Contenido
- ¿Qué es la insuficiencia renal?
- ¿Qué es la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)?
- ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal?
- ¿Cómo se diagnostica la insuficiencia renal?
- ¿Cuál es el tratamiento de la insuficiencia renal aguda y crónica?
- ¿Qué es la diálisis?
- Perspectiva a largo plazo para la ESRD
¿Qué es la insuficiencia renal?
La insuficiencia renal se refiere al daño temporal o permanente de los riñones que resulta en la pérdida de la función renal normal. Hay dos tipos diferentes de insuficiencia renal: aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda tiene un inicio abrupto y es potencialmente reversible. La insuficiencia renal crónica progresa lentamente durante al menos tres meses y puede provocar insuficiencia renal permanente. Las causas, los síntomas, los tratamientos y los resultados de las enfermedades agudas y crónicas son diferentes.
Las condiciones que pueden provocar insuficiencia renal aguda o crónica pueden incluir, entre otras, las siguientes:
| Fallo renal agudo | Falla renal cronica |
|---|---|
| Infarto de miocardio. En ocasiones, un ataque cardíaco puede provocar insuficiencia renal temporal. | Nefropatía diabética. La diabetes puede provocar cambios permanentes que provoquen daño renal. |
| Rabdomiólisis. Daño renal que puede ocurrir por la degradación de los músculos. Esta condición puede ocurrir por deshidratación severa, infección u otras causas. | Hipertensión. La presión arterial alta crónica (hipertensión) puede provocar daño renal permanente. |
| Disminución del flujo sanguíneo a los riñones durante un período de tiempo. Esto puede ocurrir por pérdida de sangre o shock. | Lupus (LES). Una enfermedad inflamatoria / autoinmune crónica que puede dañar la piel, las articulaciones, los riñones y el sistema nervioso. |
| Una obstrucción o bloqueo a lo largo del tracto urinario. | Una obstrucción o bloqueo prolongado del tracto urinario. |
| Síndrome urémico hemolítico. Generalmente causada por una infección por E. coli, la insuficiencia renal se desarrolla como resultado de la obstrucción de las pequeñas estructuras funcionales y vasos dentro del riñón. | Síndrome de Alport. Trastorno hereditario que causa sordera, daño renal progresivo y defectos oculares. |
| Ingestión de ciertos medicamentos que pueden causar toxicidad a los riñones. | Síndrome nefrótico. Una condición que tiene varias causas diferentes. El síndrome nefrótico se caracteriza por la presencia de proteínas en la orina, niveles bajos de proteínas en la sangre, niveles altos de colesterol e inflamación de los tejidos. |
| Glomerulonefritis. Tipo de enfermedad renal que afecta a los glomérulos. Durante la glomerulonefritis, los glomérulos se inflaman y afectan la capacidad del riñón para filtrar la orina. La glomerulonefritis puede provocar insuficiencia renal crónica en algunas personas. | Poliquistosis renal. Trastorno genético caracterizado por el crecimiento de numerosos quistes llenos de líquido en los riñones. |
| Cualquier condición que pueda afectar el flujo de oxígeno y sangre a los riñones, como un paro cardíaco. | Cistinosis. Trastorno hereditario en el que el aminoácido cistina (un compuesto común de formación de proteínas) se acumula dentro de los cuerpos celulares específicos del riñón, conocidos como lisosomas. |
| Nefritis intersticial o pielonefritis. Inflamación de las pequeñas estructuras internas del riñón. |
¿Qué es la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)?
La enfermedad renal en etapa terminal es cuando los riñones dejan de funcionar permanentemente.
¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal?
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda y crónica pueden ser diferentes. A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de insuficiencia renal aguda y crónica. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de manera diferente. Los síntomas pueden incluir:
Agudo (Los síntomas de la insuficiencia renal aguda dependen en gran medida de la causa subyacente):
Hemorragia
Fiebre
Debilidad
Fatiga
Erupción
Diarrea o diarrea con sangre
Poco apetito
Vómitos intensos
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Calambres musculares
Sin producción de orina o alta producción de orina
Antecedentes de infección reciente (un factor de riesgo de insuficiencia renal aguda)
Piel pálida
Hemorragias nasales
Historia de tomar ciertos medicamentos (un factor de riesgo de insuficiencia renal aguda)
Historia de trauma (un factor de riesgo de insuficiencia renal aguda)
Hinchazón de los tejidos
Inflamación del ojo
Masa abdominal detectable
Exposición a metales pesados o disolventes tóxicos (un factor de riesgo de insuficiencia renal aguda)
Crónico:
Poco apetito
Vómitos
Dolor de huesos
Dolor de cabeza
Insomnio
Picor
Piel seca
Malestar
Fatiga con actividad ligera
Calambres musculares
Alta producción de orina o sin producción de orina
Infecciones recurrentes del tracto urinario.
