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El dolor de cadera es un síntoma común que puede describirse como doloroso, agudo o ardor y puede variar en intensidad de leve a severo. Hay muchas causas posibles de dolor de cadera, incluidas las graves, como una fractura o una infección articular, y otras que lo son menos (aunque aún potencialmente debilitantes), como la artritis o la bursitis.Para llegar al fondo de su dolor, su médico realizará un historial médico completo, un examen físico y, posiblemente, solicitará pruebas de imagen. Una vez diagnosticado, usted y su médico pueden trabajar juntos para formular un plan de tratamiento, uno que puede implicar cirugía, pero más comúnmente incluye estrategias de autocuidado, como reposo y hielo, control del dolor con medicamentos y fisioterapia.
Nota: el dolor de cadera en los niños se evalúa de manera diferente que en los adultos. Este artículo se centra en este último.
Causas
La cadera es una gran articulación de "bola y cavidad"; la "cavidad" es un hueso pélvico llamado acetábulo y la "bola" es la cabeza femoral, que es la parte superior del fémur. Cubriendo esta bola y La articulación de la cavidad es cartílago, un tejido blanco y liso que protege los huesos y permite que la cadera se mueva con facilidad.
Los problemas dentro de la articulación de la cadera tienden a provocar dolor en el interior de la cadera (dolor anterior de la cadera). Por otro lado, dolor en el costado de la cadera (dolor lateral de la cadera) o dolor en la parte exterior de la cadera. , cerca de la región de los glúteos (dolor posterior de la cadera) generalmente es causado por problemas con los músculos, ligamentos, tendones y / o nervios que rodean la articulación de la cadera.
Diferenciar las diversas causas del dolor de cadera por ubicación (anterior, lateral o posterior) es quizás la mejor manera de comprender este síntoma algo complejo.
Dolor de cadera anterior
Los problemas dentro de la articulación de la cadera, como inflamación, infección o fractura de hueso, pueden resultar en dolor en la parte anterior de la cadera, dolor que se siente en el interior de la cadera y / o en el área de la ingle.
Osteoartritis
La osteoartritis de la cadera ocurre cuando el cartílago de la articulación de la cadera se desgasta gradualmente con el tiempo. A medida que el cartílago se deshilacha y degenera con el tiempo, a menudo con el aumento de la edad o como resultado de una lesión previa en la cadera, el espacio articular entre los huesos de la articulación de la cadera se estrecha, por lo que el hueso puede eventualmente rozar el hueso.
Dependiendo del grado de osteoartritis, el dolor puede ser sordo, doloroso o agudo; aunque, en casi todos los casos, el dolor y la rigidez de la artrosis de cadera empeoran con la actividad y mejoran con el reposo.
Entendiendo la osteoartritis de caderaArtritis inflamatoria
Varios tipos de artritis inflamatoria pueden afectar la cadera, dando como resultado un dolor sordo y doloroso, como artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y lupus eritematoso sistémico. A diferencia del dolor de la osteoartritis, que empeora con la actividad, el dolor de cadera causado por la artritis inflamatoria es a menudo se alivia con la actividad.
Fractura
Una fractura de cadera, o una rotura en el cuarto superior del fémur, causa un dolor profundo y aburrido que se siente en la parte superior externa del muslo o en el área de la ingle. Una fractura de cadera puede ocurrir después de una caída o un golpe directo en la cadera. También puede ocurrir como resultado de una lesión por estrés.
Las fracturas por estrés de la cadera son más comunes en las atletas que tienen un trastorno alimentario, irregularidades menstruales y debilitamiento de los huesos (afecciones que, en conjunto, se conocen como tríada de la atleta femenina).
El uso de esteroides, antecedentes de tabaquismo y afecciones médicas que debilitan el hueso (por ejemplo, cáncer u osteoporosis) son factores de riesgo adicionales.
Con una fractura por sobrecarga, a diferencia de una interrupción completa de una caída, una persona puede experimentar una aparición más gradual del dolor que empeora al soportar peso.
Bursitis iliopsoas
La bursitis simplemente se traduce en irritación o inflamación de una bursa, que es un pequeño saco lleno de líquido que sirve como cojín entre las articulaciones, los músculos y los tendones. Una bursa, ubicada en el lado interno o de la ingle de la cadera, se llama la bolsa del psoasilíaco causa dolor en la parte anterior de la cadera si se inflama.
