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El síndrome de Dressler es el antiguo nombre de lo que ahora se llama formalmente "síndrome postraumático cardíaco". La mayoría de los médicos todavía usan el nombre antiguo porque es más fácil de pronunciar.El síndrome de Dressler es un tipo de pericarditis o inflamación del saco pericárdico. El saco pericárdico es una capa de tejido en forma de saco que rodea el corazón, que contiene una pequeña cantidad de líquido que lubrica el movimiento del corazón. Cuando una persona desarrolla pericarditis, su saco pericárdico se inflama y el exceso de líquido generalmente se acumula dentro de él (una afección llamada derrame pericárdico). El síndrome de Dressler es generalmente como cualquier otro tipo de pericarditis. La razón por la que recibe un nombre especial es debido a su patrón estereotipado de aparición, es decir, ocurre varias semanas después de algún tipo de lesión en el músculo cardíaco.
La mayoría de las veces, el síndrome de Dressler ocurre después de un ataque cardíaco, una cirugía cardíaca o un traumatismo cerrado en el pecho. Si bien el síndrome de Dressler ocasionalmente puede provocar complicaciones graves, generalmente es una afección autolimitada y, en la mayoría de los casos, se puede tratar con bastante facilidad y eficacia.
Causas
El síndrome de Dressler puede ocurrir en cualquier momento en que se dañen las células del músculo cardíaco. El daño permite que las proteínas cardíacas se escapen de las células y estas proteínas pueden formar "complejos inmunes", grupos de moléculas que pueden estimular una respuesta inflamatoria. Estos complejos inmunes pueden acumularse en el saco pericárdico y, a veces, también en el revestimiento de los pulmones. El sistema inmunológico del cuerpo eventualmente puede comenzar a atacar estos complejos inmunes, causando inflamación en el saco pericárdico, lo que produce pericarditis y, a veces, también pleuritis (inflamación del revestimiento de los pulmones).
Por lo general, esta reacción inmune tarda un tiempo en desarrollarse, por lo que el síndrome de Dressler no ocurre inmediatamente después de la lesión cardíaca en sí. Más bien, ocurre semanas o meses después.
El síndrome de Dressler no es raro. Se puede ver en el 15% al 20% de las personas que se someten a una cirugía cardíaca.
Diagnóstico
En general, no es demasiado difícil diagnosticar el síndrome de Dressler. El diagnóstico suele ser sencillo si hay antecedentes de daño cardíaco reciente, seguido de síntomas de pericarditis (especialmente dolor en el pecho que varía con la respiración), fiebre, recuento elevado de glóbulos blancos y la aparición de cambios característicos en el electrocardiograma. Los derrames (acumulaciones de líquido) alrededor del corazón o los pulmones a menudo se pueden ver en una radiografía de tórax o en un ecocardiograma.
Tratamiento
Afortunadamente, el tratamiento del síndrome de Dressler también suele ser bastante sencillo. La inflamación que causa esta afección generalmente responde bien al tratamiento con aspirina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno. Para las personas con enfermedad de las arterias coronarias, generalmente se deben evitar los AINE y, en su lugar, se prefiere el tratamiento con aspirina en dosis altas.
El síndrome de Dressler también puede responder al tratamiento con colchicina, un fármaco comúnmente utilizado para tratar la gota aguda. Si estas medidas fallan, un ciclo corto de tratamiento con esteroides, como prednisona, es prácticamente siempre efectivo.
Por lo tanto, siempre que se reconozca el síndrome de Dressler y se inicie el tratamiento, rara vez se convierte en una afección médica grave.
Esta es probablemente la razón por la que su médico no está expresando mucha preocupación.
Prevención
Con respecto a su segunda pregunta, existe evidencia de que administrar colchicina después de una cirugía cardíaca puede reducir el riesgo de desarrollar el síndrome de Dressler en casi un 60%. Sin embargo, la colchicina puede causar efectos secundarios gastrointestinales importantes que pueden complicar la recuperación quirúrgica y pueden interferir con otros medicamentos. Incluso con este tratamiento profiláctico, se espera que entre el 5 y el 10% de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca desarrollen el síndrome de Dressler. Entonces, especialmente porque la mayoría de las veces el síndrome de Dressler responde fácilmente al tratamiento, muchos cirujanos cardíacos creen que los riesgos potenciales superan los beneficios potenciales de la colchicina profiláctica.