Incontinencia urinaria
Piel pálida
Mal aliento
Déficit auditivo
Masa abdominal detectable
Hinchazón de los tejidos
Irritabilidad
Tono muscular deficiente
Cambio en el estado de alerta mental
Sabor metálico en la boca
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda y crónica pueden parecerse a los de otras afecciones o problemas médicos. Siempre consulte a su médico para un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la insuficiencia renal?
Además de un examen físico y un historial médico completo, los procedimientos de diagnóstico de insuficiencia renal pueden incluir los siguientes:
Análisis de sangre. Los análisis de sangre determinarán el recuento de células sanguíneas, los niveles de electrolitos y la función renal
Análisis de orina
Ecografía renal (también llamada ecografía). Prueba no invasiva en la que se pasa un transductor sobre el riñón produciendo ondas sonoras que rebotan en el riñón y transmiten una imagen del órgano en una pantalla de video. La prueba se utiliza para determinar el tamaño y la forma del riñón y para detectar una masa, cálculo renal, quiste u otra obstrucción o anomalías.
Biopsia de riñón. Este procedimiento implica la extracción de muestras de tejido (con una aguja o durante la cirugía) del cuerpo para examinarlas con un microscopio; para determinar si hay cáncer u otras células anormales.
Tomografía computarizada (también llamada CT o CAT). Procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza una combinación de rayos X y tecnología informática para producir imágenes horizontales o axiales (a menudo llamadas cortes) del cuerpo. Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. Las tomografías computarizadas son más detalladas que las radiografías generales. Por lo general, la TC con contraste no se puede realizar cuando hay insuficiencia renal.
¿Cuál es el tratamiento de la insuficiencia renal aguda y crónica?
Su médico determinará el tratamiento específico para la insuficiencia renal en función de:
Su edad, estado general de salud e historial médico
Extensión de la enfermedad
Tipo de enfermedad (aguda o crónica)
Causa subyacente de la enfermedad.
Su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicos
Expectativas sobre el curso de la enfermedad.
Tu opinión o preferencia
El tratamiento puede incluir:
Hospitalización
Administración de líquidos por vía intravenosa (IV) en grandes volúmenes (para reemplazar el volumen de sangre agotado)
Terapia o medicamentos diuréticos (para aumentar la producción de orina)
Vigilancia estrecha de electrolitos importantes como potasio, sodio y calcio
Medicamentos (para controlar la presión arterial)
Requisitos dietéticos específicos
En algunos casos, los pacientes pueden desarrollar alteraciones electrolíticas graves y niveles tóxicos de ciertos productos de desecho que normalmente se eliminan por los riñones. Los pacientes también pueden desarrollar una sobrecarga de líquidos. La diálisis puede estar indicada en estos casos.
El tratamiento de la insuficiencia renal crónica depende del grado de función renal que quede. El tratamiento puede incluir:
Medicamentos (para ayudar con el crecimiento, prevenir la pérdida de densidad ósea y / o tratar la anemia)
Terapia o medicamentos diuréticos (para aumentar la producción de orina)
Restricciones o modificaciones específicas de la dieta
Diálisis
Trasplante de riñón
¿Qué es la diálisis?
