ciertos tipos de fibrilación auricular.
- Ciertos tipos de taquicardia ventricular.
Envejecimiento
Por razones que no están claras, el envejecimiento se asocia en sí mismo con una forma de fibrosis difusa (cicatrización) dentro del músculo cardíaco que puede provocar síndrome del seno enfermo, bloqueo cardíaco o fibrilación auricular. La fibrosis cardíaca del envejecimiento es la razón más común por la que las personas mayores requieren un marcapasos.
Trastornos electrolíticos o metabólicos
Diversos trastornos de los electrolitos séricos y de la acidez de la sangre pueden desencadenar arritmias cardíacas. Estos trastornos se observan con mayor frecuencia en personas que tienen enfermedad renal, diabetes, toman ciertos medicamentos (especialmente diuréticos), están deshidratados o están gravemente enfermo.
Los trastornos electrolíticos y metabólicos que causan arritmias de manera más prominente incluyen:
- Hipopotasemia (niveles bajos de potasio).
- Hiperpotasemia (niveles altos de potasio).
- Hipomagnesemia (niveles bajos de magnesio).
- Hipocalcemia (niveles bajos de calcio).
- Acidosis (sangre demasiado ácida).
- Alcalosis (sangre demasiado alcalina).
Anestesia
Las arritmias cardíacas son bastante comunes en personas que se someten a anestesia general. Si bien la mayoría de estas arritmias son benignas y fáciles de manejar, algunas pueden volverse peligrosas y difíciles de tratar.
La anestesia se asocia con arritmias cardíacas por varias razones, que incluyen:
- Los propios agentes anestésicos.
- Trastornos electrolíticos y metabólicos que pueden ocurrir durante la anestesia.
- Fluctuaciones en la presión arterial que pueden ocurrir durante la anestesia.
- Desequilibrios autónomos durante la anestesia.
- Cambios en la presión arterial durante la anestesia.
- Daño cardiovascular durante la cirugía, especialmente cirugía cardíaca.
Traumatismo cardiaco
El traumatismo cardíaco por cualquier lesión en el pecho, o como resultado de una cirugía cardíaca, puede producir arritmias de casi cualquier tipo.
Idiopático
Una arritmia cardíaca se considera idiopática si, después de una investigación exhaustiva, se desconoce la causa subyacente.
"Idiopático" es el término médico para "No sabemos qué lo causó".
En los últimos años, se sabe que muchas arritmias que solían clasificarse como idiopáticas son de origen genético.
Factores de riesgo
La mejor manera de reducir el riesgo de desarrollar arritmias cardíacas es hacer todo lo posible para evitar enfermedades cardíacas. Minimizar el riesgo de enfermedades cardíacas puede ser un desafío para muchas personas, pero vale la pena el esfuerzo, no solo para reducir el riesgo de arritmias pero (aún más importante) para reducir el riesgo de la enfermedad cardíaca que causa las arritmias en primer lugar.
Los principales factores de estilo de vida que pueden reducir su riesgo de enfermedad cardíaca incluyen:
- No fumar o dejar de hacerlo si lo hace.
- Manejo del colesterol y / o triglicéridos elevados.
- Hacer mucho ejercicio.
- Evitar o tratar la hipertensión.
- Manejo de la diabetes.
- Evitar la obesidad o perder peso.
La gran mayoría de las arritmias cardíacas que son peligrosas o perjudiciales para la vida de una persona son el resultado de enfermedades cardíacas que pueden prevenirse en gran medida.
Si bien ahora se sabe que más y más arritmias están mediadas genéticamente, la genética de las arritmias cardíacas tiende a ser bastante compleja. Las pruebas genéticas para las arritmias cardíacas generalmente no se recomiendan porque generalmente no es posible traducir los resultados de las pruebas en consejos prácticos.
Sin embargo, para familiares cercanos de personas que han tenido síndrome de QT prolongado, síndrome de Brugada o arritmias asociadas con miocardiopatía hipertrófica, las pruebas genéticas pueden ser valiosas para decidir si se debe considerar el tratamiento profiláctico.
Cómo se diagnostican las arritmias cardíacas