La bursitis iliopsoas, que es más común en corredores o jugadores de fútbol, causa dolor en la parte anterior de la cadera que puede irradiarse hacia la parte frontal del área del muslo o hacia el área de las nalgas. A veces, se siente una sensación de chasquido, agarre o estallido en la cadera con este tipo de bursitis.
Distensión del flexor de la cadera
Una distensión de cadera se refiere a un estiramiento o desgarro de un músculo o su tendón asociado (o ambos). Los músculos flexores de la cadera, como el músculo psoas ilíaco o el músculo recto femoral, a menudo están involucrados en una distensión de la cadera.
Una persona puede desarrollar una distensión del flexor de la cadera por uso excesivo (p. Ej., Ciclistas, artistas marciales o jugadores de fútbol) o por algún tipo de trauma, como un golpe directo durante un deporte de contacto. Además del dolor anterior de la cadera, la cadera Las distensiones de los flexores pueden provocar hinchazón, restricción de movimientos y debilidad muscular.
Osteonecrosis de la cadera
La osteonecrosis de la cadera ocurre cuando el hueso de la cadera no recibe un aporte sanguíneo suficiente, lo que conduce a la muerte de las células óseas y la destrucción de la articulación de la cadera. La gran mayoría de los casos se debe al uso de corticosteroides y al consumo excesivo de alcohol.
Además del dolor en la parte anterior de la cadera y el dolor en la ingle que empeora al caminar, una persona puede experimentar dolor en los muslos, las nalgas y / o las rodillas.
Desgarro del labrum de cadera
El labrum de la cadera es una banda de tejido similar a un cartílago que recorre el borde exterior de la cavidad de la cadera. Este labrum ayuda a sostener la articulación y profundizar la cavidad. A veces, el uso excesivo o una lesión en la cadera pueden causar un desgarro en el labrum, provocando un dolor de cadera anterior sordo o agudo que empeora con la carga de peso.
Pinzamiento femoroacetabular (FAI)
En el pinzamiento femoroacetabular (FAI), se desarrollan crecimientos óseos alrededor de la articulación de la cadera. Estos crecimientos pueden restringir el movimiento y eventualmente causar desgarros del labrum y osteoartritis de la cadera.
Los síntomas del pinzamiento femoroacetabular incluyen un dolor agudo o doloroso en el área de la ingle que se desplaza hacia la parte exterior de la cadera. El dolor a menudo se siente una vez de pie después de estar sentado durante un período prolongado de tiempo. La rigidez y la cojera también son comunes.
Articulación de la cadera infectada
Con poca frecuencia, la articulación de la cadera puede infectarse (lo que se denomina articulación séptica). Además del dolor intenso en la parte anterior de la cadera o en la ingle, por lo general se presentan hinchazón, calor y movimiento restringido de la cadera. A menudo también se presenta fiebre, pero es posible que no esté presente en personas mayores.
Cáncer de hueso
En raras ocasiones, el cáncer de hueso (primario o metastásico) puede causar dolor de cadera. Por lo general, el dolor comienza a empeorar por la noche, pero a medida que avanza el tumor óseo, el dolor suele volverse constante. También puede presentarse hinchazón alrededor del área de la cadera junto con pérdida de peso y fatiga inusual. Debido al debilitamiento de los huesos por el cáncer, puede ocurrir una fractura de cadera.
Dolor lateral de cadera
El dolor lateral de la cadera se refiere al dolor en el costado de la cadera, a diferencia de la parte delantera o trasera de la cadera.
Bursitis trocantérea
La bursitis trocantérea causa un dolor agudo lateral de la cadera que a menudo se extiende hacia el muslo y la rodilla. El dolor suele empeorar por la noche al dormir sobre la cadera afectada y al realizar actividades físicas como caminar o correr.
Con el tiempo, el dolor puede evolucionar a un dolor profundo que se extiende a un área más grande de la cadera. También pueden presentarse hinchazón y cojera.
Síndrome de chasquido de cadera
El síndrome de chasquido de cadera causa una sensación de chasquido o estallido y posiblemente dolor lateral de la cadera al caminar u otros movimientos, como levantarse de una silla. El "chasquido" real se debe a que uno o más músculos, tendones u otros tejidos blandos se mueven tensos sobre una estructura ósea dentro de su cadera.
