Contenido
- ¿Dónde está la clavícula?
- ¿Cómo saber si tiene una fractura de clavícula?
- ¿Qué se debe hacer si cree que su clavícula está fracturada?
- ¿Cuál es el tratamiento para una fractura de clavícula?
- ¿Cuánto tiempo tarda en sanar una fractura de clavícula?
- ¿Qué se puede hacer mientras se espera que sane una fractura de clavícula?
- ¿Qué resultado se puede esperar una vez que sane una fractura de clavícula?
- ¿Son diferentes las fracturas cerca de la articulación AC?
¿Dónde está la clavícula?
La clavícula es el hueso que conecta la coraza (esternón) con el hombro. Es un hueso muy sólido que tiene una ligera forma de S y se puede ver fácilmente en muchas personas. Se conecta al esternón en una articulación con cartílago llamada articulación esternoclavicular. En el otro extremo, el hueso se encuentra con el área del hombro en una parte del omóplato (escápula) llamada acromion. La articulación en ese extremo del hueso que contiene cartílago se llama articulación acromioclavicular.
La clavícula actúa como un puntal para conectar el esternón al omóplato. Debido a la ubicación crítica de la clavícula, cualquier fuerza severa sobre el hombro, como caer directamente sobre el hombro o caer sobre un brazo extendido, transfiere fuerza a la clavícula. Como resultado, la clavícula es uno de los huesos del cuerpo que se rompen con más frecuencia.
¿Cómo saber si tiene una fractura de clavícula?
Cuando los huesos se rompen, hay hinchazón debido al sangrado de los vasos sanguíneos dentro y alrededor del hueso. También hay dolor por el hueso roto debido al daño de las terminaciones nerviosas microscópicas alrededor del hueso. A veces, el hueso se rompe lo suficiente como para crear un ángulo entre los extremos rotos, lo que provoca una deformidad a lo largo del hueso. Por lo general, con una clavícula rota, el dolor y la hinchazón son severos y puede haber una deformidad visible. A menudo, hay dolor en el sitio de la fractura con cualquier intento de mover el brazo. La única forma de verificar si hay una fractura es obtener una radiografía del área.
¿Qué se debe hacer si cree que su clavícula está fracturada?
Si cree que la clavícula está rota, lo mejor es buscar tratamiento médico de inmediato. La mejor manera de tratar la lesión hasta que pueda comunicarse con un médico o un centro de emergencia es inmovilizar el brazo y el hombro sosteniendo el brazo cerca del cuerpo con el otro brazo o en un cabestrillo. Debe colocar hielo en el área lesionada durante 20 a 30 minutos a la vez, asegurándose de no congelar la piel. Los analgésicos como Tylenol o agentes no esteroideos de venta libre como ibuprofeno o naproxeno (Advil o Aleve, por ejemplo) son aceptables. La única vez que no debe tomar medicamentos es si hay una ruptura en la piel sobre la fractura, lo que indica que los extremos de los huesos pueden haber perforado la piel. En ese caso, la fractura puede necesitar cirugía para limpiar cualquier suciedad o escombros. Otras indicaciones de lesiones más graves incluyen hormigueo, entumecimiento o debilidad en la mano o el brazo. Si la lesión está cerca del esternón y tiene falta de aire o dificultad para tragar, debe buscar atención médica inmediata.
¿Cuál es el tratamiento para una fractura de clavícula?
Lo primero que hará el médico es tomar una radiografía para determinar si la clavícula está rota, dónde se encuentra la fractura y en cuántos pedazos está rota. Las fracturas de clavícula se dividen básicamente en tres tipos según la ubicación. Las fracturas cerca del esternón son las menos comunes (menos del 5 por ciento de todas las fracturas de clavícula). Las fracturas cerca de la articulación AC son las segundas más comunes y pueden presentarse en muchos patrones diferentes. Las fracturas más comunes de la clavícula se encuentran en el medio del eje del hueso, aproximadamente a medio camino entre el esternón y la articulación AC.
La forma más común de tratar las fracturas en el medio es la inmovilización con un cabestrillo o un vendaje especial llamado férula en forma de 8. Los estudios han demostrado que estas fracturas se curan tan rápido y tan bien con un cabestrillo como con la férula en forma de 8, por lo que recomendamos un cabestrillo en la mayoría de los casos. La férula en forma de 8 es generalmente incómoda, difícil de usar sin parar durante seis u ocho semanas y puede provocar problemas en la piel y mal olor del paciente porque no debe quitarse para lavarse la axila. Las férulas en forma de 8 no están indicadas ni son útiles en las fracturas de la clavícula cerca de la articulación AC. Sin embargo, algunos médicos ortopédicos tienen opiniones firmes sobre el uso de este dispositivo en forma de 8 y puede producir un resultado aceptable.
