Contenido
- Pruebas de VIH utilizadas en bebés y niños pequeños
- Pruebas a bebés de hasta seis meses de edad
- Prueba de niños entre las edades de seis y 18 meses
- Prueba de bebés de alto riesgo al nacer
Esto difiere del ensayo viral cuantitativo. (también conocido como "carga viral") que se utiliza para medir el VIH en la sangre de una persona. En cambio, la prueba cualitativa confirma si el virus está realmente allí o no.
Las pruebas de anticuerpos, incluidas las pruebas de nueva generación, no pueden establecer la infección por el VIH en los bebés porque, de hecho, los anticuerpos pueden ser de la madre, transferidos de madre a hijo a través de la placenta durante el embarazo. Por lo tanto, es importante comprender que la presencia de estos anticuerpos "heredados" no indica una infección por VIH. Muy a menudo, los anticuerpos maternos desaparecerán lentamente, en promedio cuando el niño tiene alrededor de 14 meses de edad (aunque puede llegar a los 24 meses).
Para minimizar el riesgo de infección, a los recién nacidos generalmente se les prescribe un ciclo preventivo (profiláctico) de medicamentos antirretrovirales durante un período de cuatro a seis semanas. En los EE. UU. Y la mayoría de los países desarrollados, las pautas sobre el embarazo recomiendan evitar la lactancia materna para prevenir la posible transmisión del VIH a través de la leche materna.
Pruebas de VIH utilizadas en bebés y niños pequeños
Los ensayos virológicos utilizados en bebés pueden ser la llamada prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que detecta la presencia de ADN del VIH, o un ensayo de ARN del VIH, que detecta claramente el ARN del VIH.
Si bien la especificidad de cada una de estas pruebas es alta en el momento del nacimiento, su sensibilidad (la capacidad de detectar con precisión el VIH) puede ser tan baja, del 55% para la PCR y del 25% para el ARN del VIH. Sin embargo, cuando el recién nacido alcanza los tres meses, la precisión de las pruebas generalmente se acerca al 100%.
En circunstancias específicas, las pruebas de anticuerpos contra el VIH se pueden usar en niños entre las edades de seis y 18 meses hasta definitivamente excluir Infección por VIH. Sin embargo, no deben usarse para confirmar la infección por VIH debido a preocupaciones sobre los anticuerpos maternos residuales.
La confirmación de una infección por el VIH debe basarse en dos resultados positivos tomados de muestras de sangre separadas.
Por el contrario, las pruebas negativas se consideran definitivas en función de
- Dos o más pruebas virológicas negativas tomadas a las edades de un mes y cuatro meses, o
- Dos pruebas de anticuerpos negativas tomadas de muestras de sangre separadas en niños mayores de seis meses.
En los niños mayores de 18 meses, se aplican las pautas estándar para la prueba del VIH en adultos.
Pruebas a bebés de hasta seis meses de edad
Debido a la limitación de las pruebas en el momento del nacimiento, los bebés expuestos al VIH generalmente se someten a pruebas de 14 a 21 días, luego de uno a dos meses y finalmente de cuatro a seis meses.
En la segunda semana, la sensibilidad de las pruebas mejora rápidamente. Si se muestra un resultado positivo a los 14 a 21 días, los médicos realizarán inmediatamente una segunda prueba de confirmación. Si es positivo, los médicos iniciarían una terapia antirretroviral a tiempo completo para niños de 12 meses o menos. Para los niños mayores de 12 años, el inicio se determinará en función de la condición clínica del niño y los valores de carga viral / CD4.
Sin embargo, si la prueba es negativa después de 14 a 21 días, se realizará una segunda prueba de dos a seis semanas después de finalizar la terapia profiláctica. Una segunda prueba negativa en esta etapa indicaría que el niño está presuntamente no infectado. Un segundo resultado negativo a los cuatro a seis meses se consideraría un diagnóstico negativo definitivo.
Prueba de niños entre las edades de seis y 18 meses
La prueba de anticuerpos se puede utilizar en niños mayores de seis meses hasta la edad de 18 meses. En términos generales, dos pruebas de anticuerpos negativas entre los seis y los 12 meses son suficientes para considerarse definitivas. Sin embargo, algunos médicos prefieren realizar la prueba entre los 12 y los 18 meses para asegurarse de que han desaparecido todos los anticuerpos maternos.
Pueden estar indicadas más pruebas en circunstancias especiales, como en niños que son amamantados o en los que se sospecha persistencia de anticuerpos maternos. (Un estudio mostró que hasta el 14% de los niños tienen anticuerpos residuales contra el VIH 24 meses después del nacimiento).
Prueba de bebés de alto riesgo al nacer
Los bebés considerados de alto riesgo de infección (por ejemplo, en madres que no han tomado terapia antirretroviral durante el embarazo o que presentan una infección aguda) pueden ser examinados al nacer, ya que la probabilidad de infección es mucho mayor. De este grupo, entre el 30% y el 40% de las infecciones pueden confirmarse a las 48 horas después del nacimiento. En tales casos, se suspendería la terapia profiláctica y se iniciaría la terapia a tiempo completo.