Un tejido "tenso" o irritado comúnmente afectado es la banda iliotibial (banda IT), una colección gruesa de tejido conectivo que comienza en la cadera y corre a lo largo de la parte externa del muslo. El chasquido se produce en el área por donde pasa la banda IT sobre el trocánter mayor (la parte superior del fémur).
Esta afección es más común en personas que practican deportes o actividades que les hacen doblar la cadera con frecuencia (una de las razones por las que también se la conoce como "cadera de bailarín").
Dolor de cadera posterior
El dolor posterior de la cadera, que es un dolor que se siente en la parte exterior de la cadera o el área de los glúteos, generalmente se debe a un problema con los músculos, tendones o ligamentos que rodean la articulación de la cadera, a diferencia de la articulación en sí.
Distensión de los músculos isquiotibiales
Las distensiones musculares son el resultado de pequeños micro desgarros en los músculos causados por un giro o tirón rápido del músculo. Cuando esto ocurre en los músculos isquiotibiales ubicados alrededor de la articulación de la cadera, se produce dolor en las nalgas y / o dolor en la parte posterior de la cadera.
Problema de la articulación sacroilíaca
La articulación sacroilíaca (SI) conecta la parte inferior de la columna con la pelvis. Usted tiene una ubicada a ambos lados del cuerpo.
Varios problemas con la articulación SI, incluida la artritis de la articulación, la infección de la articulación y la lesión de los ligamentos de la articulación, pueden provocar dolor en la parte posterior de la cadera. El dolor agudo y / o ardiente a menudo empeora al pararse y caminar, y puede irradiar desde la cadera hasta la parte posterior de la pierna.
Articulaciones sacroilíacas del sacro y el ilionSíndrome piriforme
El síndrome piriforme, también llamado síndrome glúteo profundo, ocurre cuando el nervio ciático (un nervio grande que se ramifica desde la parte baja de la espalda hacia la cadera, la nalga y la pierna) se irrita o comprime por el músculo piriforme, que se encuentra en la parte profunda de la nalga. , cerca de la parte superior de la articulación de la cadera.
El dolor ardiente o doloroso del síndrome piriforme generalmente comienza en la región posterior de la cadera y las nalgas y desciende por la parte posterior del muslo.
Cuando ver a un doctor
Es importante buscar atención médica inmediata si el dolor de cadera es repentino, severo, empeora o si se ha caído o ha experimentado otra forma de trauma en la cadera.
Si bien no es una lista exhaustiva, otros síntomas que requieren atención médica inmediata incluyen dolor de cadera asociado con:
- Fiebre
- Incapacidad para soportar peso o caminar.
- Debilidad de piernas o pies
- Hinchazón
- Moretones o sangrado
- Calor sobre la cadera
Diagnóstico
Un historial médico y un examen físico completo realizado por un médico de atención primaria, un médico de medicina deportiva o un cirujano ortopédico son esenciales para diagnosticar adecuadamente la fuente de su dolor de cadera.
Dependiendo de la sospecha subyacente de su médico, se pueden ordenar pruebas de imágenes, como una radiografía o una resonancia magnética (MRI). Con menos frecuencia, los análisis de sangre se utilizan en el diagnóstico del dolor de cadera.
Historial médico
Cuando consulte a su médico por dolor de cadera, es probable que le haga varias preguntas, como:
- ¿Su dolor de cadera mejora con descanso o ejercicio?
- ¿Tiene algún síntoma adicional (por ejemplo, fiebre, hinchazón, otros dolores en las articulaciones, etc.)?
- ¿Tiene usted o algún miembro de su familia artritis o antecedentes de problemas en las articulaciones?
- ¿Ha experimentado algún trauma reciente en su cadera?
Examen físico
Durante su examen físico, su médico inspeccionará y presionará varios puntos de referencia dentro de su cadera, pierna, espalda baja y abdomen. También puede realizar un examen neurológico para evaluar la debilidad muscular y los reflejos.
Además, maniobrará su cadera para evaluar su rango de movimiento, examinará su forma de andar (cómo camina), postura y capacidad para soportar peso.
