Contenido
El cor pulmonale se produce cuando aumenta la presión arterial en la arteria pulmonar, que transporta sangre desde el corazón a los pulmones, lo que conduce al agrandamiento y posterior insuficiencia del lado derecho del corazón. Puede ser una complicación de varias afecciones pulmonares, incluida la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la embolia pulmonar (EP).Los síntomas del cor pulmonale pueden incluir fatiga, hinchazón y dolor en el pecho. El cor pulmonale es una afección progresiva que puede empeorar rápidamente. Si no se trata, puede poner en peligro la vida.
Causas
Este tipo de enfermedad cardíaca del lado derecho puede desarrollarse lenta o repentinamente, y siempre es causada por una enfermedad pulmonar. La EPOC es la causa más común de cor pulmonale, pero también hay otras. A menudo, el cor pulmonale es más grave si también tiene otros tipos de enfermedad cardíaca, como una arritmia o antecedentes de un ataque cardíaco.
Las causas comunes de cor pulmonale incluyen:
- Fibrosis quística
- Apnea del sueño
- Esclerodermia de los pulmones
- PE (coágulo de sangre en los pulmones)
- Daño al tejido pulmonar
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
- Enfermedad pulmonar intersticial (EPI)
- Cáncer de pulmón
La EPOC es una causa común de insuficiencia cardíaca, especialmente cor pulmonale. La EPOC es un grupo de enfermedades pulmonares que incluyen enfisema y bronquitis crónica, que son afecciones progresivas que se asocian con una serie de complicaciones.
Complicaciones frecuentes de la EPOC
Efecto en el corazón
El corazón tiene cuatro cámaras: aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, aurícula derecha y ventrículo derecho. El cor pulmonale es la insuficiencia cardíaca derecha debido a la alta presión en las arterias pulmonares (arterias que van del corazón a los pulmones). A medida que se desarrolla esta afección, el ventrículo derecho se dilata (ensancha) y se engrosa, y luego la aurícula derecha también puede verse afectada.
La aurícula derecha recibe sangre desoxigenada del lado izquierdo del corazón y la envía al ventrículo derecho, que bombea sangre a los pulmones a través de la arteria pulmonar. El lado izquierdo del corazón es responsable de bombear sangre a todo el cuerpo. Debido a la extensión de este trabajo, los músculos del lado izquierdo del corazón deben ser poderosos, ya que bombean con una presión muy alta. Por el contrario, el lado derecho del corazón no es tan poderoso, ya que puede bombear con una presión mucho menor para enviar sangre a los pulmones cercanos.
La hipertensión pulmonar ocurre cuando la presión en las arterias de los pulmones es más alta de lo que debería ser, lo que eventualmente dificulta que el ventrículo derecho haga su trabajo. Cualquier condición que lleve a la hipertensión pulmonar puede ejercer presión sobre el ventrículo derecho.
Síntomas
Los primeros síntomas del cor pulmonale pueden pasar desapercibidos porque la enfermedad pulmonar causante además causa síntomas y algunos efectos pueden ser similares. Para hacer las cosas aún más confusas, los síntomas del cor pulmonale a menudo se desarrollan a medida que empeora la afección pulmonar subyacente.
Los efectos comunes del cor pulmonale incluyen:
- Sibilancias y tos
- Intolerancia al ejercicio o incluso actividad física levemente extenuante (como subir escaleras)
- Fatiga general
- Dificultad para respirar (disnea)
- Mareo
- Edema (hinchazón de los pies y / o tobillos)
Síntomas urgentes
Entre los síntomas que pueden indicar una emergencia médica se incluyen:
- Disnea severa en reposo
- Venas del cuello agrandadas
- Dolor en el pecho
- Síncope (pérdida del conocimiento, desmayos)
- Hinchazón abdominal
- Tinte azulado en la piel, el lecho ungueal, los labios o las encías (cianosis)
La hipertensión pulmonar y el cor pulmonale pueden provocar una retención de líquidos grave que, a su vez, puede provocar disnea, shock e incluso la muerte que ponen en peligro la vida.
Diagnóstico
El diagnóstico de cor pulmonale generalmente se realiza en el consultorio del médico. Por lo general, un examen físico detecta cualquier sonido o ritmo cardíaco anormal, retención de líquidos o venas del cuello protuberantes.
Para proporcionar un diagnóstico definitivo, su médico también puede realizar las siguientes pruebas:
- Ecocardiograma, que utiliza ondas sonoras para visualizar el corazón.
- Radiografía de pecho
- Tomografía computarizada (TC) del tórax
- Análisis de sangre de gases en sangre arterial (ABG)
- Cateterismo de la arteria pulmonar, con la inserción de un catéter en la arteria pulmonar para detectar insuficiencia cardíaca.
- Exploración de ventilación / perfusión, que utiliza materiales radiactivos para examinar el flujo de aire y el flujo de sangre hacia el pulmón
Tratamiento
El tratamiento del cor pulmonale se centra en abordar la enfermedad subyacente. También existen algunos tratamientos que pueden aliviar algunos efectos de la insuficiencia cardíaca.
El manejo de la afección pulmonar subyacente puede incluir:
- Broncodilatadores
- Esteriodos
- Mucolíticos
- Antibióticos si tiene una infección pulmonar.
- Anticoagulante o procedimiento intervencionista para el tratamiento de una EP
El uso de bloqueadores de los canales de calcio es complicado cuando se trata de cor pulmonale. Estos medicamentos evitan que el calcio entre en las células de las paredes de los vasos sanguíneos y pueden relajar las arterias pulmonares, reduciendo la hipertensión pulmonar, pero también pueden afectar negativamente la función cardíaca y respiratoria en algunos casos.
Los tratamientos destinados a aliviar los efectos del cor pulmonale incluyen:
- Terapia de oxigeno
- Anticoagulantes (diluyentes de la sangre), que pueden disminuir la mortalidad en personas con hipertensión pulmonar.
- Betabloqueantes para mejorar la función cardíaca
- Diuréticos, como espironolactona o inhibidores del sistema renina-angiotensina para reducir el edema
- Agentes reductores del colesterol para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos
Se puede considerar un trasplante de corazón en casos muy avanzados y un trasplante de pulmón para algunos tipos de enfermedad pulmonar.
Una descripción general de la cirugía de trasplante de corazónUna palabra de Verywell
El cor pulmonale es una afección cardíaca grave que se desarrolla como una complicación de una enfermedad pulmonar avanzada. Debido a que no existe un tratamiento que pueda revertir el cor pulmonale, la prevención es clave. Las estrategias de prevención incluyen evitar el tabaquismo y la contaminación del aire, así como un manejo cuidadoso de su enfermedad pulmonar.
Si tiene una afección pulmonar, tome precauciones adicionales para evitar contraer una infección respiratoria contagiosa y preste mucha atención a cualquier signo y síntoma que empeore.