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Los inhibidores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) son un tipo de medicamento relativamente nuevo para prevenir las migrañas crónicas y episódicas (con o sin aura). También pueden reducir la cantidad de días al mes que una persona que sufre de migraña tiene dolores de cabeza. Actualmente, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado tres inhibidores de CGRP: Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm) y Emgality (galcanezumab-gnlm).Están demostrando tener claras ventajas sobre los medicamentos profilácticos para la migraña más clásicos, los llamados medicamentos orales preventivos para la migraña (OMPM), como los betabloqueantes, los medicamentos anticonvulsivos y los antidepresivos.
En particular, los inhibidores de CGRP no causan los mismos tipos de efectos secundarios desagradables que a menudo hacen que las OMPM sean difíciles o incluso imposibles de tomar para algunas personas. De hecho, en ensayos clínicos, se ha descubierto que los inhibidores de CGRP están notablemente libres de efectos secundarios importantes.
Si tiene migrañas crónicas o episódicas y ha descubierto que los OMPM no funcionan bien para usted o causan efectos secundarios que no puede tolerar, es posible que desee considerar probar un inhibidor de CGRP.
CGRP y síntomas de migraña
El CGRP es una proteína presente en el nervio de los ganglios del trigémino, un nervio craneal responsable de la sensación facial que recientemente se ha descubierto que desempeña un papel en las migrañas al causar la dilatación de los vasos sanguíneos craneales. El CGRP también puede mediar en la transmisión del dolor desde los vasos dilatados al cerebro y promover la inflamación neurogénica.
Qué debe saber sobre los nervios craneales y sus funcionesA medida que avanza un ataque de migraña, el tronco encefálico se sensibiliza, lo que genera un círculo vicioso de dolor de cabeza y una mayor sensibilidad al medio ambiente. Esta es la razón por la que las personas a menudo encuentran que la luz, el ruido o los olores son insoportables durante un ataque de migraña.
Los medicamentos preventivos para la migraña que se dirigen a esta proteína actúan bloqueando el sitio de acoplamiento del receptor CGRP (Aimovig) o la propia proteína CGRP (Ajovy y Emgality). Pertenecen a una clase de fármacos biológicos llamados anticuerpos monoclonales.
Aimovig, Ajovy y Emgality
Los tres inhibidores de CGRP que han sido aprobados por la FDA para prevenir las migrañas (Aimovig, Ajovy y Emgality) comparten varias ventajas similares:
Administrado por inyección subcutánea
Esto significa que se "toman" mediante una inyección con una aguja fina en el tejido graso (en lugar de profundamente en el músculo). La mayoría de las personas se aplican estas inyecciones en el muslo o el abdomen después de que un médico les enseñe cómo hacerlo. Otra persona también puede inyectar inhibidores de CGRP en la parte superior del brazo.
Cómo ponerse una inyecciónSincronización
Ninguno de los inhibidores de CGRP se toma todos los días. Aimovig y Emgality se toman una vez al mes en una o dos inyecciones sucesivas, según la dosis. Ajovy se toma una vez al mes (una inyección) o una vez cada tres meses (tres inyecciones, una tras otra).
Efectos secundarios leves
Los principales son el enrojecimiento, el dolor o la hinchazón en el lugar de la inyección, todos los casos comunes y temporales después de una inyección de cualquier tipo. Aimovig también se ha asociado con estreñimiento.
Con menos frecuencia, alguien puede experimentar una reacción alérgica después de una inyección de inhibidor de CGRP. Los síntomas pueden incluir sarpullido, urticaria, picazón, dificultad para respirar e hinchazón de la cara, lengua o garganta.
Si toma un inhibidor de CGRP y experimenta algún síntoma de una reacción, debe buscar atención médica inmediata. Tenga en cuenta que estos efectos secundarios más graves pueden ocurrir días o incluso hasta un mes después de tomar el medicamento.
Eficacia
Para un informe publicado en julio de 2018, el Institute for Clinical and Economic Review (ICER) revisó 11 ensayos clínicos de inhibidores de CGRP para prevenir la migraña crónica y ocho ensayos de inhibidores de CGRP para prevenir migrañas episódicas.
El ICER encontró que, en general, los pacientes con migraña que tomaron inhibidores de CGRP tuvieron mayores reducciones en los días de dolor de cabeza por mes en comparación con otros medicamentos preventivos. Además, hubo "probabilidades más altas de una respuesta del 50 por ciento y mayores reducciones en los días de uso de medicación aguda por mes para todas las intervenciones en comparación con el placebo".
En resumen, los tres inhibidores de CGRP aprobados por la FDA, así como el eptinezumab (que aún se está estudiando), se han ganado un lugar importante en el arsenal de medicamentos que previenen las migrañas.
Una palabra de Verywell
No hay duda de que controlar las migrañas puede ser complicado. La forma en que las personas los experimentan y la forma en que responden a los tratamientos puede variar ampliamente. Pero dado que, al menos en el caso de los medicamentos preventivos, existe una tendencia a que los pacientes no toleren las OMPM clásicas, el desarrollo de medicamentos con menos efectos secundarios es bienvenido. Si no ha podido encontrar un medicamento que evite sus dolores de cabeza, puede tener sentido hablar con su médico sobre la posibilidad de probar un CGRP.
Una descripción general de Aimovig