Por último, según la sospecha subyacente de su médico de uno o más diagnósticos de dolor de cadera, realizarán ciertas "pruebas especiales" de HP. Una prueba clásica que se usa comúnmente para evaluar el dolor de cadera es la prueba FABER.
Prueba FABER
La prueba FABER (que significa flexión, abducción y rotación externa) se utiliza para diagnosticar patologías de la cadera, como osteoartritis de cadera, desgarro del labrum de la cadera o pinzamiento femoroacetabular.
Durante la prueba FABER, mientras está acostado boca arriba, su proveedor moverá su pierna en flexión en 45 grados y luego colocará su tobillo (del lado afectado) justo por encima de la rótula de la pierna opuesta. Luego presionará la rodilla desde el lado afectado para bajar la pierna.
La prueba es positiva si se presenta dolor en la articulación de la cadera o si la rodilla / pierna del lado afectado no se puede bajar para que quede paralela a la pierna opuesta.
Otras pruebas incluyen:
- Prueba de pierna recta
- Prueba de Trendelenburg
- Prueba de giro de piernas
Imágenes
Es posible que se necesiten algunas pruebas por imágenes para confirmar o respaldar un diagnóstico de su dolor de cadera. Por ejemplo, una radiografía es la prueba estándar para diagnosticar una fractura de cadera. Una radiografía también puede revelar cambios asociados con la osteoartritis de cadera (por ejemplo, estrechamiento del espacio articular y crecimientos óseos, llamados osteofitos).
Una resonancia magnética también se puede utilizar para evaluar una fractura de cadera, además de otras afecciones como osteonecrosis de la cadera o una articulación de la cadera infectada. Una artrografía por resonancia magnética es la prueba de elección para diagnosticar un desgarro del labrum de la cadera. Por último, una La ecografía se puede utilizar para confirmar un diagnóstico de bursitis.
Pruebas de sangre u otras
Para ciertos diagnósticos sospechosos, se pueden solicitar varios análisis de sangre. Por ejemplo, si se sospecha una articulación infectada, es probable que su médico ordene un recuento de glóbulos blancos, hemocultivos y marcadores inflamatorios, como una velocidad de sedimentación de eritrocitos.
Además, los cultivos de una aspiración de cadera (extracción de líquido sinovial de la articulación de la cadera) generalmente se toman para diagnosticar y tratar la artritis séptica.
¿Qué es el análisis de líquido sinovial?Diagnósticos diferenciales
Si bien es lógico pensar que el dolor de cadera está relacionado con un problema dentro de la articulación de la cadera, o los músculos u otros tejidos blandos que rodean la articulación, no siempre es así.
Estas son algunas afecciones que refieren el dolor a la cadera, lo que significa que no se originan dentro de la articulación de la cadera o dentro de las estructuras que la rodean de cerca:
Cálculos renales
Algunos procesos abdominales inferiores pueden causar dolor que se siente como si viniera de la cadera. Por ejemplo, un cálculo renal puede causar dolor severo en el área del costado (entre la parte superior de la cadera y la parte inferior de la caja torácica en la espalda). El dolor puede irradiarse hacia la ingle o la parte interna del muslo.
Meralgia Paresthetica
La meralgia parestésica se refiere a la compresión de un nervio sensorial puro, llamado nervio cutáneo femoral lateral, cuando pasa por debajo del ligamento inguinal. Además de un dolor ardiente que se siente principalmente en la parte superior externa del muslo, generalmente se informa entumecimiento y hormigueo.
Esta afección es más común en adultos mayores y personas con diabetes mellitus. La obesidad, el embarazo y el uso de pantalones o cinturones ajustados también aumentan el riesgo de desarrollar esta afección.
Enfermedad oclusiva aortoilíaca
La enfermedad oclusiva aortoilíaca, que se refiere al bloqueo de la aorta (el principal vaso sanguíneo de su cuerpo) y las arterias ilíacas (las dos arterias que se ramifican desde la aorta cerca de su ombligo), causa dolor, calambres en la nalga, la cadera y / o muslo.
Este dolor, denominado claudicación, se induce con el ejercicio y se alivia con el reposo. Los bloqueos en estas arterias se deben comúnmente a una afección llamada aterosclerosis, en la que la placa se acumula en las paredes de los vasos sanguíneos y, en última instancia, los estrecha lo suficiente como para que el flujo de sangre a las piernas y el área de la ingle se vuelva insuficiente.