La segunda cosa que ayuda en el tratamiento de las fracturas de clavícula es el alivio del dolor con terapia de frío y analgésicos. Se recomienda aplicar hielo en el área fracturada durante 15 a 20 minutos cada dos horas durante el tiempo que sea necesario para disminuir el dolor y la hinchazón. No se recomienda el calor. Los analgésicos en forma de narcóticos son los mejores para aliviar el dolor de una clavícula fracturada y es posible que los necesite durante varias semanas, especialmente para ayudarlo a dormir. Muchos pacientes con esta lesión tienen que dormir sentados para sentirse cómodos. Se pueden usar otros medicamentos para aliviar el dolor, como acetaminofén o medicamentos no esteroideos, pero generalmente no serán adecuados por sí mismos hasta que el dolor y la hinchazón comiencen a disminuir.
¿Cuánto tiempo tarda en sanar una fractura de clavícula?
El tiempo que tarda la fractura en sanar depende de muchos factores, como la edad, la ubicación de la fractura y la cantidad de piezas en las que se rompe. Las fracturas de clavícula en niños (menores de 8 años) pueden sanar en cuatro o cinco semanas, y las fracturas de clavícula en adolescentes pueden tardar de seis a ocho semanas. Sin embargo, las fracturas en adultos o adolescentes que han dejado de crecer tardan de 10 a 12 semanas en sanar y pueden tardar más. La mayoría de las fracturas de clavícula sanarán completamente a los cuatro meses en un adulto. Hay algunos indicios de que las fracturas de clavícula rotas en más pedazos toman más tiempo que las que tienen menos fragmentos.
¿Qué se puede hacer mientras se espera que sane una fractura de clavícula?
A los pocos días de la fractura, debería poder mover los dedos, la muñeca y el codo sin demasiadas molestias. A medida que mejore el dolor en el área de la clavícula, debería poder comenzar a mover un poco la articulación del hombro para evitar que la articulación se contraiga demasiado. Si la articulación del hombro se vuelve rígida, es una condición conocida como hombro congelado. Por lo general, cuando el dolor en la fractura comienza a disminuir, es aceptable comenzar a mover el hombro. Su médico puede mostrarle los movimientos o enviarlo a un fisioterapeuta para recibir instrucciones. Generalmente, el movimiento del hombro no evita que las fracturas de clavícula se curen una vez que la fractura ha comenzado a curar.
Una vez que la fractura ha sanado, el movimiento generalmente no está restringido. Pueden pasar meses antes de que la fractura haya sanado lo suficiente como para resistir el contacto, como en los deportes. El fortalecimiento del hombro y el brazo debe esperar hasta que la fractura haya sanado. Los ejercicios no deben realizarse hasta que se lo indique su médico.Además, las personas que desean mantenerse en forma aeróbica generalmente pueden comenzar a hacer ejercicio ligero, como caminar o andar en bicicleta, después de algunas semanas, con el permiso de su médico.
¿Qué resultado se puede esperar una vez que sane una fractura de clavícula?
Por lo general, no existen limitaciones una vez que se cura la fractura. La mayoría de los pacientes tienen un rango de movimiento completo y pueden regresar a sus actividades sin limitaciones. Algunas fracturas pueden tardar de seis a nueve meses en sanar. Si la fractura no sana, puede ser necesaria una cirugía. Algunas fracturas de la clavícula que no sanan por completo no son dolorosas y pueden no necesitar cirugía. Hay muchos factores que determinan si una fractura de clavícula necesitará cirugía y deben ser discutidos con su médico. Generalmente, si la cirugía es necesaria, se hace con una incisión seguida de la implantación de una placa y tornillos. A veces, puede ser necesario un injerto de hueso para ayudar a estimular la curación. El tratamiento después de la cirugía depende de muchos factores, como la rapidez con la que cicatriza la fractura. Afortunadamente, la cirugía es necesaria en pocos casos y tiene éxito en los casos en que se necesita. La cirugía puede reducir una deformidad visible de la fractura pero da como resultado una cicatriz. En ocasiones, la cirugía puede estar indicada en un atleta de alto calibre, pero esto también es controvertido y los estudios se mezclan sobre cuándo exactamente se debe realizar la cirugía.
¿Son diferentes las fracturas cerca de la articulación AC?
Las fracturas cercanas a la articulación AC también se pueden tratar generalmente sin cirugía. Si hay ligamentos rotos asociados con la fractura, entonces la cirugía puede estar indicada, aunque es controvertida. Las ventajas y desventajas de la cirugía deben discutirse con su médico. Afortunadamente, las fracturas de la clavícula cerca de la articulación AC necesitan cirugía solo un pequeño porcentaje de las veces (menos del 10 por ciento en general).