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La bronquiectasia es el ensanchamiento permanente de las vías respiratorias de los pulmones, incluidos los bronquios y los bronquiolos. Puede ser causada por enfermedades como la tuberculosis o trastornos congénitos como la fibrosis quística, que provocan tos, sibilancias e infecciones pulmonares frecuentes. La bronquiectasia se clasifica como una enfermedad pulmonar obstructiva junto con el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).Existen varios factores de riesgo que pueden predisponerlo a la bronquiectasia, incluidos el tabaquismo y las infecciones pulmonares recurrentes. Es posible que necesite varias pruebas para diagnosticar la bronquiectasia, incluidos estudios de imágenes y pruebas de función pulmonar. Si tiene bronquiectasia, puede beneficiarse de una variedad de tratamientos médicos, que incluyen antibióticos, broncodilatadores y fisioterapia torácica.
La bronquiectasia afecta entre 1 de cada 1.000 y 1 de cada 250.000 adultos, según la parte del mundo en la que viva. La afección es más común en las mujeres, y el riesgo aumenta con la edad.
Síntomas de bronquiectasia
Los síntomas de la bronquiectasia pueden no ser evidentes hasta meses o incluso años después de que hayan comenzado los cambios en sus pulmones. Inicialmente, puede experimentar efectos intermitentes de la afección. Los síntomas tienden a ocurrir cuando los pulmones están sometidos a más tensión de lo habitual, como cuando tiene una infección pulmonar o durante un esfuerzo físico.
Con el tiempo, a medida que empeora la bronquiectasia, es posible que sienta los efectos con más frecuencia, a menudo a diario, sin ningún desencadenante obvio.
Los síntomas comunes de la bronquiectasia pueden incluir:
- Tos crónica que empeora al acostarse
- Moco espeso y maloliente al toser
- Disnea (dificultad para respirar)
- Intolerancia al ejercicio, disnea con esfuerzo físico
- Sibilancias
- Infecciones pulmonares recurrentes
- Hemoptisis (tos con sangre)
- Clubbing de los dedos
Si experimenta estos síntomas, debe buscar atención médica. Es posible que las infecciones pulmonares no mejoren sin un tratamiento, como un antibiótico.
Con el tiempo, los efectos de la bronquiectasia pueden afectar su calidad de vida y limitar su capacidad general para caminar o moverse sin tener una gran dificultad para respirar. Puede ocurrir pérdida de peso, fatiga, debilidad y dolor al respirar.
Los síntomas de la bronquectasiaCausas
La inflamación y la infección pueden causar la dilatación (ensanchamiento) de las vías respiratorias que caracteriza a las bronquiectasias. Cuando esto ocurre, la mucosidad excesiva comienza a acumularse en las áreas agrandadas.
El daño a los cilios, el revestimiento de las vías respiratorias en forma de dedo que limpia la mucosidad y los desechos, puede provocar una obstrucción. Dado que el moco no se puede eliminar fácilmente debido a esto, se asienta en los pulmones, convirtiéndose en un caldo de cultivo para las bacterias y provocando más infecciones pulmonares.
El daño pulmonar que conduce a la bronquiectasia puede ocurrir como resultado de una afección pulmonar congénita o una enfermedad respiratoria.
Las causas comunes incluyen:
- Fibrosis quística (FQ): Trastorno genético caracterizado por el endurecimiento progresivo de los pulmones y otros órganos con producción anormal de moco en los pulmones y el tracto digestivo.
- Infecciones respiratorias: La neumonía o influenza grave o recurrente, especialmente durante la niñez, puede dañar permanentemente los pulmones. El sarampión o la tuberculosis están estrechamente asociados con las bronquiectasias.
- Condiciones inflamatorias: Las alergias, el asma y las enfermedades autoinmunes pueden provocar bronquiectasias al provocar el engrosamiento de las vías respiratorias.
- Enfermedad ciliar: Los cilios pueden resultar dañados por toxinas en el aire, incluido el humo del cigarrillo y los contaminantes ambientales. La discinesia ciliar primaria es una condición genética que resulta en una acumulación de moco e inflamación, que eventualmente causa bronquiectasias.
- Obstrucción de la vía aerea: Las vías respiratorias pueden bloquearse por un objeto (como una partícula de comida) o un tumor. Es posible que sea más propenso a la obstrucción de las vías respiratorias después de la cirugía debido a un reflejo de la tos debilitado posoperatorio.