La diálisis es un procedimiento que se realiza de forma rutinaria en personas que padecen insuficiencia renal aguda o crónica, o que tienen ESRD. El proceso implica la eliminación de sustancias de desecho y líquido de la sangre que normalmente son eliminados por los riñones. La diálisis también se puede utilizar para personas que han estado expuestas o ingeridas sustancias tóxicas para evitar que se produzca insuficiencia renal. Hay dos tipos de diálisis que se pueden realizar, incluidos los siguientes:
Diálisis peritoneal. La diálisis peritoneal se realiza colocando quirúrgicamente un tubo hueco, suave y especial en la parte inferior del abdomen cerca del ombligo. Una vez colocado el tubo, se instila una solución especial llamada dializado en la cavidad peritoneal. La cavidad peritoneal es el espacio en el abdomen que alberga los órganos y está revestida por dos capas de membranas especiales llamadas peritoneo. El dializado se deja en el abdomen durante un período de tiempo designado que será determinado por su médico. El líquido de dializado absorbe los productos de desecho y las toxinas a través del peritoneo. Luego, el líquido se drena del abdomen, se mide y se desecha. Hay tres tipos diferentes de diálisis peritoneal: diálisis peritoneal ambulatoria continua (CAPD), diálisis peritoneal cíclica continua (CCPD) y diálisis peritoneal intermitente (DPI).
CAPD no requiere una máquina. Intercambios, a menudo denominados pasa, se puede hacer de tres a cinco veces al día durante las horas de vigilia. CCPD requiere el uso de una máquina de diálisis especial que se puede usar en el hogar. Este tipo de diálisis se realiza automáticamente, incluso mientras duerme. IPD usa el mismo tipo de máquina que CCPD, pero los tratamientos toman más tiempo. La DPI se puede realizar en casa, pero generalmente se realiza en el hospital.
Las posibles complicaciones de la diálisis peritoneal incluyen una infección del peritoneo o peritonitis, donde el catéter ingresa al cuerpo. La peritonitis causa fiebre y dolor de estómago. Su dieta para la diálisis peritoneal se planificará con un dietista, quien puede ayudarlo a elegir las comidas de acuerdo con las indicaciones de su médico. En general:Es posible que tenga necesidades especiales de proteínas, sal y líquidos.
Es posible que tenga restricciones especiales de potasio.
Es posible que deba reducir su ingesta de calorías, ya que el azúcar en el dializado puede causar aumento de peso.
Hemodiálisis. La hemodiálisis se puede realizar en el hogar o en un centro de diálisis u hospital por profesionales de la salud capacitados. Un tipo especial de acceso, llamado fístula arteriovenosa (AV), se coloca quirúrgicamente, generalmente en su brazo. Esto implica unir una arteria y una vena. También se puede insertar un catéter externo, central, intravenoso (IV), pero es menos común para la diálisis a largo plazo. Una vez que se haya establecido el acceso, lo conectarán a una máquina de hemodiálisis grande que drena la sangre, la baña en una solución de dializado especial que elimina las sustancias de desecho y el líquido y luego lo devuelve al torrente sanguíneo.
La hemodiálisis generalmente se realiza varias veces a la semana y dura de cuatro a cinco horas. Debido al tiempo que lleva la hemodiálisis, puede ser útil traer material de lectura para pasar el tiempo durante este procedimiento. Durante el tratamiento puede leer, escribir, dormir, hablar o mirar televisión.
En casa, la hemodiálisis se realiza con la ayuda de un compañero, a menudo un familiar o un amigo. Si elige someterse a hemodiálisis en el hogar, usted y su pareja recibirán una formación especial.
Las posibles complicaciones de la hemodiálisis incluyen calambres musculares e hipotensión (caída repentina de la presión arterial). La hipotensión puede causarle mareos o debilidad, o malestar estomacal. Los efectos secundarios se evitan siguiendo una dieta adecuada y tomando los medicamentos recetados por su médico.Un dietista trabajará con usted para planificar sus comidas, de acuerdo con las indicaciones de su médico. En general:Puede comer alimentos ricos en proteínas como carne y pollo (proteínas animales).
Es posible que tenga restricciones de potasio.
Es posible que deba limitar la cantidad que bebe.
Es posible que deba evitar la sal.
Es posible que deba limitar los alimentos que contienen fósforo mineral (como leche, queso, nueces, frijoles secos y refrescos).
Perspectiva a largo plazo para la ESRD
Las personas con ESRD viven más que nunca. Los tratamientos de diálisis (tanto hemodiálisis como diálisis peritoneal) no son curas para la ESRD, pero lo ayudarán a sentirse mejor y a vivir más tiempo. A lo largo de los años, la ESRD puede causar otros problemas, como enfermedad de los huesos, presión arterial alta, daño a los nervios y anemia (tener muy pocos glóbulos rojos). Debe discutir los métodos de prevención y las opciones de tratamiento para estos posibles problemas con su médico.