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Una de las complicaciones más frustrantes de la cirugía de hernia es el dolor posoperatorio crónico que a veces puede ocurrir, conocido como neuralgia posherniorrafia. Es tanto una ironía como un agravamiento dado que la cirugía estaba destinada a aliviar el dolor, no a aumentarlo.Afortunadamente, en todos los casos, excepto en unos pocos, el dolor no es permanente y eventualmente se resolverá por sí solo. El tiempo que demore depende en gran medida de la edad de la persona, el tipo de cirugía utilizada, la ubicación y el tamaño de la hernia, y la salud general de la persona.
Síntomas de neuralgia post-herniorrafia
La neuralgia posherniorrafia se define como un dolor relacionado con los nervios que persiste durante más de tres meses y no está relacionado con ninguna otra causa. En algunos casos, el dolor puede ser tan severo que interfiera con caminar, sentarse o incluso dormir.
El dolor generalmente se produce cuando los nervios se dañan o quedan atrapados en suturas, grapas o mallas quirúrgicas. El dolor se conoce como neuropatía y puede manifestarse con dolores punzantes y / o ardor, hormigueo, dolor o pinchazos. sensación de agujas.
El dolor también puede ser somático, lo que significa que está relacionado con la piel, los músculos o los tejidos más que con los nervios. Si alguno de estos se acorta durante la cirugía, puede resultar en una incómoda sensación de tirón, dolor o tirón, generalmente con el movimiento.
Factores de riesgo
El dolor crónico después de la reparación de una hernia no es una condición tan infrecuente, en particular para aquellos que se han sometido a una cirugía de hernia inguinal (ingle). Dependiendo del estudio al que se refiera, la incidencia puede ser tan baja como el 9% por ciento o tan alta como el 62%.
El riesgo de desarrollar neuralgia posoperatoria crónica después de una cirugía de hernia puede variar, pero puede incluir:
- Edad más joven
- Ser mujer (aunque nadie está seguro de por qué)
- Haber tenido una cirugía en los últimos tres años
- Someterse a una cirugía para reparar una cirugía de hernia previa
- La participación del nervio iliohipogástrico que proporciona sensaciones a las nalgas y el área abdominal.
- La reparación de una hernia anterior (más cercana a la línea media)
- Infección u otras complicaciones posoperatorias.
- Neuropatía preexistente
De estos, la edad parece ser el factor más importante. Es probable que esto se deba al hecho de que las personas más jóvenes son más activas que las personas mayores.
Un estudio encontró que el 58% de las personas menores de 40 años tenían dolor de hernia posoperatorio persistente en comparación con solo el 14% de las personas mayores de 60 años.
Tratamiento
El dolor crónico posoperatorio por hernia generalmente se trata de manera conservadora con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre, como ibuprofeno o naproxeno. El tiempo y el ejercicio suelen ser la mejor manera de superar este tipo de dolor. Rara vez es de larga duración.
En alrededor del 30% de los casos, el dolor desaparecerá por sí solo en seis meses. Después de cinco años, menos del 3% de los pacientes siguen afectados.
El dolor severo puede requerir medicamentos neuropáticos o medicamentos opioides recetados. Si estos no brindan alivio, el médico puede recomendar la ablación por radiofrecuencia en la que se usa una corriente eléctrica producida por ondas de radio para cortar una vía nerviosa, disminuyendo así las señales de dolor de esa área específica.
Una versión menos invasiva de esto se llama bloqueo nervioso e implica el uso de una inyección de anestesia para cortar temporalmente las señales de dolor.
Una palabra de Verywell
Si bien el dolor posoperatorio crónico puede interferir con su bienestar y calidad de vida, es importante recordar que rara vez es una afección permanente. Si bien los medicamentos pueden aliviar muchos de los síntomas, el ejercicio puede mejorar la circulación y la flexibilidad, los cuales pueden ayudar a reducir el dolor a largo plazo. Sentarse quieto no lo hará.
Además, deshacerse de esos kilos de más puede ayudar a aliviar el estrés relacionado con el peso, especialmente en la ingle o el área pélvica. Al final, las buenas elecciones de estilo de vida no solo lo harán más saludable, sino que también pueden mejorar su estado de ánimo y brindarle los medios para enfrentar mejor el dolor persistente.