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¿Qué son las epispadias?
Las epispadias son un defecto congénito poco común que se localiza en la abertura de la uretra. En esta afección, la uretra no se convierte en un tubo completo y la orina sale del cuerpo desde una ubicación anormal. Se desconocen las causas de las epispadias. Puede estar relacionado con un desarrollo inadecuado del hueso púbico. En los niños con epispadias, la uretra generalmente se abre en la parte superior o lateral del pene en lugar de en la punta. Sin embargo, es posible que la uretra se abra a lo largo de todo el pene. En las niñas, la abertura suele estar entre el clítoris y los labios, pero puede estar en el área del abdomen.
Las epispadias pueden estar asociadas con la extrofia de la vejiga, un defecto congénito poco común en el que la vejiga está al revés y se adhiere a la pared abdominal. Sin embargo, las epispadias también pueden ocurrir con otros defectos. Las epispadias ocurren en uno de cada 117.000 niños recién nacidos y en una de cada 484.000 niñas recién nacidas. La afección generalmente se diagnostica al nacer o poco después.
Síntomas
En machos:
Apertura anormal desde la articulación entre los huesos púbicos hasta el área por encima de la punta del pene
Flujo inverso de orina al riñón (nefropatía por reflujo)
Pene corto y ensanchado con una curvatura anormal
Infecciones del tracto urinario
Hueso púbico ensanchado
En hembras:
Clítoris y labios anormales
Apertura anormal desde el cuello de la vejiga hasta el área por encima de la abertura uretral normal
Flujo inverso de orina al riñón (nefropatía por reflujo)
Hueso púbico ensanchado
Incontinencia urinaria
Infecciones del tracto urinario
Diagnóstico
Análisis de sangre para verificar los niveles de electrolitos.
Pielograma intravenoso (PIV), una radiografía especial de los riñones, la vejiga y los uréteres
Imágenes por resonancia magnética y tomografía computarizada, según la afección
Radiografía pélvica
Ecografía del sistema urogenital
Tratamiento
Se recomienda la reparación quirúrgica de epispadias en pacientes con más de un caso leve. La pérdida de orina (incontinencia) no es infrecuente y puede requerir una segunda operación. La cirugía generalmente conduce a la capacidad de controlar el flujo de orina y a un buen resultado cosmético. La incontinencia urinaria persistente puede ocurrir en algunas personas con esta afección incluso después de varias operaciones. Pueden producirse daños en el tracto urinario superior (uréter y riñón) e infertilidad.
Referencias
Gearhart JP, Mathews R. Complejo de extrofia-epispadias. En: Wein AJ, ed. Urología Campbell-Walsh. 9ª ed. Filadelfia, Pensilvania: Saunders Elsevier; 2007: capítulo 119.
El élder JS. Anomalías de la vejiga. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 18a ed. Filadelfia, Pensilvania: Saunders Elsevier; 2007: capítulo 541.