Contenido
- Cuándo buscar atención de emergencia para una migraña
- Enfoques de tratamiento en la sala de emergencias
- Tratamientos de primera línea
- Tratamientos de segunda línea
- Medicamentos que no se recomiendan
- Precaución para mujeres embarazadas
El tratamiento de emergencia para la migraña depende de los síntomas específicos del paciente y de su salud general y su historial médico. Si bien esta descripción general del tratamiento de emergencia de estos dolores de cabeza le dará una idea de los enfoques típicos que se utilizan en la sala de emergencias, tenga en cuenta que su atención puede diferir ligeramente de estos protocolos estándar.
Cuándo buscar atención de emergencia para una migraña
Si se trata de migrañas, es útil saber que existen soluciones si alguna vez se vuelven tan graves como para justificar la atención de emergencia. Pero sabiendo cuando buscar ese nivel de atención médica es importante.
Si describiría su dolor como su peor ataque de migraña (o dolor de cabeza), debería considerar dirigirse al departamento de emergencias del hospital más cercano, advierte la National Headache Foundation (NHF).
Acerca de los síntomas
Si su dolor de cabeza se acompaña de alguno de los siguientes, se recomienda un viaje al hospital, según la NHF:
- Pérdida de la visión
- Vómitos incontrolables
- Dolor de cabeza que dura más de 72 horas con menos de cuatro horas completas de alivio
- Síntomas inusuales o aterradores
- Pérdida de consciencia
Enfoques de tratamiento en la sala de emergencias
El tratamiento que puede recibir en el departamento de emergencias de un hospital para un dolor de cabeza por migraña se basará, en su mayor parte, en sus síntomas e historial de salud personal: en otras palabras, no existe una solución única para todos.
Departamento de Emergencias 101Sin embargo, hay son normas y recomendaciones. Por un lado, los medicamentos que se administran en la sala de emergencias para la migraña generalmente se administran parenteralmente- de alguna otra forma que no sea por vía oral, incluso mediante inyección subcutánea (una inyección justo debajo de la piel), intramuscular (una inyección más profunda en el tejido muscular) e intravenosa (a través de un tubo intravenoso).
Estos métodos permiten que los medicamentos actúen más rápidamente en el cuerpo y son más efectivos para alguien que está experimentando tantas náuseas y / o vómitos que es casi imposible retener una pastilla. A muchas personas también se les administran líquidos por vía intravenosa para prevenir la deshidratación.
En 2016, la American Headache Society (AHS) reunió un panel de expertos para revisar los ensayos clínicos de los diversos medicamentos que se usan en situaciones de emergencia para tratar las migrañas en adultos y determinar cuáles realmente funcionan mejor y son más seguros. El panel consideró estudios de 28 medicamentos diferentes para formular recomendaciones para el tratamiento agudo de las migrañas en adultos.
Tratamientos de primera línea
Con base en los resultados de 68 ensayos clínicos, el panel de la AHS determinó que a los adultos que visitan la sala de emergencias por dolor de migraña y otros síntomas se les debe ofrecer uno de estos tres medicamentos para tratar el dolor y otros síntomas, particularmente náuseas y vómitos:
- Metoclopramida, un medicamento antiemético (contra las náuseas) que bloquea los receptores de dopamina en el cerebro para aliviar las náuseas y los vómitos, así como el dolor
- Proclorperazina, un antipsicótico
- Sumatriptán, un agonista selectivo del receptor de serotonina (ISRS) que contrae los vasos sanguíneos del cerebro y bloquea ciertas sustancias que causan dolor para aliviar el dolor de cabeza, las náuseas y otros síntomas de la migraña
El panel también determinó que los adultos con migraña deben recibir una dosis de dexametasona, un esteroide que reduce el riesgo de que reaparezca una migraña.
Tratamientos de segunda línea
Si por alguna razón los medicamentos de primera línea no son apropiados, el panel encontró que se pueden ofrecer las siguientes alternativas:
- Paracetamol, un analgésico
- Ácido acetilsalicílico,aspirina
- Clorpromazina, un antipsicótico
- Ketoprofeno, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
- Diclofenaco, un AINE
- Droperidol, un fármaco anti-dopamina que alivia las náuseas
- Haloperidol, un antipsicótico
- Ketorolaco, un AINE
- Valproato, un anticonvulsivo que no alivia las migrañas pero puede ayudar a prevenir la recurrencia de una
Medicamentos que no se recomiendan
Entre los medicamentos que se han utilizado comúnmente en la sala de emergencias para tratar los dolores de cabeza por migraña hay algunos que el panel sugiere que no se administren porque no funcionan tan bien como otros o por otras razones. La hidromorfona y la morfina, por ejemplo, son opioides, una clase de droga asociada con la adicción.
En la lista de AHS de medicamentos que es mejor evitar para tratar la migraña en la sala de emergencias se encuentran:
- Difenhidramina, un antihistamínico
- Hidromorfona, un opioide
- Lidocaína, un analgésico
- Morfina, un opioide
- Octreótido, un medicamento que a menudo se administra a pacientes con cáncer para controlar la diarrea
Precaución para mujeres embarazadas
Se sabe que algunos medicamentos utilizados en el tratamiento de emergencia de las migrañas atraviesan la placenta de las mujeres que están esperando y causan un posible daño al bebé en desarrollo. Éstos incluyen:
- AINE: Estos no se consideran seguros para las mujeres en el tercer trimestre del embarazo, momento en el cual estos medicamentos pueden interferir con el desarrollo saludable de los pulmones del bebé, causar niveles bajos de líquido amniótico o retrasar o detener el trabajo de parto durante el parto.
- Dihidroergotamina, un tipo de medicamento conocido como alcaloide del cornezuelo del centeno: este medicamento, que también se conoce con el nombre de marca D.H.E. 45 y Migranal, está en una larga lista de medicamentos citados por el panel de la AHS por tener muy poca información disponible para recomendar o no recomendar a las mujeres embarazadas.
- Opioides, incluyendo oxicodona y morfina
- Valproato, el medicamento anticonvulsivo que a veces se administra para prevenir las migrañas recurrentes
Una palabra de Verywell
El tratamiento de una migraña que es lo suficientemente grave como para requerir atención de emergencia puede ser complicado. Se han utilizado muchos medicamentos para aliviar el dolor, las náuseas, los vómitos y otros síntomas, algunos con más éxito que otros. Y a pesar de las recomendaciones de la AHS sobre los protocolos más eficaces y seguros para el manejo de una migraña aguda en un entorno de emergencia, el tratamiento que recibe un paciente en la sala de emergencias de un hospital puede diferir del ofrecido por otro.
Lo más importante que debe recordar si va a la sala de emergencias por una migraña (o cualquier otra emergencia) es que debe abogar por sí mismo o asegurarse de que haya alguien con usted que pueda desempeñar ese papel. Esto significa ser franco y completo al responder preguntas sobre su salud actual y cualquier medicamento que tome, incluidos los productos de venta libre, los suplementos y las drogas recreativas. Su honestidad ayudará a los médicos que lo atienden a concentrarse en los medicamentos para la migraña que probablemente alivien su dolor lo más rápido posible.