Aunque la fibrosis quística sigue siendo la principal causa de bronquiectasia, se desconoce la causa de la bronquiectasia en hasta el 50% de las personas sin fibrosis quística, según un estudio de 2013 en el Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos.
Causas y factores de riesgo de la bronquiectasia
Diagnóstico
El diagnóstico de bronquiectasias implica un historial médico, un examen físico y pruebas de diagnóstico. Si tiene síntomas, su médico evaluará factores tales como si su condición ha empeorado gradualmente y si tiene brotes episódicos.
Su examen físico incluirá una evaluación de sus sonidos respiratorios, así como su frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca (pulso), presión arterial. Su médico también observará su respiración para determinar si tiene dificultades para respirar.
Una investigación de las bronquiectasias es apropiada en personas que por lo demás están sanas y que tienen tos durante más de ocho semanas, especialmente si hay una producción excesiva de moco y / o la tos empeora con la exposición al polvo, humo u otros factores desencadenantes.
Además de su examen físico, su médico puede ordenar algunas pruebas específicas en su evaluación de bronquiectasias, como:
- Pruebas de imagen: Las imágenes de tórax pueden incluir una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC) de tórax.
- Pruebas de laboratorio: Es posible que necesite una gasometría arterial que mida sus niveles de oxígeno en sangre, dióxido de carbono y bicarbonato. El cultivo de esputo se usa para cultivar e identificar organismos microbianos que podrían estar causando una infección del tracto respiratorio.
- Pruebas especializadas: Las pruebas de función pulmonar miden cuánto volumen de aire puede inspirar (inhalar) y espirar (exhalar). Una prueba de difusión pulmonar compara la cantidad de monóxido de carbono en el aire que inhala con la cantidad en el aire que exhala; la capacidad de procesar el monóxido de carbono es una medida de la fuerza y la salud de los pulmones. La pletismografía pulmonar evalúa el volumen pulmonar.
Tratamiento
Aunque la afección no se puede curar, la mayoría de las personas que padecen bronquiectasias pueden llevar una vida normal y activa. Hay varios objetivos cuando se trata del tratamiento de su bronquiectasia.
El tratamiento y la prevención de infecciones es una parte importante del manejo. Mantener la comodidad y el drenaje de las secreciones excesivas de los pulmones es otro objetivo terapéutico. La prevención de complicaciones adicionales es también una característica clave del tratamiento de las bronquiectasias.
El curso del tratamiento puede variar de una persona a otra, y algunas personas responden mejor que otras. Una revisión de 2015 publicada en el Base de datos Cochrane de revisiones sistémicas no encontraron pruebas claras de que un solo tratamiento fuera universalmente beneficioso.
Como tal, es posible que se necesiten conocimientos expertos de un neumólogo calificado para adaptar las opciones de tratamiento que mejor se adapten a usted como individuo.
Las opciones de tratamiento incluyen una combinación de las siguientes:
- Enfoques de estilo de vida: Evitar irritantes respiratorios incluye evitar fumar, el humo de segunda mano, la contaminación del aire y la exposición a toxinas en el lugar de trabajo.
- Medicamentos respiratorios: Los broncodilatadores, expectorantes, descongestionantes y medicamentos para diluir la mucosidad pueden ayudarlo a respirar y disminuir la mucosidad en los pulmones.
- Manejo de infecciones: Es posible que necesite antibióticos si tiene una infección. La vacuna anual contra la influenza es importante porque las bronquiectasias lo hacen más propenso a infecciones, como la influenza.
- Terapias intervencionistas: Los procedimientos que se pueden utilizar de forma regular para aliviar la acumulación de moco en las bronquiectasias incluyen el drenaje postural y la fisioterapia torácica. Es posible que necesite oxigenoterapia si tiende a tener niveles bajos de oxígeno en sangre.
- Resección quirúrgica de pulmón: Este no es un enfoque de tratamiento común en la bronquiectasia, pero puede ser necesario si tiene una enfermedad pulmonar grave.
Una palabra de Verywell
Si usted o su hijo tienen factores de riesgo de bronquiectasia, es importante obtener atención médica y tratamiento para las infecciones respiratorias porque pueden empeorar la afección. Con una atención médica constante y estrategias de estilo de vida, puede minimizar los efectos y la progresión de la bronquiectasia.