Radiculopatía lumbar
A veces, el dolor de los nervios (una sensación de ardor u hormigueo) que se siente en la articulación de la cadera o alrededor de ella, en realidad, puede deberse a un nervio irritado en la parte inferior de la columna. Esta afección, llamada radiculopatía lumbar, se puede diagnosticar con una resonancia magnética de la columna inferior (lumbar).
Tratamiento
Si bien el tratamiento de su dolor de cadera depende del diagnóstico realizado por su profesional de la salud, es común que el plan de terapia de un paciente involucre una combinación de cuidado personal, medicación, fisioterapia y, con menos frecuencia, cirugía.
Estrategias de autocuidado
Es posible que su médico le recomiende una serie de estrategias de cuidado personal, una forma de que usted adopte una postura activa para controlar el dolor de cadera.
Algunos ejemplos de estas posibles estrategias incluyen:
- Limitar o evitar actividades que agraven el dolor de cadera, como subir escaleras
- Usar una ayuda para caminar como un bastón o un andador para mejorar la independencia y la movilidad
- El arroz.Protocolo: si experimenta dolor de cadera mientras realiza un deporte u otra actividad, siga esta progresión de reposo, hielo, compresión y elevación hasta que pueda ir a ver a su médico.
Medicamentos
Varios medicamentos orales, como Tylenol (acetaminofén) o un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta libre, se usan para aliviar el dolor de cadera relacionado con una serie de afecciones, que incluyen osteoartritis, desgarro del labrum, bursitis o pinzamiento femoroacetabular. Se pueden recetar opioides, que son analgésicos más fuertes, para tratar el dolor intenso de una fractura de cadera o una articulación de cadera infectada.
Dependiendo de su diagnóstico, se pueden usar otros medicamentos, como un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) para tratar la artritis reumatoide o antibióticos intravenosos (a través de la vena) para tratar una articulación infectada.
Terapia física
La fisioterapia es un componente esencial para aliviar el dolor y tratar la mayoría de las causas del dolor de cadera. Además de los ejercicios para mejorar la fuerza, la flexibilidad y la movilidad de la cadera, su fisioterapeuta puede usar masajes, ultrasonido, calor y hielo para aliviar la inflamación dentro de la cadera. También puede ofrecer orientación sobre cuándo es seguro volver a los deportes u otras actividades (según su diagnóstico subyacente).
Ejercicios para mantener las caderas fuertes y móvilesCirugía
Es posible que se requiera cirugía para ciertos diagnósticos de dolor de cadera. Por ejemplo, la cirugía se usa a menudo para reparar una fractura de cadera. Del mismo modo, para la osteoartritis de cadera que empeora a pesar de las medidas conservadoras, un cirujano puede realizar un reemplazo total de cadera. Finalmente, se puede usar un procedimiento llamado artroscopia de cadera para corregir un labrum de cadera desgarrado.
Una descripción general del reemplazo total de caderaPrevención
Si bien es posible que no pueda prevenir todas las causas del dolor de cadera, hay varias cosas que puede hacer para ser proactivo en este sentido:
- Bajar de peso si tiene sobrepeso u obesidad
- Consuma una dieta equilibrada y nutritiva que contenga suficiente vitamina D y calcio para mantener la salud de los huesos.
- Opte por actividades de bajo impacto como nadar o andar en bicicleta
- Estírese antes y enfríe después del ejercicio
- Obtenga un inserto de zapato especial si tiene desigualdad en la longitud de las piernas
- Use zapatos ajustados y debidamente acolchados y evite o limite correr sobre superficies duras como el asfalto
- Hable con su médico sobre una rutina diaria de ejercicios para mantener la fuerza muscular y ósea.
- Considerar el yoga o el tai chi para ayudar a prevenir caídas, una de las causas más comunes de fracturas de cadera.
Una palabra de Verywell
El dolor de cadera es una condición incapacitante con muchas causas potenciales. Si bien el proceso de diagnóstico puede ser desafiante y un poco tedioso a veces, trate de ser paciente y proactivo. Una vez diagnosticado, su médico puede seguir adelante con el diseño de un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades, uno que aborde de manera única su dolor y optimice su curación.
Ejercicios para mantener las caderas fuertes y móviles